中图分类号：R73 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)13-0191-02

    调强放疗(intensity-modulate radiotherapy，IMRT)是目前应用于临床较为先进的放射治疗技术。随着临床上的广泛应用，发现IMRT技术增加了照射野、提高了靶区的适形度；在有效降低肺组织最高剂量的同时，增加了其低剂量照射的体积，即肺低剂量大体积照射。因此，在胸部肿瘤应用IMRT技术时要关注小剂量受照射的体积(V5)。现将我院3例(其中1例发生致死性放射性肺炎)IMRT放疗致急性放射性肺炎病例报道如下：

    1临床资料

    1.1病例一

    男，67岁；胸部CT提示：右肺中叶见结节状软组织影，隆突下可见肿大淋巴结。考虑肺癌伴纵膈淋巴结转移。支气管镜下见右中叶支气管管口闭塞；病理(中叶支气管新生物处)：小细胞癌。免疫组化：EMA(-)，NSE(-)，CGA(+)。CE方案(依托泊苷100 mg 第1～5 d+卡铂0.4 g 第2 d)化疗4周期后疗效评价PR。2014年3月5日开始5野调强放疗，放疗过程中间断有刺激性干咳；3月28日复查胸部CT：两下肺见少量网条状及片状密度增高影 ......