1 资料与方法

    1.1一般资料 入组情况：时间：2014年2月～8月。手术方式：胸腔镜下肺癌根治术，左侧或右侧均可。切口位置及长度：胸腔镜观察孔位于腋中线第7肋间，长1.5 cm；主操作孔位于腋前线 第4肋间，长3～6 cm，副操作孔，腋后线第7肋间，长1 cm。所有的操作孔均使用软切口保护套保护切口。胸腔引流管放置方法：32F的普通硅胶引流管留置在腋中线第7肋间，26F硅胶引流管放置于主操作孔前缘，尖端放至胸膜顶。

    1.2剔除标准 ①术中肋骨骨折患者；②术后使用撑开器撑开肋骨的患者；③术中中转开胸患者；④术后因肺部漏气，导致无法与下胸腔胸管同时拔除上胸腔引流管；⑤有合并其他病情导致需行除胸腔镜下肺癌根治手术之外手术的患者。

    1.3镇痛方法 术中于脊柱旁3 cm处应用曲安奈德40 mg加布比卡因 10 ml选择性阻滞第4，7，8肋间神经。术后联合应用静脉止痛泵止痛。术后突发剧烈疼痛患者，选用凯纷50mg，静脉注射，止痛。

    1.4疼痛评定 入组患者疼痛评分选用开胸疼痛评定量表：①0分：咳嗽时无疼痛；②1分：咳嗽时才有疼痛发生；③2分：深度呼吸时即有疼痛，安静时无疼痛；④3分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍受；⑤4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受。

    疼痛调查表由通讯作者设计，并提前打印 ......