腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效比较(1)
摘要：目的 探讨比较在宫外孕患者手术治疗中采用腹腔镜与开腹手术的效果差异。方法 回顾性分析89例采用手术治疗的宫外孕患者资料，分别有46例、43例采用腹腔镜手术和开腹手术，记为微创组和传统组。对比临床相关指标及并发症。结果 微创组术中出血量、手术所用时间、肛门排气时间、首次下床活动时间和手术完成后住院时间均明显少于传统组(P<0.05)，微创组并发症发生率(0.00%)明显高于传统组(20.93%)(P<0.05)。结论 在宫外孕治疗中腹腔镜手术相较于开腹手术具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优势。
关键词：腹腔镜；开腹手术；宫外孕；临床疗效
Comparison of Laparoscopic and Open Surgery in the Treatment of Ectopic Pregnancy
SHUI Hui-qun
, http://www.100md.com
(Department of Obstetrics and Gynecology，Jingyan People's Hospital，Leshan 613100，Sichuan，China)
Abstract：Objective To investigate the difference between laparoscopic and open surgery in patients with surgical treatment of ectopic pregnancy in effect.Methods A retrospective analysis of 89 cases with surgical treatment of ectopic pregnancy patients，there were 46 cases，43 cases were treated by laparoscopic surgery and open surgery，as minimally invasive group and traditional group.Comparison of clinical related indicators and complications. Results The volume of intraoperative hemorrhage in minimally invasive group，the operation time，anal exhaust time，ambulation time and hospitalization time after surgery was significantly less than the traditional group(P<0.05)， the incidence of complications of minimally invasive group(0.00%)was significantly higher than that of the traditional group(20.93%)(P<0.05).Conclusion Laparoscopic treatment of ectopic pregnancy in operation compared with open surgery with less trauma，fewer complications，faster postoperative recovery.
, 百拇医药
Key words：Laparoscopy；Open surgery；Ectopic pregnancy；Clinical effect
宫外孕是异位妊娠中常见的一种类型，可严重影响患者的生命安全。宫外孕主要指受精卵在子宫腔外着床并且随着时间的延长呈现出异常发育的状态，在异常妊娠中较为常见。在宫外孕患者中输卵管妊娠最为常见，主要由于输卵管腔炎癥、狭窄或通畅性不理想引起。随着胚胎的不断发育，可能或导致输卵管破裂、流产等不良情况，当患者输卵管破裂后在临床中多表现为腹部剧烈疼痛、阴道出血等，严重者甚至可能导致休克或者死亡，对孕妇的生命安全造成严重的威胁[1]。临床研究发现[2]，近年来随着异位妊娠的发生率不断增高，宫外孕的发生人数也不断增多，对育龄期女性的生命安全的威胁也较为严重。需要及时实施手术治疗通过终止妊娠的方法避免输卵管破裂等严重不良事件。但是传统的开腹手术对患者损伤较为严重，且手术后很可能会对日后妊娠造成一定不良影响，因此探究微创疗法对改善术后快速恢复、保障育龄期女性的安全作用重大。鉴于此，特将宫外孕患者中腹腔镜与开腹手术的疗效和安全性进行对比，详情如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 对医院妇产科2012年1月～2016年9月收治的采用手术治疗的89例宫外孕患者的临床资料、病历记录、跟踪随访资料等进行回顾性分析。纳入标准：①均经影像学检查和手术病理证实确诊为宫外孕；②符合手术指征，患者输卵管均为破裂；③均存在有完整的临床资料、病历记录和跟踪随访资料等。排除标准：①存在严重妊娠期并发症者；②存在严重全身感染性疾病者；③存在先天性发育畸形者；④非自然受孕成功者。根据不同的手术方式将所有入选对象分为两组，其中分别有46例和43例患者实施腹腔镜和开腹手术治疗，分别将其记为微创组和传统组。微创组中年龄22～38岁，平均(31.2±5.4)岁，孕周3～6 w，平均(4.1±0.2)w，孕囊位置：壶腹部、峡部、间质部、其他者分别有12例、16例、11例、7例；传统组中年龄23～38岁，平均(31.4±5.2)岁，孕周3～6w，平均(4.1±0.3)w，孕囊位置：壶腹部、峡部、间质部、其他者分别有10例、15例、12例、6例。组间基本临床资料比较均不存在显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1传统组 均在确定符合手术指征后实施传统开腹手术，具体方法如下：麻醉方式选择全身麻醉或者硬膜外麻醉。将输卵管切除术的患者实施连续离断并将其进行缝合处理，对手术残端实施常规的包埋处理。不适应该手术指征者需要根据孕囊位置确定实施输卵管切开取胚术或者伞端胚胎挤出术等，所有病例术后均需要对腹腔采用生理盐水进行冲洗，彻底止血并确定手术效果满意后逐层对手术切口进行关闭缝合，所用缝合线均为医用可吸收缝合线。, 百拇医药(税惠群)
