不同分娩方式对产后早期盆底肌力影响的临床研究(2)
2.2产妇阴道肌力对比 阴道分娩组平均阴道肌力明显低于剖宫产组，阴道肌力≤3分所占比例大于剖宫产组，肌力≥4分所占比例小于剖宫产组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
盆底功能障碍性疾病已经成为社会卫生问题，其发病率随着妇女的年龄增大而不断增高。随着临床的大量研究显示，其主要发生原因是分娩造成盆底支持结构损伤[5-6]。女性的盆底组织对维持盆腔脏器正常生理状态和功能有特殊的重要意义。在妊娠期间，为了适应胚胎、胎儿生长发育的需要，盆底解剖结构会发生复杂的变化。特别是随着孕期的增加，子宫会随之增大，重力作用会对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤[6-8]。加之激素水平的变化，改善了盆底结缔组织的胶原代谢，造成盆底支持结构减弱，增加了盆腔器官发生脱垂的几率。分娩时抬头会挤压骨盆底造成直接机械损伤，加之盆底拉伸延长，肌肉高度扩张，使盆底的神经改变、结缔组织间连接分离，造成对骨盆肌肉的直接损伤。尤其对于阴道分娩过程中胎儿过大，产生延长、器械助产等容易引起盆底、尿道周围组织的损伤、活动度改变，从而导致压力性尿失禁的发生。以上提到的这些变化和损伤都是盆底功能障碍性疾病发生的高危因素。
, 百拇医药
本文研究结果显示，阴道分娩组产妇阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂发生率明显高于剖宫产组，且平均阴道肌力低于剖宫产组，阴道肌力≤3分所占比例大于剖宫产组，肌力≥4分所占比例小于剖宫产组。由此表明，剖宫产和阴道分娩均会对盆底肌力造成一定的影响，但剖宫产盆底肌力的损伤相对较小，阴道脱垂发生率明显较低。虽然如此临床为了减少盆底肌力损伤，而选择剖宫产分娩的方法不可取。因为，不同分娩方式对盆底功能的远期恢复并无明显保护作用，因此人为选择剖宫产来保护盆底功能并不可取。临床可通过早期盆底肌肉锻炼，促进盆底血液循环，改善阴道分娩对产后盆底功能的影响。
总之，不同分娩方式对产后早期盆底功能均有影响，产后盆底功能均会有所降低，但阴道分娩损伤更为明显。产后早期功能盆底损伤不是不可逆的，因此，在分娩后可通过合理的训练改善盆底功能，有效预防盆底功能障碍性疾病的发生。
参考文献：
[1]胡梦彩，王锐，徐冬梅，等.不同分娩方式对产后早期盆底肌力影响的研究[J].中国妇幼保健，2013，24(7)：884-885.
, 百拇医药
[2]曹江霞，周燕.不同分娩方式对围绝经期女性盆底功能影响的研究[J].中国妇幼保健，2013，25(31)：450-452.
[3]宋岩峰，庄蓉蓉.盆底功能障碍性疾病诊治的整体观念[J].中国妇产科临床杂志，2012，13(2)：140-144.
[4]雷亚芳，高鹰，任为.不同分娩方式对盆底功能近期影响的临床观察[J].公共卫生与预防医学，2011，22 (2)：110-113.
[5]张依妮，郭洪花.不同分娩方式对产后早期盆底肌力影响的研究[J].中华护理杂志，2013，48(3)：281-283.
[6]徐永萍.不同分娩方式对产妇盆底支持组织功能所产生的近期影响[J].安徽医学，2012(10).
[7]張斌.生物电刺激治疗不同分娩方式产后盆底肌力减退的比较研究[J].实用妇产科杂志，2012(10).
[8]齐翠娥，牛凤宪.阴道分娩和剖宫产对产后压力性尿失禁影响分析[J].当代医学，2012(14).
编辑/高章利, 百拇医药(汪小利)
3讨论
盆底功能障碍性疾病已经成为社会卫生问题，其发病率随着妇女的年龄增大而不断增高。随着临床的大量研究显示，其主要发生原因是分娩造成盆底支持结构损伤[5-6]。女性的盆底组织对维持盆腔脏器正常生理状态和功能有特殊的重要意义。在妊娠期间，为了适应胚胎、胎儿生长发育的需要，盆底解剖结构会发生复杂的变化。特别是随着孕期的增加，子宫会随之增大，重力作用会对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤[6-8]。加之激素水平的变化，改善了盆底结缔组织的胶原代谢，造成盆底支持结构减弱，增加了盆腔器官发生脱垂的几率。分娩时抬头会挤压骨盆底造成直接机械损伤，加之盆底拉伸延长，肌肉高度扩张，使盆底的神经改变、结缔组织间连接分离，造成对骨盆肌肉的直接损伤。尤其对于阴道分娩过程中胎儿过大，产生延长、器械助产等容易引起盆底、尿道周围组织的损伤、活动度改变，从而导致压力性尿失禁的发生。以上提到的这些变化和损伤都是盆底功能障碍性疾病发生的高危因素。
, 百拇医药
本文研究结果显示，阴道分娩组产妇阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂发生率明显高于剖宫产组，且平均阴道肌力低于剖宫产组，阴道肌力≤3分所占比例大于剖宫产组，肌力≥4分所占比例小于剖宫产组。由此表明，剖宫产和阴道分娩均会对盆底肌力造成一定的影响，但剖宫产盆底肌力的损伤相对较小，阴道脱垂发生率明显较低。虽然如此临床为了减少盆底肌力损伤，而选择剖宫产分娩的方法不可取。因为，不同分娩方式对盆底功能的远期恢复并无明显保护作用，因此人为选择剖宫产来保护盆底功能并不可取。临床可通过早期盆底肌肉锻炼，促进盆底血液循环，改善阴道分娩对产后盆底功能的影响。
总之，不同分娩方式对产后早期盆底功能均有影响，产后盆底功能均会有所降低，但阴道分娩损伤更为明显。产后早期功能盆底损伤不是不可逆的，因此，在分娩后可通过合理的训练改善盆底功能，有效预防盆底功能障碍性疾病的发生。
参考文献：
[1]胡梦彩，王锐，徐冬梅，等.不同分娩方式对产后早期盆底肌力影响的研究[J].中国妇幼保健，2013，24(7)：884-885.
, 百拇医药
[2]曹江霞，周燕.不同分娩方式对围绝经期女性盆底功能影响的研究[J].中国妇幼保健，2013，25(31)：450-452.
[3]宋岩峰，庄蓉蓉.盆底功能障碍性疾病诊治的整体观念[J].中国妇产科临床杂志，2012，13(2)：140-144.
[4]雷亚芳，高鹰，任为.不同分娩方式对盆底功能近期影响的临床观察[J].公共卫生与预防医学，2011，22 (2)：110-113.
[5]张依妮，郭洪花.不同分娩方式对产后早期盆底肌力影响的研究[J].中华护理杂志，2013，48(3)：281-283.
[6]徐永萍.不同分娩方式对产妇盆底支持组织功能所产生的近期影响[J].安徽医学，2012(10).
[7]張斌.生物电刺激治疗不同分娩方式产后盆底肌力减退的比较研究[J].实用妇产科杂志，2012(10).
[8]齐翠娥，牛凤宪.阴道分娩和剖宫产对产后压力性尿失禁影响分析[J].当代医学，2012(14).
编辑/高章利, 百拇医药(汪小利)