护理预警在预防产后出血中的运用(2)
3.2.4.4良好的沟通能力 提高护患沟通有效率，消除产妇紧张、焦虑的心理，给予产妇充分的安慰、鼓励和分娩信心，取得产妇及家属的积极配合，促进产程顺利进展，减少产后出血。
3.3产后护理预警的实施和管理
3.3.1产后2 h
3.3.1.1护理预警 产后2 h阴道出血量超过200 ml及时预警，通知医生，积极寻找原因做好防治和抢救产后出血的准备工作；如阴道持续流出鲜红色血液或子宫大而软，轮廓不清，压迫时有大量血块排出以及产妇烦躁、心率快、出冷汗等异常现象立即护理预警和风险管理，开放2条静脉通道、吸氧、心电监护等防治和抢救准备工作[8]。
3.3.1.2护理风险管理 产后2 h是产后出血的高发阶段，产妇应在产房接受重点监护，尤其对有产后出血高危因素的产妇，更应警惕。监测指标：子宫收缩强度和宫底高度、产妇生命体征、正确收集和测量阴道出血量和色、观察有无会阴水肿或血肿，膀胱是否充盈。
, 百拇医药
3.3.2出科宣教 离开产房前鼓励产妇排空膀胱，鼓励母儿早接触、早吸允，反射性引起子宫收缩，降低出血率发生；指导产妇注意营养摄入，保持愉快、轻松的心情，利于母婴康复。
3.3.3防感染护理 分娩过程通常伴有组织不同程度的损伤，出血及体力消耗过多致抵抗力和免疫力低下，容易引发感染和晚期产后出血。护理中应注意：保证病房空气流通、清洁；注意产妇保暖和生命体征的监测；观察恶露的颜色、性状与气味，以及会阴伤口有无红、肿、热、痛及脓性分泌物；指导产妇进行必要的自身清洁，经常清洗和更换会阴垫；遵医嘱督促定时、定量服用抗生素；出现异常及时预警，积极处理。
4讨论
怀孕、分娩是受多因素影响的动态变化进程，具有诸多不确定性和风险性[9-11]。产后出血作为分娩期严重并发症之一，针对产后出血高危因素建立护理预警机制，实施护理风险管理，对产前、产时、产后起到系统而全面的护理预防效果 ，让医护人员从容应对可能发生的产后出血，及早做好预防和急救的准备，防范于未然，是有效降低产后出血的发生率和危险性的关键；对提高护理质量和病人满意度，保证产妇预后康复具有巨大的临床价值，值得临床推广。
, 百拇医药
参考文献：
[1]赫英东，陈倩."2012年北京医学会围产医学分会产后出血专题研讨会"会议纪要[J].中华围产医学杂志，2012，15(7)：448.
[2]罗莹.产后出血178例分析[J].医药前沿，2015(14)：193-194.
[3]刘晓丽.产后出血的原因分析与护理对策[J].赤峰学院学报(自然版)，2012(1)：66-67.
[4]尹爱春.产房风险管理中强化细节管理的方法和效果[J].当代护士(专科版)，2013，(3)：
176-178.
[5]黃蕙，武琼微.产后出血的护理进展[J].当代护士(学术版)，2012，(11)：7-9.
, 百拇医药
[6]韩峥.46例胎盘因素所致产后出血的临床分析[J].中国妇幼保健，2016，31(5)：961-963.
[7]黄琼，覃雪，李宏梅.止血带捆绑子宫峡部防治胎盘因素产后出血的临床研究[J].现代妇产科进展，2013， 22(8)：687-688.
[8]崔英善，程丽楠，崔文香.循证护理在预防我国产妇产后出血中应用效果的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2015，31(2)：123-127.
[9]何腾凤.产妇产后出血护理效果分析[J].大家健康旬刊， 2015(5).
[10]黄河，何青，徐鸿雁.考虑供应风险和生产成本不确定性的供应链动态决策研究[J].中国管理科学，2015，23(11)：56-61.
[11]张爱英.分娩室存在的护理风险及其防范措施[J]. 解放军护理杂志，2011，28(19)：67-68.
