支气管肺炎患儿血清AST、LDH、CK、CK—MB的检测及其临床意义(2)
1 资料与方法
1.1一般资料 以2015年9月～2016年9月本院收治的56例支气管肺炎患儿为研究组，所有患儿均经临床体征检查、X线摄片、X线透视、实验室血常规检查等，确诊为支气管肺炎。以同期到本院体检的56名健康儿童为对照组。两组研究对象及家属均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。本研究排除含严重心、肝、肾、肺等重要脏器器质性疾病的患儿；检查前2个月内出现发热、咳嗽及感染性疾病发病史的患儿。研究组56例患儿中，男性患儿31例，女性患儿25例；年龄1～8岁，平均年龄(4.0±1.5)岁；对照组56例儿童中，男性儿童30例，女性儿童26例；年龄1～8岁，平均年龄(4.2±1.4)岁两组研究对象一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。
1.2方法 抽取所有研究对象5 ml清晨空腹静脉血，进行1 h常温自然凝固后，实施3000 r/min离心处理，持续10 min，对血清进行分离。PCT 和CRP 检测都采用免疫荧光定量方法，由广州万孚公司提供，所用仪器为西门子ADVIA 1800。检测项目包括血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)。其中，AST采用酶法检测，LDH、CK、CK-MB采用速率法进行检测。严格按照仪器及试剂盒使用说明书进行操作。儿童心肌酶水平正常值参考标准：血清乳酸脱氢酶：150～376 U/L；天冬氨酸氨基转移酶：17～47 U/L；肌酸激酶同工酶：6～32 U/L；肌酸激酶：33～197 U/L[3]。
, 百拇医药
1.3统计学分析 将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料均用(x±s)表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组血清AST、LDH、CK、CK-MB水平差异显著(P<0.05)，见表1。
3 讨论
通常情况下，机体心肌组织中含有大量的酶。而一旦机体受多种因素的影响，导致心肌遭到细菌、病毒、机械损伤等作用时，会引发心肌损伤，导致血清中乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶等指标水平提升，且与患者心肌损伤程度呈现正相关。从这个意义上来说，临床上采取积极措施，加强对机体血清中乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶水平的检测，能及时判断患者心肌损害程度，特异性较高。特别是肌酸激酶同工酶为心肌特异性胞浆同工酶，敏感性和特异性均较高，可作为心肌损害判断指标应用于临床。
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支气管肺炎是常见儿科疾病，给儿童的身心健康和生活质量带来严重影响。当前，随着医学技术的快速发展，支气管肺炎造成的心力衰竭患病率不断减少，但仍不能有效控制支气管肺炎引发的心肌损害[4]。一般来说，支气管肺炎发病时，会因气体交换面积减少及病原微生物的作用，导致患儿出现不同程度肺换气、通气功能障碍，从而引发缺氧及感染中毒症状[5-6]。而一旦機体出现感染中毒及缺氧，会提升质子过氧化物及氧自由基含量，致使患者出现微循环障碍，从而对心肌细胞生物膜造成损伤，改变心肌细胞膜通透性，增加心肌酶释放含量[7]。
本研究中，相较于健康儿童，支气管肺炎患儿的血清AST、LDH、CK、CK-MB水平均较高，且差异显著(P<0.05)，与文献结果相符[8]。提示支气管肺炎患儿的心肌酶水平存在异常升高现象，且伴有不同程度心肌组织损伤。由此可知，临床上加强对支气管肺炎患儿血清中乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶水平进行检验，可以对其心肌损害程度进行尽早判断，从而为支气管肺炎疾病诊断及控制提供必要的参考依据。
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综上所述，血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶水平检测在支气管肺炎患儿疾病诊断中有着重要的作用，可以对其心肌损害程度进行尽早判断，从而为支气管肺炎疾病诊断及控制提供必要的参考依据，值得推广应用。
参考文献：
[1]汪彤，季娜.婴幼儿支气管肺炎血清心肌酶变化及其临床意义[J]. 中外医学研究，2011，9(4)：40-41.
[2]徐萍.支气管肺炎患儿血清AST、LDH、CK、CK-MB的检测及其临床意义[J].中国卫生产业，2011，8(12)：121.
[3]王燕，蒋昌科.血清心肌酶谱、C-反应蛋白和血小板计数变化在儿童支气管肺炎中的意义[J].重庆医学，2014，43(9)：1083-1084+1087.
[4]廖锋，曾霞，陈实.105例支气管肺炎心肌酶谱变化的临床分析[J]. 海南医学，2013，24(8)：1132-1133.
, 百拇医药
[5]朱家良，李善文，施会敏，等.CK-MB在儿童支气管肺炎辅助检查中的临床意义[J].海南医学，2016，27(4)：556-557.
[6]马庆荣，章海波，颜艳飞，等.心脏体外循环手术前后HMGB1、CK、CK-MB、LDH、LD1、AST水平变化的研究[J].广州医药，2015，46(4)：20-22.
[7]曹凤光.支气管肺炎患儿血清心肌酶检测及临床价值[J].中国医药科学，2012，2(12)：118+130.
[8]蒲艳.病毒性脑炎患儿血清高敏心肌肌钙蛋白T和心肌酶变化及其临床意义[J].江苏医药，2015，41(7)：794-795.
