托吡酯对部分性发作癫痫低龄患儿的临床疗效(2)
2 结果
2.1临床疗效 本次研究中，完全控制30例，基本控制10例，有效5例，无效3例，未出现症状加重病例；控制率为83.33%，有效率为93.75%。
2.2不良反应情况 48例患儿中，未出现肝肾功能、电解质水平等生理指标异常；研究中共出现不良反应7例，发生率为14.58%，其中出现皮疹2例，胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻)3例，嗜睡1例，纳差1例。2例出现皮疹的患儿在减少给药剂量后，皮疹症状逐渐消退，且癫痫控制满意，故未作停药处理，以此剂量继续治疗，随访期间皮疹未复发。因入组患儿年龄较小，无法对乏力、头晕等主观症状做出表述，故未能统计上述不良反应发生情况。
3 讨论
癫痫是一种慢性疾病，往往需要长期坚持治疗。研究表明，通过应用一种或两种抗癫痫药能够控制癫痫发作的患儿约占60%～70%，另30%左右的患儿仍然存在癫痫发作难以得到控制和缓解，而采用新型药物治疗能帮助约17%的患儿控制癫痫发作[4]，托吡酯的面世给患儿癫痫发作的控制和缓解带来了希望。癫痫在儿童群体中发病率较高，是成年人的10～15倍，但是关于托吡酯对部分性发作癫痫低龄患儿的相关用药报道及文献资料较少，其说明书也仅仅提到2岁以上儿童。
, 百拇医药
托吡酯为新型广谱抗癫痫药，具有多重抗癫痫的作用机制：①阻断神经元动作电位，减少癫痫样放电的持续时间与动作电位数量；②加强γ-氨基丁酸(GABA)诱导氯离子内流，增强GABA介导的神经抑制作用；③阻断谷氨酸受体亚型。另外，还有轻度抑制钙离子内流与抑制碳酸酐酶的作用[5-7]。本次研究结果显示，入组病例中，患儿发作完全控制30例，基本控制10例，有效5例，无效3例，且未出现症状加重病例，病情控制率为83.33%，有效率为93.75%。效果较理想，可能是因为托吡酯是新型抗癫痫药物，且入组病例为新诊断的部分性发作癫痫患儿，类型单一。
国内研究显示，托吡酯治疗部分性发作癫痫的不良反应的发生率为26.7%～64.5%[8]，在本次研究中，不良反应发生率为14.58%，主要表现为皮疹与胃肠道反应，未出现因不良反应严重退出研究者，这可能与本次研究给药剂量相对较低有关，也体现了托吡酯对低龄患儿具有良好的安全性。
综上所述，托吡酯片对部分性发作癫痫低龄患儿具有良好的临床效果，安全性良好，可作为临床治疗低龄患儿部分性发作癫痫的优选药物。但是本次研究存在样本量小，研究时间较短的局限性，该药物对于患儿的长期疗效与安全性还需今后进一步深入探讨。
, 百拇医药
参考文献：
[1]应义，崔虓，张慧，等.抗癫痫药物研究现状与新进展[J].中国药业，2012，21(20)：110-112.
[2]Yun SH，Lavin P J，Schatz MP，et al.Topiramate-induced palinopsia：a case series and review of the literature[J].Journal of neuro-ophthalmology：the official journal of the North American Neuro-Ophthalmology Society，2015，35(2)：148-151.
[3]TG Burns，NN Ludwig，TN Tajiri，et al.Efficacy for Psychopathology and Body Weight and Safety of Topiramate-Antipsychotic Cotreatment in Patients With Schizophrenia Spectrum Disorders：Results From a Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials[J].Physicians Postgraduate Press，2016，77(6)：746-756.
, http://www.100md.com
[4]王學峰，王琳媛，彭希，等.癫痫药物治疗及发病机制研究：十年进展及展望[J].中国现代神经疾病杂志，2010，10(1)：64-70.
[5]李娟，李祥丽，黄美颖，等.托吡酯片单药对小儿癫痫的疗效以及预后分析[J].重庆医学，2011，40(36)：3720-3721.
[6]王波.小儿癫痫应用托吡酯治疗的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2015，9(17)：15-16.
[7]冶建军.托毗酯治疗小儿癫痫疗效观察[J].药物与治疗，2013，12(6)：289.
