摘要：病案作为医疗活动信息的主要载体，记录着患者病情的发生、发展、转归以及住院期间整个医疗活动的全部过程，它不仅是医疗、教学、科研的第一手资料，而且也是医疗质量、技术水平及管理水平综合评价的依据，又是处理医疗事故和医患纠纷的法定文件。近几年医患纠纷逐渐呈上升趋势，病案对于维护医患双方的合法权益，保障医疗安全起着十分重要的作用，加强病案管理，确保病案的完整性、準确性、安全性是医院医疗安全的的有力保证。

    关键词：病案管理；法律意识；病案质量；医疗安全

    病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案[1]。病案作为医疗活动信息的主要载体，完整地记录着患者病情的发生、发展、转归以及住院期间整个医疗活动的全部过程，在现代化医院管理中，它不仅是医疗、教学、科研的第一手资料，而且也是医疗质量、技术水平及管理水平综合评价的依据，同时还是医疗保险理赔、公检法查询、伤残鉴定、处理医疗事故和医患纠纷的法定文件。随着医疗卫生改革的不断深入，人们的法律维权意识和自我保护意识的不断增强，医疗纠纷逐年呈上升趋势，病案对于维护医患双方的合法权益，保障医疗安全起着十分重要的作用。因此，为了有效的防范和解决医疗纠纷的发生，确保医疗安全，医院在不断提升医疗水平和服务质量的同时，应当从以下几个方面加强对病案的管理。

    1 加强法制观念，提高病案的法律意识

    新的《医疗事故处理条例》中规定“举证责任倒置”突出了病案的法律地位，当发生医疗纠纷或争议时，作为判定责任重要依据之一的病案资料内容，立即就会成为医患双方关注的焦点，杜绝医疗纠纷的发生 ......