药流与人流术后不孕症患者宫腹腔镜检查分析比较(1)

http://www.100md.com 2017年3月5日 《医学信息》 2017年第9期

     摘要：目的 通过宫腹腔镜检查比较药流与人流术后引起女性生殖系统炎性粘连的严重程度。方法 将413例于我院行宫腹腔镜手术的不孕病人分为人流组、药流组和对照组，根据术中情况对盆腔粘连和宫腔粘连细化评分并分析比较。结果 人流组与药流组盆腔粘连发病率均高于对照组(P<0.005)，两者之间无明显差异(P>0.05)，但药流后盆腔粘连严重程度大于人流组(P<0.01)；人流组宫腔粘连发病率高于对照组(P<0.05)，药流组宫腔粘连发病率介于两者之间。结论 根据宫腹腔镜术中所见，药流较人流手术更易引起严重的盆腔粘连。

    关键词：药流；人流；盆腔粘连；宫腔粘连；不孕症

    Comparative Analysis of Infertility Patients with Hysteroscopy Laparoscopy after Abortion and Medical Abortion

    LV Sha，XU Xiao-xiao
, 百拇医药
    (Department of Obstetrics and Gynecology，Affiliated Hospital of Guizhou Medical University，Guiyang 550004，Guizhou，China)

    Abstract：Objective To compare medical abortion and hysteroscopy laparoscopy after abortion caused by the severity of inflammatory adhesion of the female reproductive system.Methods 413 cases of infertility patients by hysteroscopy and laparoscopy surgery in our hospital were divided into abortion group，drug group and control group，according to the situation in operation of pelvic adhesions and uterine adhesions were compared.Results The scores of refinement the incidence of abortion group and abortion group pelvic adhesion rate were higher than the control group(P<0.005)，no significant difference between the two(P>0.05)，but the severity of pelvic adhesions after medical abortion than abortion group(P<0.01)；the incidence of intrauterine adhesion induced abortion group is higher than that of control group(P<0.05)，medical abortion group the incidence of intrauterine adhesions between them.Conclusion According to the findings of laparoscopy surgery，medical abortion is abortion caused more serious pelvic adhesions.
, 百拇医药
    Key words：Medical abortion；Abortion；Pelvic adhesion；Intrauterine adhesions；Infertility

    盆腔炎性粘連是盆腔炎性疾病后遗症的主要表现，体现为女性内生殖器官包括子宫、输卵管、卵巢局部组织破坏、与周围组织器官广泛粘连、增生及瘢痕形成，最常受累、破坏最重的通常为输卵管，可表现为输卵管阻塞、积水、输卵管卵巢囊肿等，引起不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛以及反复发作的盆腔炎性疾病等。人流手术操作及药流引起阴道出血时间较长等均可能导致病原体上行感染，引起盆腔炎性疾病、甚至迁延发展为盆腔炎性疾病后遗症[1]。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取413例2013年6月～2016年6月在我院实施宫腹腔镜手术治疗的继发和原发不孕患者，均符合不孕症诊断标准[2]，年龄21～45岁，平均年龄33岁，不孕病程1～13年，平均4.9年，所有患者排除宫腹腔镜手术禁忌，术前排除生殖道畸形、内分泌问题、自身免疫疾病和男方精液异常等因素引起的不孕，根据病史：有1～3次药流史(无人流或活产史)的患者为药流组(138例)、有1～3次人流史(无药流或活产史)的患者为人流组(162例)和对照组(原发不孕组、113例)。药流组患者妊娠天数为39～56 d，平均45.32 d，服药后阴道流血时间为5～42 d，平均(11.35±3.42)d，其中48例患者因药流不全而行清宫术。人流组患者妊娠大小为40～90 d，平均57.45 d，术后阴道流血时间为3～14 d，平均(6.54±2.73)d，其中36例患者因人流不全再次清宫。
, http://www.100md.com
    1.2设备 奥林巴斯二氧化碳气腹腹腔镜设备：气腹压力11～12 mmHg。奥林巴斯宫腔镜系统：膨宫介质为5%葡萄糖注射液，膨宫压力80～120 mm，流速150～180 ml/min。

    1.3方法 常规术前准备，于月经来潮第6～8 d在全麻下行宫腹腔镜联合检查术。由于目前我国无统一的盆腔粘连评分标准，参考美国生育学会改良评分标准(mAFS)和国内外盆腔粘连相关研究[3-5]，根据术中探查情况，本研究从以下几个方面观察描述并进行评分：①双侧卵巢、输卵管粘连范围、性质及粘连部位；②输卵管伞端形态是否正常、伞端是否闭锁；③子宫前后壁、子宫直肠陷凹及膀胱子宫返折腹膜有无粘连。根据盆腔粘连细化评分，将各项指标评分相加，分为轻、中、重度；行宫腔镜检查，根据中国宫腔粘连诊断分级评分标准，分为轻、中、重度[6]。, 百拇医药(吕莎 许晓晓)

第 1 2 页 下一页

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1006-1959B/2017/09/21.htm