ESAT—6、INF—γ对老年结核性脑膜炎患者的临床意义(1)
摘要：目的 探讨结核分枝杆菌早期分泌性抗原-6(ESAT-6)和干扰素-γ(INF-γ)对老年结核性脑膜炎患者的临床意义。方法 选取2013年1月～2016年12月住院治疗的老年结核性脑膜炎患者11例，非感染性神经系统疾病患者15例。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测患者的ESAT-6和INF-γ水平并比较。结果 老年结核性脑膜炎患者的ESAT-6、INF-γ水平较对照组明显升高(P<0.05)。结论 检测ESAT-6、INF-γ水平对诊断老年结核性脑膜炎具有重要临床意义。
关键词：ESAT-6；INF-γ；结核性脑膜炎
中图分类号：R529.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)13-0056-02
Abstract：Objective To investigate the clinical significance of early secretory antigen-6(ESAT-6)and interferon-γ(INF-γ)of Mycobacterium tuberculosis in elderly patients with tuberculous meningitis.Methods Eleven patients with tuberculous meningitis were enrolled in this study from January 2013 to December 2016，and 15 patients with non-infectious neurological diseases were enrolled.The levels of ESAT-6 and INF-γ were measured by enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA).Results The levels of ESAT-6 and INF-γ in elderly patients with tuberculous meningitis were significantly higher than those in the control group(P<0.05).Conclusion The detection of ESAT-6 and INF-γ levels is of great clinical significance in the diagnosis of elderly patients with tuberculous meningitis.
, 百拇医药
Key words：ESAT-6；INF-γ；Tuberculous meningitis
结核性脑膜炎(tuberculous meningitis，TBM)是全球流行性疾病，是最严重的肺外结核病，占结核病死亡病因的首位[1]。隨着人口老龄化的加剧，老年TBM患者逐渐增多，并因其发病隐匿、临床症状不典型、免疫功能减退、各脏器功能衰退、合并多种疾病等特点，使得老年TBM的诊治面临更多挑战。本研究通过检测11例老年结核性脑膜炎患者的结核分枝杆菌早期分泌性抗原-6(early secreted antigenic target 6，ESAT-6)、干扰素-γ(interferon-γ，INF-γ)水平并探讨其临床意义，为临床提供更多理论依据。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2016年12月在台州市第一人民医院住院治疗的老年TBM患者11例(TBM组)，男7例，女4例，平均年龄(65.7±4.8)岁。对照组为同期住院治疗的老年非感染性神经系统疾病患者15例，男10例，女5例，平均年龄(66.2±5.3)岁。两组患者性别构成、年龄等一般资料对比无明显差异(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2诊断标准
年龄>60岁，且符合以下结核性脑膜炎诊断标准[2]的病例纳入本研究：①临床表现有发热、头痛、呕吐、意识障碍，存在脑膜刺激征或伴有局灶性神经损害；②脑脊液检查显示白细胞数增加，蛋白含量增高，糖和氯化物浓度降低，墨汁染色无隐球菌，革兰染色未见细菌和真菌，脑脊液细菌和真菌培养阴性；③颅脑CT或MRI检查发现脑积水、脑基底池渗出、脑梗死；④存在颅外结核，如肺结核、肾结核等；⑤抗结核治疗有效；⑥排除其他神经系统疾病。
1.3标本采集
所有患者入院24 h内排除腰穿禁忌症后，在无菌条件下腰椎穿刺采集脑脊液2管，一管用于脑脊液常规和生化检测，当天完成；另一管3000 r/min离心10 min，取上清液-20℃储存，用于检测ESAT-6和INF-γ。
1.4标本检测
, http://www.100md.com
采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA法)检测ESAT-6和INF-γ水平，ELISA试剂盒购自上海江莱生物科技有限公司，根据试剂盒说明书操作，建立标准曲线，采用Rayto-6100酶标仪检测吸光度，根据标准品线性回归曲线计算各样本浓度值。
1.5统计分析
采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1老年TBM患者脑脊液常规和生化特点
老年TBM患者脑脊液白细胞计数、蛋白质浓度及腺苷脱氨酶(adenosine deaminase，ADA)水平明显高于对照组(P<0.05)，脑脊液葡萄糖、氯化物浓度明显低于对照组(P<0.05)，见表1。TBM组和对照组白细胞计数、葡萄糖、氯化物、蛋白质、ADA水平均符合结核性脑膜炎和非感染性神经系统疾病患者脑脊液常规和生化改变的典型特征，具有代表性和研究意义。, http://www.100md.com(张虹 邹金艳 叶丽君)
关键词：ESAT-6；INF-γ；结核性脑膜炎
中图分类号：R529.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)13-0056-02
Abstract：Objective To investigate the clinical significance of early secretory antigen-6(ESAT-6)and interferon-γ(INF-γ)of Mycobacterium tuberculosis in elderly patients with tuberculous meningitis.Methods Eleven patients with tuberculous meningitis were enrolled in this study from January 2013 to December 2016，and 15 patients with non-infectious neurological diseases were enrolled.The levels of ESAT-6 and INF-γ were measured by enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA).Results The levels of ESAT-6 and INF-γ in elderly patients with tuberculous meningitis were significantly higher than those in the control group(P<0.05).Conclusion The detection of ESAT-6 and INF-γ levels is of great clinical significance in the diagnosis of elderly patients with tuberculous meningitis.
