泮托拉唑联合生长抑素对十二指肠溃疡出血的治疗作用研究(2)
1.4统计学分析
将研究所得的最后数据使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，χ2用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若P值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若P值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2 结果
观察组治疗后的总有效率与对照组相比，差异显著；就再出血发生率而言，观察组显著低于对照组，P<0.05，见表1。
3 讨论
上消化道出血属于临床急症，近几年诊疗技术的不断提高给该类型疾病患者带来了较大益处，但是若患者伴随严重合并症，或者年龄较高，上消化道出血的病死率也较高[5]。在所有急性上消化道出血疾病中，十二指肠溃疡以及胃溃疡是主要的出血诱发因素，而止血治疗是改善患者预后的关键。目前临床上多采用内镜下止血治疗、药物保守治疗等方式缓解患者的痛苦，其中内镜下止血治疗包括了金属夹止血、局部热凝止血、局部喷射药物等方式，虽然止血效果较为理想，但是由于需要对患者进行多次胃镜操作，因此会对患者带来较大的心理负担和巨大的痛苦，尤其是合并心血管疾病的患者，内镜下止血存在一定的风险[6]。
, 百拇医药
在本次研究中，对观察组57例十二指肠溃疡出血患者采用了泮托拉唑联合生长抑素的治疗方案，相较于接受泮托拉唑单纯治疗的对照组，观察组的总有效率为94.74%，显著高于对照组的75.44%，χ2=8.365，P=0.004；观察组的再出血发生率为3.51%，显著低于对照组的28.07%，χ2=12.931，P=0.000。目前药物保守治疗仍然是十二指肠溃疡出血疾病的主要治疗方式，尤其是质子泵抑制剂在该疾病的治疗干预中具有独特疗效，不但能够对壁细胞质子泵产生阻断作用，而且能够阻滞氢离子排除细胞，进而提高胃肠道的pH值，最终起到增强凝血功能、提高血细胞聚集、有效止血的作用[7]。而泮托拉唑属于常见的质子泵抑制剂，该药物能够使氢离子的通路受阻，发挥出止血、调节pH值的效用，具有良好的靶位专一性和酸稳定性，因此能够对胃肠道黏膜细胞当中的氢离子和酶产生特异性的抑制作用[8]。另一方面，该药物的使用剂量与清除半衰期无关，因此药物代谢具有特殊性，对于老年患者更加适用。
值得注意的是，泮托拉唑类的质子泵抑制剂只能增强止血功能，无法发挥出收缩血管的作用，因此若单纯用药，效果往往不甚理想。而生长抑素则属于选择性的血管收缩机，在通过静脉给药后，能够选择性地对血管产生促进收缩的作用，并减弱肝脏血流，达到促进血小板凝集、降低门静脉高压的目的[9]。有研究发现，对于十二指肠溃疡出血患者，在干预时联合使用质子泵抑制剂和生长抑素，能够显著增加止血、降低胃酸等效果，而且药物间的协同作用能够避免严重不良反应的發生，疗效更佳[10]。该结论与本次研究结果基本一致。
, 百拇医药
综上所述，在十二指肠溃疡出血患者的治疗过程中，泮托拉唑联合生长抑素能够使患者获得更佳疗效，并显著降低再出血的发生风险，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘思德，林冠斌，项时昊，等.奥曲肽联合泮托拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血临床观察[J].浙江医学，2012，30(08)：886-887.
[2]区卫林，尹合坤，李启祥，等.奥美拉唑泮托拉唑与埃索美拉唑针剂治疗十二指肠溃疡出血的临床分析[J].河北医学，2011，17(02)：223-225.
[3]付先东，魏微微.探讨泮托拉唑联合奥曲肽治疗十二指肠溃疡出血的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015，15(A2)：199，201.
[4]林常青，李莉群，邹燕敦，等.十二指肠溃疡患者应用泮托拉唑钠与奥美拉唑治疗的有效性和安全性分析[J].现代消化及介入诊疗，2016，21(04)：644-646.
, 百拇医药
[5]吾米提汗热合曼，热西旦，王梅，等.奥曲肽联合泮托拉唑治疗十二指肠溃疡大出血95例[J].医药前沿，2013，20(18)：164-164.
[6]黄光鸿，姚民武，钟文英，等.泮托拉唑联合云南白药对NSAID相关溃疡再出血和内镜表现的研究[J].当代医学，2014，11(35)：1-2，3.
[7]侯艾林，贺汉军，唐建萍，等.上消化性出血患者使用泮托拉唑治疗的药效学及药动学分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18(09)：1448-1451.
[8]陈新贵，许勋良，段礼兴，等.生长抑素及凝血酶在上消化道溃疡出血治疗中的应用及安全性分析[J].中国普通外科杂志，2016，25(02)：307-310.
[9]路中先，仲月霞，班菲，等.注射用泮托拉唑钠与注射用丹参多酚酸盐在配伍禁忌[J].齐鲁护理杂志，2011，17(12)：20-21.
[10]郭艳芳，冯青峰，邴敏，等.注射用泮托拉唑钠与汉防己甲素注射液存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志，2013，29(27)：47-49.