[8]彭建霞，张双，庞保东，等.托吡酯治疗儿童癫痫疗效及不良反应的临床研究[J].现代预防医学，2012，39(8)：1917-1918.编辑/杨倩, http://www.100md.com(杨义玲 郭渠莲 陈桃)
2.1临床疗效 本次研究中，完全控制30例，基本控制10例，有效5例，无效3例，未出现症状加重病例；控制率为83.33%，有效率为93.75%。
2.2不良反应情况 48例患儿中，未出现肝肾功能、电解质水平等生理指标异常；研究中共出现不良反应7例，发生率为14.58%，其中出现皮疹2例，胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻)3例，嗜睡1例，纳差1例。2例出现皮疹的患儿在减少给药剂量后，皮疹症状逐渐消退，且癫痫控制满意，故未作停药处理，以此剂量继续治疗，随访期间皮疹未复发。因入组患儿年龄较小，无法对乏力、头晕等主观症状做出表述，故未能统计上述不良反应发生情况。
3 讨论
癫痫是一种慢性疾病，往往需要长期坚持治疗。研究表明，通过应用一种或两种抗癫痫药能够控制癫痫发作的患儿约占60%～70%，另30%左右的患儿仍然存在癫痫发作难以得到控制和缓解，而采用新型药物治疗能帮助约17%的患儿控制癫痫发作[4]，托吡酯的面世给患儿癫痫发作的控制和缓解带来了希望。癫痫在儿童群体中发病率较高，是成年人的10～15倍，但是关于托吡酯对部分性发作癫痫低龄患儿的相关用药报道及文献资料较少，其说明书也仅仅提到2岁以上儿童。
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托吡酯为新型广谱抗癫痫药，具有多重抗癫痫的作用机制：①阻断神经元动作电位，减少癫痫样放电的持续时间与动作电位数量；②加强γ-氨基丁酸(GABA)诱导氯离子内流，增强GABA介导的神经抑制作用；③阻断谷氨酸受体亚型。另外，还有轻度抑制钙离子内流与抑制碳酸酐酶的作用[5-7]。本次研究结果显示，入组病例中，患儿发作完全控制30例，基本控制10例，有效5例，无效3例，且未出现症状加重病例，病情控制率为83.33%，有效率为93.75%。效果较理想，可能是因为托吡酯是新型抗癫痫药物，且入组病例为新诊断的部分性发作癫痫患儿，类型单一。
国内研究显示，托吡酯治疗部分性发作癫痫的不良反应的发生率为26.7%～64.5%[8]，在本次研究中，不良反应发生率为14.58%，主要表现为皮疹与胃肠道反应，未出现因不良反应严重退出研究者，这可能与本次研究给药剂量相对较低有关，也体现了托吡酯对低龄患儿具有良好的安全性。
综上所述，托吡酯片对部分性发作癫痫低龄患儿具有良好的临床效果，安全性良好，可作为临床治疗低龄患儿部分性发作癫痫的优选药物。但是本次研究存在样本量小，研究时间较短的局限性，该药物对于患儿的长期疗效与安全性还需今后进一步深入探讨。
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参考文献：
[1]应义，崔虓，张慧，等.抗癫痫药物研究现状与新进展[J].中国药业，2012，21(20)：110-112.
[2]Yun SH，Lavin P J，Schatz MP，et al.Topiramate-induced palinopsia：a case series and review of the literature[J].Journal of neuro-ophthalmology：the official journal of the North American Neuro-Ophthalmology Society，2015，35(2)：148-151.
[3]TG Burns，NN Ludwig，TN Tajiri，et al.Efficacy for Psychopathology and Body Weight and Safety of Topiramate-Antipsychotic Cotreatment in Patients With Schizophrenia Spectrum Disorders：Results From a Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials[J].Physicians Postgraduate Press，2016，77(6)：746-756.
, http://www.100md.com
[4]王學峰，王琳媛，彭希，等.癫痫药物治疗及发病机制研究：十年进展及展望[J].中国现代神经疾病杂志，2010，10(1)：64-70.
[5]李娟，李祥丽，黄美颖，等.托吡酯片单药对小儿癫痫的疗效以及预后分析[J].重庆医学，2011，40(36)：3720-3721.
[6]王波.小儿癫痫应用托吡酯治疗的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2015，9(17)：15-16.
[7]冶建军.托毗酯治疗小儿癫痫疗效观察[J].药物与治疗，2013，12(6)：289.
[8]彭建霞，张双，庞保东，等.托吡酯治疗儿童癫痫疗效及不良反应的临床研究[J].现代预防医学，2012，39(8)：1917-1918.编辑/杨倩, http://www.100md.com(杨义玲 郭渠莲 陈桃)
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