临床药师参与心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗管理的方法及作用分析(2)
1.3指标观察
对两组患者的INR达标率、出院前INR达标率、INR首次达标时间以及出血情况进行统计。
1.4统计学分析
选择软件包(SPSS21.0)对两组数据结果进行整理，INR达标率、出院前INR达标率和出血发生率以(%)表示，INR首次达标时间以(x±s)表示，组间统计分别选择χ2和t检验，统计结果P<0.05为准。
2 结果
实验组INR达标率和出院前INR达标率较比参照组明显较高，INR首次达标时间较比参照组明显较短，出血率同参照组进行比对明显较低，见表1。
3讨论
患者行心脏瓣膜手术后，会提高血栓的发生几率[3]。因此，对于该类患者而言，在手术完成后需要进行抗凝治疗，从而为其临床预后工作奠定良好基础。据相关统计显示，华法林若抗凝效果不佳，其出血发生率会较比术后发生率更高，且占比高达75%[4]。也有学者研究后指出，患者在抗凝期间，临床药师参与会使患者术后并发症发生率得以明显降低[5-7]。一般而言，使用华法林进行抗凝时，其影响因素相对较多，与此同时，患者对抗凝的认知以及依从性是否较好，对抗凝效果均有影响。近年来，临床药师对该类情况加以重视，并参与其中，且取得了较为理想的效果。
, 百拇医药
据相关文献报道，华法林抗凝治疗的要点主要包括：①抗凝指标的确定：一般临床上在华法林抗凝效果测定时以INR标示的凝血酶原时间作为监测指标并将抗凝指标定为INR2.0～3.0，我院将出院患者的INR控制在1.5～2.5并将其作为我院参考标准，此项举措可显著减少患者出现栓塞以及出血的几率；②华法林用药剂量以及密切监测：首次给药华法林钠片时需将药量控制在每天2.5 mg并在连续服用3 d后测量INR值，同时参考我院参考标准调整其用药剂量，在整个住院期间需要给予患者隔天测INR值操作并在出院后2个月内给予患者隔2 w测INR值操作，在患者出院后3个月至4个月时给予患者隔2 w测INR值操作并按照加减四分之一片(0.625 mg)剂量给予患者用药剂量调整，当患者出现加量后INR值偏高但是不加量INR值偏低的情况需要给予患者交替服药，即交替维持原剂量以及加量四分之一片方法并在治疗1 w后测患者INR值。以上操作较为复杂，部分医师无法独立完成，因此临床上提出了将临床药师参与心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗管理的方法，经过大量实践研究证明，临床药师在抗凝治疗中作用较为重要，可为医师提供相关药学信息并为医师提供药学建议，临床医师还可以为患者提供相应的用药教育和用药指导，以口头讲解方法进行健康知识宣教以及利用发放出院材料、定期随访的方式有效改善患者预后。
, 百拇医药
结合本次实验数据可以看出，实验组患者在抗凝治疗期间有临床药师参与，参照组患者在抗凝治疗期间，临床药师未参与，对比结果显示：实验组患者的INR达标率和出院前INR达标率较比参照组明显较高，INR首次达标时间较比参照组明显较短，出血率同参照组进行比对明显较低，组间统计后差异显著。
综上所述，心脏机械瓣膜置换术患者在抗凝治疗期间，有临床药师参与，其效果理想，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]余靓平，陈文婵，宋洪涛，等.临床药师参与华法林抗凝治疗的探讨[J].海峡药学，2014(7)：175-177.
[2]沈为勤，刘俊.临床药师参与肝功能异常华法林个体化抗凝治疗一例[J].中国药物与临床，2015，15(9)：1358-1360.
[3]吴晓丽，周玲.1例心脏病术后患者华法林抗凝治疗的用药分析[J].药学与临床研究，2015(6)：587-589.
, http://www.100md.com
[4]屈清荣，凡中霞，李颖颖，等.心脏机械瓣膜置换术后患者华法林抗凝并发症的发生率及其影響因素分析[J].护士进修杂志，2014(6)：518-521.
[5]屈清荣，凡中霞，李颖颖，等.心脏机械瓣膜置换术后患者早期华法林抗凝的并发症及其影响因素[J].中国老年学杂志，2014(22)：6274-6276.
[6]周玲，包健安.临床药师参与心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗随访的启示[J].中国药房，2015(5)：706-708.
