非那雄胺联合二甲双胍治疗老年良性前列腺增生合并糖尿病的临床价值
摘要：目的 探究联合非那雄胺与二甲双胍治疗老年良性前列腺增生合并糖尿病的疗效。方法 选取我院接收的84例老年良性前列腺增生合并糖尿病患者展开研究，随机分成研究组(42例)与参照组(42例)。参照组单独应用非那雄胺进行治疗，研究组则联合非那雄胺与二甲双胍实施治疗。将两组治疗前后的血糖与前列腺体积进行对比。结果 治疗后研究组的血糖水平(5.23±0.20)mmol/L低于参照组(6.35±0.46)mmol/L，且差异具有显著性(t=4.79，P<0.05)。治疗后两组患者的前列腺体积均有所下降，但研究组的前列腺体积(41.68±2.79)cm3显著小于参照组(46.55±3.67)cm3，且数据差异具有显著性(t=3.26，P<0.05)。结论 将非那雄胺与二甲双胍联合治疗老年良性前列腺增生合并糖尿病疗效确切，在两种药物的协同作用下，患者的的血糖浓度明显下降，其前列腺体积显著缩小，具有较高的临床推广运用价值。
关键词：非那雄胺；二甲双胍；良性前列腺增生；糖尿病
中图分类号：R541.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)13-0110-02
作为一种常见的老年男性疾病，前列腺增生的早期症状并不具有典型性[1]。随着病情的发展，患者会出现尿频、尿失禁等症状，如果未实施有效的手段进行治疗，则易导致泌尿系统感染、肾功能衰竭等后果[2]，对患者的生活与健康造成极大影响。为分析治疗该疾病的有效方法，我院展开了此次研究，现作如下报告。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院于2014年12月～2016年1月收治的84例老年良性前列腺增生合并糖尿病患者展开随机分组，分成参照组(42例)和研究组(42例)。治疗前，所有研究对象均接受尿流动力学检查与前列腺穿刺活检，排除神经源性膀胱患者与前列腺癌患者。参照组年龄54～82岁，平均年龄(61.34±10.46)岁；病程为2～10年，平均病程(5.15±0.75)年。参照组年龄54～82岁，平均年龄为(61.34±10.46)岁；病程为2～10年，平均病程(5.15±0.75)年。两组基线资料经比较，差异不具有显著性，存在可比性(P>0.05)。
1.2方法
两组均应用非那雄胺(湖南百草制药有限公司，国药准字H20040981)进行治疗，空腹服用，用量为5 mg/次，1 次/d。研究组患者在此基础上，加服二甲双胍(亚宝药业四川制药有限公司，国药准字H20061190)，餐后服用，0.25～0.50 g/次，3次/d，结合血糖状况适度调整服用量。两组均治疗3个月。
1.3疗效判断标准
观察两组患者治疗前后的血糖与前列腺体积变化情况。运用经直肠前列腺彩超测量患者的前列腺体积，计算公式为0.52与上下径、左右径以及前后径的乘积[3]。
1.4统计学处理
借助SPSS19.0统计学软件分析数据，用(x±s)表示计量资料，采用t检验，以率(%)表示计数资料，运用χ2检验；P<0.05时，差异具备显著性。
2 结果
2.1治疗前后两组血糖对照
治疗前，参照组与研究组的血糖水平分别为(7.44±0.22)mmol/L与(7.52±0.40)mmol/L，数据差异不具有显著性(t=0.39，P>0.05)。治疗后，研究组的血糖水平(5.23±0.20)mmol/L低于参照组的(6.35±0.46)mmol/L，且差异具有显著性(t=4.79，P<0.05)。
2.2治疗前后两组前列腺体积对比
治疗前两组患者的前列腺体积相近，差异不具有显著性(P>0.05)。治疗后，两组患者的前列腺体积均有所下降，但研究组下降的程度更大，其前列腺体积(41.68±2.79)cm3明显比参照组(46.55±3.67)cm3小，且数据差异具有统计学意义(t=3.26，P<0.05)，见表1。
3 讨论