编辑/王朵梅, 百拇医药(余和晏)
将研究所得的最后数据使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，χ2用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若P值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若P值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2 结果
观察组治疗后的总有效率与对照组相比，差异显著；就再出血发生率而言，观察组显著低于对照组，P<0.05，见表1。
3 讨论
上消化道出血属于临床急症，近几年诊疗技术的不断提高给该类型疾病患者带来了较大益处，但是若患者伴随严重合并症，或者年龄较高，上消化道出血的病死率也较高[5]。在所有急性上消化道出血疾病中，十二指肠溃疡以及胃溃疡是主要的出血诱发因素，而止血治疗是改善患者预后的关键。目前临床上多采用内镜下止血治疗、药物保守治疗等方式缓解患者的痛苦，其中内镜下止血治疗包括了金属夹止血、局部热凝止血、局部喷射药物等方式，虽然止血效果较为理想，但是由于需要对患者进行多次胃镜操作，因此会对患者带来较大的心理负担和巨大的痛苦，尤其是合并心血管疾病的患者，内镜下止血存在一定的风险[6]。
, 百拇医药
在本次研究中，对观察组57例十二指肠溃疡出血患者采用了泮托拉唑联合生长抑素的治疗方案，相较于接受泮托拉唑单纯治疗的对照组，观察组的总有效率为94.74%，显著高于对照组的75.44%，χ2=8.365，P=0.004；观察组的再出血发生率为3.51%，显著低于对照组的28.07%，χ2=12.931，P=0.000。目前药物保守治疗仍然是十二指肠溃疡出血疾病的主要治疗方式，尤其是质子泵抑制剂在该疾病的治疗干预中具有独特疗效，不但能够对壁细胞质子泵产生阻断作用，而且能够阻滞氢离子排除细胞，进而提高胃肠道的pH值，最终起到增强凝血功能、提高血细胞聚集、有效止血的作用[7]。而泮托拉唑属于常见的质子泵抑制剂，该药物能够使氢离子的通路受阻，发挥出止血、调节pH值的效用，具有良好的靶位专一性和酸稳定性，因此能够对胃肠道黏膜细胞当中的氢离子和酶产生特异性的抑制作用[8]。另一方面，该药物的使用剂量与清除半衰期无关，因此药物代谢具有特殊性，对于老年患者更加适用。
值得注意的是，泮托拉唑类的质子泵抑制剂只能增强止血功能，无法发挥出收缩血管的作用，因此若单纯用药，效果往往不甚理想。而生长抑素则属于选择性的血管收缩机，在通过静脉给药后，能够选择性地对血管产生促进收缩的作用，并减弱肝脏血流，达到促进血小板凝集、降低门静脉高压的目的[9]。有研究发现，对于十二指肠溃疡出血患者，在干预时联合使用质子泵抑制剂和生长抑素，能够显著增加止血、降低胃酸等效果，而且药物间的协同作用能够避免严重不良反应的發生，疗效更佳[10]。该结论与本次研究结果基本一致。
, 百拇医药
综上所述，在十二指肠溃疡出血患者的治疗过程中，泮托拉唑联合生长抑素能够使患者获得更佳疗效，并显著降低再出血的发生风险，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘思德，林冠斌，项时昊，等.奥曲肽联合泮托拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血临床观察[J].浙江医学，2012，30(08)：886-887.
[2]区卫林，尹合坤，李启祥，等.奥美拉唑泮托拉唑与埃索美拉唑针剂治疗十二指肠溃疡出血的临床分析[J].河北医学，2011，17(02)：223-225.
[3]付先东，魏微微.探讨泮托拉唑联合奥曲肽治疗十二指肠溃疡出血的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015，15(A2)：199，201.
[4]林常青，李莉群，邹燕敦，等.十二指肠溃疡患者应用泮托拉唑钠与奥美拉唑治疗的有效性和安全性分析[J].现代消化及介入诊疗，2016，21(04)：644-646.
, 百拇医药
[5]吾米提汗热合曼，热西旦，王梅，等.奥曲肽联合泮托拉唑治疗十二指肠溃疡大出血95例[J].医药前沿，2013，20(18)：164-164.
[6]黄光鸿，姚民武，钟文英，等.泮托拉唑联合云南白药对NSAID相关溃疡再出血和内镜表现的研究[J].当代医学，2014，11(35)：1-2，3.
[7]侯艾林，贺汉军，唐建萍，等.上消化性出血患者使用泮托拉唑治疗的药效学及药动学分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18(09)：1448-1451.
[8]陈新贵，许勋良，段礼兴，等.生长抑素及凝血酶在上消化道溃疡出血治疗中的应用及安全性分析[J].中国普通外科杂志，2016，25(02)：307-310.
[9]路中先，仲月霞，班菲，等.注射用泮托拉唑钠与注射用丹参多酚酸盐在配伍禁忌[J].齐鲁护理杂志，2011，17(12)：20-21.
[10]郭艳芳，冯青峰，邴敏，等.注射用泮托拉唑钠与汉防己甲素注射液存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志，2013，29(27)：47-49.
编辑/王朵梅, 百拇医药(余和晏)