编辑/王朵梅, 百拇医药(傅桂霞)
1.1一般资料 以2015年9月～2016年9月本院收治的56例支气管肺炎患儿为研究组，所有患儿均经临床体征检查、X线摄片、X线透视、实验室血常规检查等，确诊为支气管肺炎。以同期到本院体检的56名健康儿童为对照组。两组研究对象及家属均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。本研究排除含严重心、肝、肾、肺等重要脏器器质性疾病的患儿；检查前2个月内出现发热、咳嗽及感染性疾病发病史的患儿。研究组56例患儿中，男性患儿31例，女性患儿25例；年龄1～8岁，平均年龄(4.0±1.5)岁；对照组56例儿童中，男性儿童30例，女性儿童26例；年龄1～8岁，平均年龄(4.2±1.4)岁两组研究对象一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。
1.2方法 抽取所有研究对象5 ml清晨空腹静脉血，进行1 h常温自然凝固后，实施3000 r/min离心处理，持续10 min，对血清进行分离。PCT 和CRP 检测都采用免疫荧光定量方法，由广州万孚公司提供，所用仪器为西门子ADVIA 1800。检测项目包括血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)。其中，AST采用酶法检测，LDH、CK、CK-MB采用速率法进行检测。严格按照仪器及试剂盒使用说明书进行操作。儿童心肌酶水平正常值参考标准：血清乳酸脱氢酶：150～376 U/L；天冬氨酸氨基转移酶：17～47 U/L；肌酸激酶同工酶：6～32 U/L；肌酸激酶：33～197 U/L[3]。
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1.3统计学分析 将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料均用(x±s)表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组血清AST、LDH、CK、CK-MB水平差异显著(P<0.05)，见表1。
3 讨论
通常情况下，机体心肌组织中含有大量的酶。而一旦机体受多种因素的影响，导致心肌遭到细菌、病毒、机械损伤等作用时，会引发心肌损伤，导致血清中乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶等指标水平提升，且与患者心肌损伤程度呈现正相关。从这个意义上来说，临床上采取积极措施，加强对机体血清中乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶水平的检测，能及时判断患者心肌损害程度，特异性较高。特别是肌酸激酶同工酶为心肌特异性胞浆同工酶，敏感性和特异性均较高，可作为心肌损害判断指标应用于临床。
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支气管肺炎是常见儿科疾病，给儿童的身心健康和生活质量带来严重影响。当前，随着医学技术的快速发展，支气管肺炎造成的心力衰竭患病率不断减少，但仍不能有效控制支气管肺炎引发的心肌损害[4]。一般来说，支气管肺炎发病时，会因气体交换面积减少及病原微生物的作用，导致患儿出现不同程度肺换气、通气功能障碍，从而引发缺氧及感染中毒症状[5-6]。而一旦機体出现感染中毒及缺氧，会提升质子过氧化物及氧自由基含量，致使患者出现微循环障碍，从而对心肌细胞生物膜造成损伤，改变心肌细胞膜通透性，增加心肌酶释放含量[7]。
本研究中，相较于健康儿童，支气管肺炎患儿的血清AST、LDH、CK、CK-MB水平均较高，且差异显著(P<0.05)，与文献结果相符[8]。提示支气管肺炎患儿的心肌酶水平存在异常升高现象，且伴有不同程度心肌组织损伤。由此可知，临床上加强对支气管肺炎患儿血清中乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶水平进行检验，可以对其心肌损害程度进行尽早判断，从而为支气管肺炎疾病诊断及控制提供必要的参考依据。
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综上所述，血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶水平检测在支气管肺炎患儿疾病诊断中有着重要的作用，可以对其心肌损害程度进行尽早判断，从而为支气管肺炎疾病诊断及控制提供必要的参考依据，值得推广应用。
参考文献：
[1]汪彤，季娜.婴幼儿支气管肺炎血清心肌酶变化及其临床意义[J]. 中外医学研究，2011，9(4)：40-41.
[2]徐萍.支气管肺炎患儿血清AST、LDH、CK、CK-MB的检测及其临床意义[J].中国卫生产业，2011，8(12)：121.
[3]王燕，蒋昌科.血清心肌酶谱、C-反应蛋白和血小板计数变化在儿童支气管肺炎中的意义[J].重庆医学，2014，43(9)：1083-1084+1087.
[4]廖锋，曾霞，陈实.105例支气管肺炎心肌酶谱变化的临床分析[J]. 海南医学，2013，24(8)：1132-1133.
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[5]朱家良，李善文，施会敏，等.CK-MB在儿童支气管肺炎辅助检查中的临床意义[J].海南医学，2016，27(4)：556-557.
[6]马庆荣，章海波，颜艳飞，等.心脏体外循环手术前后HMGB1、CK、CK-MB、LDH、LD1、AST水平变化的研究[J].广州医药，2015，46(4)：20-22.
[7]曹凤光.支气管肺炎患儿血清心肌酶检测及临床价值[J].中国医药科学，2012，2(12)：118+130.
[8]蒲艳.病毒性脑炎患儿血清高敏心肌肌钙蛋白T和心肌酶变化及其临床意义[J].江苏医药，2015，41(7)：794-795.
编辑/王朵梅, 百拇医药(傅桂霞)
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