良性前列腺增生与2型糖尿病均属于发病率较高的老年疾病[4]，其中2型糖尿病易诱发良性前列腺增生。究其原因可能是由于患者血糖上升后，会产生高胰岛素血症，其能够强化交感神经的兴奋度[5]，使儿茶酚胺的浓度上升，前列腺细胞生长速度加快，代偿性肥大随之产生。另外，有研究显示，在空腹状态下，2型糖尿病患者的胰岛素水平远远高过正常人[6]，当胰岛素样受体与作为促生长因子之一的胰岛素结合之后，前列腺细胞的增殖速度将加快。作为一种胰岛素增敏剂[7]，二甲双胍对高胰岛素血症具有积极地改善效果，对体质较弱的老年患者而言，二甲双胍具有较高的安全性，故能够降低患者出现低血糖的几率。二甲双胍能有效降低良性前列腺增生合并糖尿病患者体内的胰岛素水平，进而提高肝脏脂酶的活性[8]。增加 HDL-C分解与代谢，使其浓度降低。非那雄胺具有与睾酮相似的化学结构式，对Ⅱ型5a还原酶具有选择性、竞争性抑制作用，可阻止睾酮转化为双氢睾酮。临床实践证实，长时间服用非那雄胺可使前列腺体积缩小25%左右，并有效缓解患者的临床症状，使其尿流率提升。
本研究结果表明，治疗前两组血糖水平差异不具有显著性(P>0.05)。治疗后研究组的血糖水平(5.23±0.20)mmol/L比参照组(6.35±0.46)mmol/L低，且差异具有显著性(P<0.05)。治疗前两组患者的前列腺体积差异不显著(P>0.05)。治疗后研究组的前列腺体积(41.68±2.79)cm3比参照组(46.55±3.67)cm3小，且数据差异具有统计学意义(P<0.05)。
由此可见，在老年良性前列腺增生合并糖尿病的治疗方面，相对于单独使用非那雄胺展开治疗，联合非那雄胺与二甲双胍进行治疗可获得更为理想的效果，其能够使患者的前列腺体积缩小，并降低其血糖水平，缓解不适感，改善其生活质量，值得推广应用于临床。
参考文献：
[1]马新春.非那雄胺联合二甲双胍治疗老年人良性前列腺增生并糖尿病临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2016，27(06)：1053-1054.
[2]吕红凯，翟水龙，朱国熙等.非那雄胺对TURP围手术期出血的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(80)：119-120.
[3]王碧琼，李云祥.非那雄胺对经尿道前列腺等离子体切除术出血的影响[J].醫学信息，2011，24(06)：3774-3776.
[4]范海根.非那雄胺联合二甲双胍治疗老年良性前列腺增生合并糖尿病的疗效[J].中国老年学杂志，2015，35(09)：2531-2532.
[5]姚增文.非那雄胺联合二甲双胍治疗老年良性前列腺增生合并糖尿病效果分析[J].中国现代医生，2014，52(13)：62-64.
[6]郭枫.非那雄胺治疗老年良性前列腺增生合并慢性心力衰竭患者的疗效[J].中国老年学杂志，2013，6(33)：2560-2561.
[7]樊华俊，阚景明.老年良性前列腺增生患者的合理用药[J].中华保健医学杂志，2016，18(01)：60-62.
[8]张帆.两种方法治疗高龄重度前列腺增生合并膀胱结石随机对照研究[J].中国疗养医学，2016，25(02)：169-170.
编辑/成森, 百拇医药(潘曙峰)
关键词：非那雄胺；二甲双胍；良性前列腺增生；糖尿病
中图分类号：R541.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)13-0110-02
作为一种常见的老年男性疾病，前列腺增生的早期症状并不具有典型性[1]。随着病情的发展，患者会出现尿频、尿失禁等症状，如果未实施有效的手段进行治疗，则易导致泌尿系统感染、肾功能衰竭等后果[2]，对患者的生活与健康造成极大影响。为分析治疗该疾病的有效方法，我院展开了此次研究，现作如下报告。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院于2014年12月～2016年1月收治的84例老年良性前列腺增生合并糖尿病患者展开随机分组，分成参照组(42例)和研究组(42例)。治疗前，所有研究对象均接受尿流动力学检查与前列腺穿刺活检，排除神经源性膀胱患者与前列腺癌患者。参照组年龄54～82岁，平均年龄(61.34±10.46)岁；病程为2～10年，平均病程(5.15±0.75)年。参照组年龄54～82岁，平均年龄为(61.34±10.46)岁；病程为2～10年，平均病程(5.15±0.75)年。两组基线资料经比较，差异不具有显著性，存在可比性(P>0.05)。
1.2方法
两组均应用非那雄胺(湖南百草制药有限公司，国药准字H20040981)进行治疗，空腹服用，用量为5 mg/次，1 次/d。研究组患者在此基础上，加服二甲双胍(亚宝药业四川制药有限公司，国药准字H20061190)，餐后服用，0.25～0.50 g/次，3次/d，结合血糖状况适度调整服用量。两组均治疗3个月。