[7]孙金红，刘俊.临床药师参与一例主动脉瓣机械瓣膜置换术后华法林抗凝不足致脑栓塞患者的会诊[J].中国医院用药评价与分析，2015(5)：683-685.编辑/高章利, 百拇医药(刘丽 韩勇 周红)
对两组患者的INR达标率、出院前INR达标率、INR首次达标时间以及出血情况进行统计。
1.4统计学分析
选择软件包(SPSS21.0)对两组数据结果进行整理，INR达标率、出院前INR达标率和出血发生率以(%)表示，INR首次达标时间以(x±s)表示，组间统计分别选择χ2和t检验，统计结果P<0.05为准。
2 结果
实验组INR达标率和出院前INR达标率较比参照组明显较高，INR首次达标时间较比参照组明显较短，出血率同参照组进行比对明显较低，见表1。
3讨论
患者行心脏瓣膜手术后，会提高血栓的发生几率[3]。因此，对于该类患者而言，在手术完成后需要进行抗凝治疗，从而为其临床预后工作奠定良好基础。据相关统计显示，华法林若抗凝效果不佳，其出血发生率会较比术后发生率更高，且占比高达75%[4]。也有学者研究后指出，患者在抗凝期间，临床药师参与会使患者术后并发症发生率得以明显降低[5-7]。一般而言，使用华法林进行抗凝时，其影响因素相对较多，与此同时，患者对抗凝的认知以及依从性是否较好，对抗凝效果均有影响。近年来，临床药师对该类情况加以重视，并参与其中，且取得了较为理想的效果。
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据相关文献报道，华法林抗凝治疗的要点主要包括：①抗凝指标的确定：一般临床上在华法林抗凝效果测定时以INR标示的凝血酶原时间作为监测指标并将抗凝指标定为INR2.0～3.0，我院将出院患者的INR控制在1.5～2.5并将其作为我院参考标准，此项举措可显著减少患者出现栓塞以及出血的几率；②华法林用药剂量以及密切监测：首次给药华法林钠片时需将药量控制在每天2.5 mg并在连续服用3 d后测量INR值，同时参考我院参考标准调整其用药剂量，在整个住院期间需要给予患者隔天测INR值操作并在出院后2个月内给予患者隔2 w测INR值操作，在患者出院后3个月至4个月时给予患者隔2 w测INR值操作并按照加减四分之一片(0.625 mg)剂量给予患者用药剂量调整，当患者出现加量后INR值偏高但是不加量INR值偏低的情况需要给予患者交替服药，即交替维持原剂量以及加量四分之一片方法并在治疗1 w后测患者INR值。以上操作较为复杂，部分医师无法独立完成，因此临床上提出了将临床药师参与心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗管理的方法，经过大量实践研究证明，临床药师在抗凝治疗中作用较为重要，可为医师提供相关药学信息并为医师提供药学建议，临床医师还可以为患者提供相应的用药教育和用药指导，以口头讲解方法进行健康知识宣教以及利用发放出院材料、定期随访的方式有效改善患者预后。
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结合本次实验数据可以看出，实验组患者在抗凝治疗期间有临床药师参与，参照组患者在抗凝治疗期间，临床药师未参与，对比结果显示：实验组患者的INR达标率和出院前INR达标率较比参照组明显较高，INR首次达标时间较比参照组明显较短，出血率同参照组进行比对明显较低，组间统计后差异显著。
综上所述，心脏机械瓣膜置换术患者在抗凝治疗期间，有临床药师参与，其效果理想，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]余靓平，陈文婵，宋洪涛，等.临床药师参与华法林抗凝治疗的探讨[J].海峡药学，2014(7)：175-177.
[2]沈为勤，刘俊.临床药师参与肝功能异常华法林个体化抗凝治疗一例[J].中国药物与临床，2015，15(9)：1358-1360.
[3]吴晓丽，周玲.1例心脏病术后患者华法林抗凝治疗的用药分析[J].药学与临床研究，2015(6)：587-589.
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[4]屈清荣，凡中霞，李颖颖，等.心脏机械瓣膜置换术后患者华法林抗凝并发症的发生率及其影響因素分析[J].护士进修杂志，2014(6)：518-521.
[5]屈清荣，凡中霞，李颖颖，等.心脏机械瓣膜置换术后患者早期华法林抗凝的并发症及其影响因素[J].中国老年学杂志，2014(22)：6274-6276.
[6]周玲，包健安.临床药师参与心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗随访的启示[J].中国药房，2015(5)：706-708.
[7]孙金红，刘俊.临床药师参与一例主动脉瓣机械瓣膜置换术后华法林抗凝不足致脑栓塞患者的会诊[J].中国医院用药评价与分析，2015(5)：683-685.编辑/高章利, 百拇医药(刘丽 韩勇 周红)
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