老年患者静吸复合麻醉深度术后认知功能的观察(2)
1.3观察指标及评定 比较三组术前1 d，术后1 d、2 d认知功能。认知功能采用简易精神状态量表(MMSE)和数字广度测验，同时进行痕迹连线测试(TMT)。①MMSE具体包括时间和地点的定向力、注意、短时记忆力和计算、命名、语言复述、三级命令、临摹和书写等12项内容，15 min内完成，总分为30分，若评分≤24分，则为认知功能障碍；②数字广度测验，包括顺背数字广度测验和倒背数字广度测验。顺背数字广度测验是由2位数到13位数组成的数字表。从数字表的2位数开始，逐行念给被测试者听，要求被测试者照样背下来。如果被测试者通过了2位数，再测3位数，以此类推。倒背数字广度测试是由2位数到10位数组成的数字表，要求顺着念，但要被测者倒着背出数字；③TMT在一张纸上散乱分布着1～25这些数字，告知患者按照1、2、3…正确顺序连起来，快速且准确，记录完成时间。
1.4统计学分析 运用SPSS18.0软件对本研究中数据行统计学处理，MMSE和TMT评分均为计量数据，用(x±s)描述，采用ANOVA检验，两两比较采用t检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 MMSE评分情况 术前1 d，三组MMSE評分差异无统计学意义(P>0.05)，术后1 d、2 d三组MMSE评分在时间、组间、交互上比较差异有统计学意义(均P<0.05)，B组术后1 d、2 d MMSE评分均高于A组和C组(均P<0.05)，见表1。
2.2 TMT评分情况 术前1 d，三组TMT评分差异无统计学意义(P>0.05)，术后1 d、2 d三组TMT评分在时间、组间、交互上比较差异有统计学意义(均P<0.05)，B组术后1 d、2 d TMT评分均低于A组和C组(均P<0.05)，见表2。
3 讨论
POCD患者是临床上老年患者术后一种常见的并发症，其主要临床表现为焦虑、精神错乱、记忆受损、人格改变等方面的认知功能障碍[2]，多发在术后数天内，严重影响多数老年患者术后效果及生活质量。相关研究表明[3-5]，POCD是临床上多种因素共同引发，具体包括年龄，麻醉方式，麻醉时间，术中出血、输血和补液量及术中低血压及术前麻醉深度等。其中，术前麻醉深度可不同程度影响患者机体中神经递质的生成、释放、储存和消亡，改变神经突触的可塑性，引起患者术后认知功能不同程度障碍[6]。静脉输注麻醉剂可刺激机体神经系统、呼吸道等部位，具有起效快，刺激性强等特点，其麻醉深度直接影响到患者的认知功能[7-8]。本研究结果显示，术前三组MMSE、数字广度测验和TMT评分差异很小，术后1 d、2 d三组MMSE、数字广度测验和TMT评分在组间、时间及交互比较差异有统计学意义，B组术后1 d、2 d MMSE评分均高于A组和C组，TMT评分均低于A组和C组，表明静吸复合麻醉深度不同对术后老年患者认知功能的影响也不同，麻醉深度适中时影响较小。
, 百拇医药
综上所述，静吸复合麻醉深度与术后老年患者认知功能存在相关性，当测定BIS值在40～50范围内时，对机体认知功能的影响较小，可用于指导临床治疗。
参考文献：
[1]赵丽斌，曹殿青.全身麻醉药对术后认知功能障碍的影响[J].医学综述，2010，16(21)：3323-3326.
[2]李跃祥，戴华春.右美托咪定对老年患者全麻术后认知功能障碍的影响[J].临床麻醉学杂志，2014，30(10)：964-967.
[3]叶治，郭曲练.老年病人的术后认知功能障碍[J].国际病理科学与临床杂志，2013，33(01)：85-89.
[4]莫坚，莫桂熙，刘亦君，等.盐酸右美托咪定对老年腹部手术患者术后认知功能障碍的影响[J].实用医学杂志，2012，28(24)：4150-4152.