1.3疗效判断标准
观察两组患者治疗前后的血糖与前列腺体积变化情况。运用经直肠前列腺彩超测量患者的前列腺体积，计算公式为0.52与上下径、左右径以及前后径的乘积[3]。
1.4统计学处理
借助SPSS19.0统计学软件分析数据，用(x±s)表示计量资料，采用t检验，以率(%)表示计数资料，运用χ2检验；P<0.05时，差异具备显著性。
2 结果
2.1治疗前后两组血糖对照
治疗前，参照组与研究组的血糖水平分别为(7.44±0.22)mmol/L与(7.52±0.40)mmol/L，数据差异不具有显著性(t=0.39，P>0.05)。治疗后，研究组的血糖水平(5.23±0.20)mmol/L低于参照组的(6.35±0.46)mmol/L，且差异具有显著性(t=4.79，P<0.05)。
2.2治疗前后两组前列腺体积对比
治疗前两组患者的前列腺体积相近，差异不具有显著性(P>0.05)。治疗后，两组患者的前列腺体积均有所下降，但研究组下降的程度更大，其前列腺体积(41.68±2.79)cm3明显比参照组(46.55±3.67)cm3小，且数据差异具有统计学意义(t=3.26，P<0.05)，见表1。
3 讨论
良性前列腺增生与2型糖尿病均属于发病率较高的老年疾病[4]，其中2型糖尿病易诱发良性前列腺增生。究其原因可能是由于患者血糖上升后，会产生高胰岛素血症，其能够强化交感神经的兴奋度[5]，使儿茶酚胺的浓度上升，前列腺细胞生长速度加快，代偿性肥大随之产生。另外，有研究显示，在空腹状态下，2型糖尿病患者的胰岛素水平远远高过正常人[6]，当胰岛素样受体与作为促生长因子之一的胰岛素结合之后，前列腺细胞的增殖速度将加快。作为一种胰岛素增敏剂[7]，二甲双胍对高胰岛素血症具有积极地改善效果，对体质较弱的老年患者而言，二甲双胍具有较高的安全性，故能够降低患者出现低血糖的几率。二甲双胍能有效降低良性前列腺增生合并糖尿病患者体内的胰岛素水平，进而提高肝脏脂酶的活性[8]。增加 HDL-C分解与代谢，使其浓度降低。非那雄胺具有与睾酮相似的化学结构式，对Ⅱ型5a还原酶具有选择性、竞争性抑制作用，可阻止睾酮转化为双氢睾酮。临床实践证实，长时间服用非那雄胺可使前列腺体积缩小25%左右，并有效缓解患者的临床症状，使其尿流率提升。
本研究结果表明，治疗前两组血糖水平差异不具有显著性(P>0.05)。治疗后研究组的血糖水平(5.23±0.20)mmol/L比参照组(6.35±0.46)mmol/L低，且差异具有显著性(P<0.05)。治疗前两组患者的前列腺体积差异不显著(P>0.05)。治疗后研究组的前列腺体积(41.68±2.79)cm3比参照组(46.55±3.67)cm3小，且数据差异具有统计学意义(P<0.05)。
由此可见，在老年良性前列腺增生合并糖尿病的治疗方面，相对于单独使用非那雄胺展开治疗，联合非那雄胺与二甲双胍进行治疗可获得更为理想的效果，其能够使患者的前列腺体积缩小，并降低其血糖水平，缓解不适感，改善其生活质量，值得推广应用于临床。
参考文献：
[1]马新春.非那雄胺联合二甲双胍治疗老年人良性前列腺增生并糖尿病临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2016，27(06)：1053-1054.
[2]吕红凯，翟水龙，朱国熙等.非那雄胺对TURP围手术期出血的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(80)：119-120.
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[5]姚增文.非那雄胺联合二甲双胍治疗老年良性前列腺增生合并糖尿病效果分析[J].中国现代医生，2014，52(13)：62-64.
[6]郭枫.非那雄胺治疗老年良性前列腺增生合并慢性心力衰竭患者的疗效[J].中国老年学杂志，2013，6(33)：2560-2561.
[7]樊华俊，阚景明.老年良性前列腺增生患者的合理用药[J].中华保健医学杂志，2016，18(01)：60-62.
[8]张帆.两种方法治疗高龄重度前列腺增生合并膀胱结石随机对照研究[J].中国疗养医学，2016，25(02)：169-170.
编辑/成森, 百拇医药(潘曙峰)
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