关键词：腹腔镜；开腹手术；宫外孕；临床疗效
Comparison of Laparoscopic and Open Surgery in the Treatment of Ectopic Pregnancy
SHUI Hui-qun
, http://www.100md.com
(Department of Obstetrics and Gynecology，Jingyan People's Hospital，Leshan 613100，Sichuan，China)
Abstract：Objective To investigate the difference between laparoscopic and open surgery in patients with surgical treatment of ectopic pregnancy in effect.Methods A retrospective analysis of 89 cases with surgical treatment of ectopic pregnancy patients，there were 46 cases，43 cases were treated by laparoscopic surgery and open surgery，as minimally invasive group and traditional group.Comparison of clinical related indicators and complications. Results The volume of intraoperative hemorrhage in minimally invasive group，the operation time，anal exhaust time，ambulation time and hospitalization time after surgery was significantly less than the traditional group(P<0.05)， the incidence of complications of minimally invasive group(0.00%)was significantly higher than that of the traditional group(20.93%)(P<0.05).Conclusion Laparoscopic treatment of ectopic pregnancy in operation compared with open surgery with less trauma，fewer complications，faster postoperative recovery.
, 百拇医药
Key words：Laparoscopy；Open surgery；Ectopic pregnancy；Clinical effect
宫外孕是异位妊娠中常见的一种类型，可严重影响患者的生命安全。宫外孕主要指受精卵在子宫腔外着床并且随着时间的延长呈现出异常发育的状态，在异常妊娠中较为常见。在宫外孕患者中输卵管妊娠最为常见，主要由于输卵管腔炎癥、狭窄或通畅性不理想引起。随着胚胎的不断发育，可能或导致输卵管破裂、流产等不良情况，当患者输卵管破裂后在临床中多表现为腹部剧烈疼痛、阴道出血等，严重者甚至可能导致休克或者死亡，对孕妇的生命安全造成严重的威胁[1]。临床研究发现[2]，近年来随着异位妊娠的发生率不断增高，宫外孕的发生人数也不断增多，对育龄期女性的生命安全的威胁也较为严重。需要及时实施手术治疗通过终止妊娠的方法避免输卵管破裂等严重不良事件。但是传统的开腹手术对患者损伤较为严重，且手术后很可能会对日后妊娠造成一定不良影响，因此探究微创疗法对改善术后快速恢复、保障育龄期女性的安全作用重大。鉴于此，特将宫外孕患者中腹腔镜与开腹手术的疗效和安全性进行对比，详情如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 对医院妇产科2012年1月～2016年9月收治的采用手术治疗的89例宫外孕患者的临床资料、病历记录、跟踪随访资料等进行回顾性分析。纳入标准：①均经影像学检查和手术病理证实确诊为宫外孕；②符合手术指征，患者输卵管均为破裂；③均存在有完整的临床资料、病历记录和跟踪随访资料等。排除标准：①存在严重妊娠期并发症者；②存在严重全身感染性疾病者；③存在先天性发育畸形者；④非自然受孕成功者。根据不同的手术方式将所有入选对象分为两组，其中分别有46例和43例患者实施腹腔镜和开腹手术治疗，分别将其记为微创组和传统组。微创组中年龄22～38岁，平均(31.2±5.4)岁，孕周3～6 w，平均(4.1±0.2)w，孕囊位置：壶腹部、峡部、间质部、其他者分别有12例、16例、11例、7例；传统组中年龄23～38岁，平均(31.4±5.2)岁，孕周3～6w，平均(4.1±0.3)w，孕囊位置：壶腹部、峡部、间质部、其他者分别有10例、15例、12例、6例。组间基本临床资料比较均不存在显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1传统组 均在确定符合手术指征后实施传统开腹手术，具体方法如下：麻醉方式选择全身麻醉或者硬膜外麻醉。将输卵管切除术的患者实施连续离断并将其进行缝合处理，对手术残端实施常规的包埋处理。不适应该手术指征者需要根据孕囊位置确定实施输卵管切开取胚术或者伞端胚胎挤出术等，所有病例术后均需要对腹腔采用生理盐水进行冲洗，彻底止血并确定手术效果满意后逐层对手术切口进行关闭缝合，所用缝合线均为医用可吸收缝合线。, 百拇医药(税惠群)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 妇产科 > 异常妊娠 > 输卵管妊娠(宫外孕)