, http://www.100md.com
[5]李志新.静吸复合麻醉不同镇静深度对腹腔镜术后老年认知功能的影响[J].医学信息，2015(16)：193.
[6]刘传国，徐芬兰.不同麻醉深度对老年患者术后认知功能的影响[J].现代仪器与医疗，2016，22(3)：52-54.
[7]李会军.不同镇静深度静吸复合麻醉对老年腹腔镜腹部手术患者术后认知功能的影响比较[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16(75).
[8]强铭.全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较[J].中国卫生产业，2014(13)：148-149.
编辑/王海静, 百拇医药(游春枝)
1.4统计学分析 运用SPSS18.0软件对本研究中数据行统计学处理，MMSE和TMT评分均为计量数据，用(x±s)描述，采用ANOVA检验，两两比较采用t检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 MMSE评分情况 术前1 d，三组MMSE評分差异无统计学意义(P>0.05)，术后1 d、2 d三组MMSE评分在时间、组间、交互上比较差异有统计学意义(均P<0.05)，B组术后1 d、2 d MMSE评分均高于A组和C组(均P<0.05)，见表1。
2.2 TMT评分情况 术前1 d，三组TMT评分差异无统计学意义(P>0.05)，术后1 d、2 d三组TMT评分在时间、组间、交互上比较差异有统计学意义(均P<0.05)，B组术后1 d、2 d TMT评分均低于A组和C组(均P<0.05)，见表2。
3 讨论
POCD患者是临床上老年患者术后一种常见的并发症，其主要临床表现为焦虑、精神错乱、记忆受损、人格改变等方面的认知功能障碍[2]，多发在术后数天内，严重影响多数老年患者术后效果及生活质量。相关研究表明[3-5]，POCD是临床上多种因素共同引发，具体包括年龄，麻醉方式，麻醉时间，术中出血、输血和补液量及术中低血压及术前麻醉深度等。其中，术前麻醉深度可不同程度影响患者机体中神经递质的生成、释放、储存和消亡，改变神经突触的可塑性，引起患者术后认知功能不同程度障碍[6]。静脉输注麻醉剂可刺激机体神经系统、呼吸道等部位，具有起效快，刺激性强等特点，其麻醉深度直接影响到患者的认知功能[7-8]。本研究结果显示，术前三组MMSE、数字广度测验和TMT评分差异很小，术后1 d、2 d三组MMSE、数字广度测验和TMT评分在组间、时间及交互比较差异有统计学意义，B组术后1 d、2 d MMSE评分均高于A组和C组，TMT评分均低于A组和C组，表明静吸复合麻醉深度不同对术后老年患者认知功能的影响也不同，麻醉深度适中时影响较小。
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综上所述，静吸复合麻醉深度与术后老年患者认知功能存在相关性，当测定BIS值在40～50范围内时，对机体认知功能的影响较小，可用于指导临床治疗。
参考文献：
[1]赵丽斌，曹殿青.全身麻醉药对术后认知功能障碍的影响[J].医学综述，2010，16(21)：3323-3326.
[2]李跃祥，戴华春.右美托咪定对老年患者全麻术后认知功能障碍的影响[J].临床麻醉学杂志，2014，30(10)：964-967.
[3]叶治，郭曲练.老年病人的术后认知功能障碍[J].国际病理科学与临床杂志，2013，33(01)：85-89.
[4]莫坚，莫桂熙，刘亦君，等.盐酸右美托咪定对老年腹部手术患者术后认知功能障碍的影响[J].实用医学杂志，2012，28(24)：4150-4152.
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[5]李志新.静吸复合麻醉不同镇静深度对腹腔镜术后老年认知功能的影响[J].医学信息，2015(16)：193.
[6]刘传国，徐芬兰.不同麻醉深度对老年患者术后认知功能的影响[J].现代仪器与医疗，2016，22(3)：52-54.
[7]李会军.不同镇静深度静吸复合麻醉对老年腹腔镜腹部手术患者术后认知功能的影响比较[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16(75).
[8]强铭.全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较[J].中国卫生产业，2014(13)：148-149.
编辑/王海静, 百拇医药(游春枝)