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Key words：ESAT-6；INF-γ；Tuberculous meningitis
结核性脑膜炎(tuberculous meningitis，TBM)是全球流行性疾病，是最严重的肺外结核病，占结核病死亡病因的首位[1]。隨着人口老龄化的加剧，老年TBM患者逐渐增多，并因其发病隐匿、临床症状不典型、免疫功能减退、各脏器功能衰退、合并多种疾病等特点，使得老年TBM的诊治面临更多挑战。本研究通过检测11例老年结核性脑膜炎患者的结核分枝杆菌早期分泌性抗原-6(early secreted antigenic target 6，ESAT-6)、干扰素-γ(interferon-γ，INF-γ)水平并探讨其临床意义，为临床提供更多理论依据。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2016年12月在台州市第一人民医院住院治疗的老年TBM患者11例(TBM组)，男7例，女4例，平均年龄(65.7±4.8)岁。对照组为同期住院治疗的老年非感染性神经系统疾病患者15例，男10例，女5例，平均年龄(66.2±5.3)岁。两组患者性别构成、年龄等一般资料对比无明显差异(P>0.05)。
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1.2诊断标准
年龄>60岁，且符合以下结核性脑膜炎诊断标准[2]的病例纳入本研究：①临床表现有发热、头痛、呕吐、意识障碍，存在脑膜刺激征或伴有局灶性神经损害；②脑脊液检查显示白细胞数增加，蛋白含量增高，糖和氯化物浓度降低，墨汁染色无隐球菌，革兰染色未见细菌和真菌，脑脊液细菌和真菌培养阴性；③颅脑CT或MRI检查发现脑积水、脑基底池渗出、脑梗死；④存在颅外结核，如肺结核、肾结核等；⑤抗结核治疗有效；⑥排除其他神经系统疾病。
1.3标本采集
所有患者入院24 h内排除腰穿禁忌症后，在无菌条件下腰椎穿刺采集脑脊液2管，一管用于脑脊液常规和生化检测，当天完成；另一管3000 r/min离心10 min，取上清液-20℃储存，用于检测ESAT-6和INF-γ。
1.4标本检测
, http://www.100md.com
采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA法)检测ESAT-6和INF-γ水平，ELISA试剂盒购自上海江莱生物科技有限公司，根据试剂盒说明书操作，建立标准曲线，采用Rayto-6100酶标仪检测吸光度，根据标准品线性回归曲线计算各样本浓度值。
1.5统计分析
采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1老年TBM患者脑脊液常规和生化特点
老年TBM患者脑脊液白细胞计数、蛋白质浓度及腺苷脱氨酶(adenosine deaminase，ADA)水平明显高于对照组(P<0.05)，脑脊液葡萄糖、氯化物浓度明显低于对照组(P<0.05)，见表1。TBM组和对照组白细胞计数、葡萄糖、氯化物、蛋白质、ADA水平均符合结核性脑膜炎和非感染性神经系统疾病患者脑脊液常规和生化改变的典型特征，具有代表性和研究意义。, http://www.100md.com(张虹 邹金艳 叶丽君)
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