编辑/李桦, 百拇医药(刘颖睿 姚蔚兰 胥永洁)
3.3产后护理预警的实施和管理
3.3.1产后2 h
3.3.1.1护理预警 产后2 h阴道出血量超过200 ml及时预警，通知医生，积极寻找原因做好防治和抢救产后出血的准备工作；如阴道持续流出鲜红色血液或子宫大而软，轮廓不清，压迫时有大量血块排出以及产妇烦躁、心率快、出冷汗等异常现象立即护理预警和风险管理，开放2条静脉通道、吸氧、心电监护等防治和抢救准备工作[8]。
3.3.1.2护理风险管理 产后2 h是产后出血的高发阶段，产妇应在产房接受重点监护，尤其对有产后出血高危因素的产妇，更应警惕。监测指标：子宫收缩强度和宫底高度、产妇生命体征、正确收集和测量阴道出血量和色、观察有无会阴水肿或血肿，膀胱是否充盈。
, 百拇医药
3.3.2出科宣教 离开产房前鼓励产妇排空膀胱，鼓励母儿早接触、早吸允，反射性引起子宫收缩，降低出血率发生；指导产妇注意营养摄入，保持愉快、轻松的心情，利于母婴康复。
3.3.3防感染护理 分娩过程通常伴有组织不同程度的损伤，出血及体力消耗过多致抵抗力和免疫力低下，容易引发感染和晚期产后出血。护理中应注意：保证病房空气流通、清洁；注意产妇保暖和生命体征的监测；观察恶露的颜色、性状与气味，以及会阴伤口有无红、肿、热、痛及脓性分泌物；指导产妇进行必要的自身清洁，经常清洗和更换会阴垫；遵医嘱督促定时、定量服用抗生素；出现异常及时预警，积极处理。
4讨论
怀孕、分娩是受多因素影响的动态变化进程，具有诸多不确定性和风险性[9-11]。产后出血作为分娩期严重并发症之一，针对产后出血高危因素建立护理预警机制，实施护理风险管理，对产前、产时、产后起到系统而全面的护理预防效果 ，让医护人员从容应对可能发生的产后出血，及早做好预防和急救的准备，防范于未然，是有效降低产后出血的发生率和危险性的关键；对提高护理质量和病人满意度，保证产妇预后康复具有巨大的临床价值，值得临床推广。
, 百拇医药
参考文献：
[1]赫英东，陈倩."2012年北京医学会围产医学分会产后出血专题研讨会"会议纪要[J].中华围产医学杂志，2012，15(7)：448.
[2]罗莹.产后出血178例分析[J].医药前沿，2015(14)：193-194.
[3]刘晓丽.产后出血的原因分析与护理对策[J].赤峰学院学报(自然版)，2012(1)：66-67.
[4]尹爱春.产房风险管理中强化细节管理的方法和效果[J].当代护士(专科版)，2013，(3)：
176-178.
[5]黃蕙，武琼微.产后出血的护理进展[J].当代护士(学术版)，2012，(11)：7-9.
, 百拇医药
[6]韩峥.46例胎盘因素所致产后出血的临床分析[J].中国妇幼保健，2016，31(5)：961-963.
[7]黄琼，覃雪，李宏梅.止血带捆绑子宫峡部防治胎盘因素产后出血的临床研究[J].现代妇产科进展，2013， 22(8)：687-688.
[8]崔英善，程丽楠，崔文香.循证护理在预防我国产妇产后出血中应用效果的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2015，31(2)：123-127.
[9]何腾凤.产妇产后出血护理效果分析[J].大家健康旬刊， 2015(5).
[10]黄河，何青，徐鸿雁.考虑供应风险和生产成本不确定性的供应链动态决策研究[J].中国管理科学，2015，23(11)：56-61.
[11]张爱英.分娩室存在的护理风险及其防范措施[J]. 解放军护理杂志，2011，28(19)：67-68.
编辑/李桦, 百拇医药(刘颖睿 姚蔚兰 胥永洁)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 妇产科 > 分娩期并发症 > 产后出血