胰岛素注射治疗患者皮下脂肪增生的临床研究进展(2)
3.2.1胰岛素注射前的皮肤检查 每次注射胰岛素之前都要评估局部皮肤状况，观察拟行注射部位的皮肤颜色以及是否有隆起等，用手指指腹游走性轻压注射区域，感知触碰硬结的存在及大小，避开皮下硬结处进行胰岛素注射[16]。
3.2.2注射部位的选择与轮换 由于注射部位不同胰岛素起效时间也不同，为避免这种差异以及同一部位的反复注射，护士应教会患者在不同注射区域内大轮换和同一区域内每一次注射之间的小轮换，根据患者每天胰岛素注射频次为患者制定胰岛素注射部位轮换计划，每一次注射点均与上一次注射点间距1 cm以上[17]。由于胰岛素注射针头的短小，单凭肉眼几乎辨认不出既往注射点，利用手掌五指关节将注射部位评分成四个象限[18]，按照象限划分的区域顺时针进行部位轮换，此法简便易行且有效避免同一部位重复注射。
3.2.3胰岛素注射针头的一次性使用 胰岛素注射针头即使使用一次针尖也会损伤，重复使用会增加注射部位周围组织损伤从而促进皮下脂肪增生的发生，所以建议患者每次注射均更换针头[16]。
, 百拇医药
综上所述，长期注射胰岛素患者所致皮下组织增生发生率高，不仅给患者带来极大痛苦及额外的经济负担，更会影响胰岛素的吸收和疗效。因此，临床上应重视预防胰岛素注射患者皮下脂肪增生的可逆性因素，如教会患者及家属合理选择注射部位、做好注射部位轮换和避免注射针头重复使用等措施以减少皮下脂肪增生的发生。对于已发生皮下脂肪增生的患者，应教会其自行检查注射部位皮肤及定期更换注射部位的方法，如避开硬结、瘢痕部位注射，严格皮肤消毒等从而促进组织的恢复，但采取何种有效的方法来促进已形成的硬结的消散研究文献极少，应是当前迫切需要解决的问题。因此，探讨一种安全、有效、简单易行且无创的护理干预方法来促进硬结的吸收、预防硬结的形成是目前重要的课题之一，需要我们不断的进行探索。
参考文献：
[1]纪立农.丰富中国2型糖尿病防治措施的临床证据链，建立基于中国人群证据的糖尿病防治指南——纪念第1版《中国2型糖尿病防治指南》发布10周年[J].中国糖尿病杂志，2014(01)：1-4.
, 百拇医药
[2]Xu Y，Wang L，He J，et al.Prevalence and control of diabetes in Chinese adults[J].JAMA，2013，310(9)：948-959.
[3]白艳玲.非内分泌科临床护士胰岛素注射相关知识调查分析及对策[D].吉林大学，2014.
[4]王裕丽.糖尿病患者胰岛素注射部位的管理[J].中国临床护理，2013(03)：207-208.
[5]De Coninck C，Frid A，Gaspar R，et al.Results and analysis of the 2008-2009 Insulin Injection Technique Questionnaire survey[J].Journal of Diabetes，2010，2(3)：168-179.
, 百拇医药
[6]Blanco M，Hernandez MT，Strauss KW，et al.Prevalence and risk factors of lipohypertrophy in insulin-injecting patients with diabetes[J].Diabetes&Metabolism，2013，39(5)：445-453.
[7]L Hirsch，L Ji，Z Sun，et al.Lipohypertrophy-Prevalence，Risk Factors，and Clinical Characteristics of Insulin-requiring Patients in China[J].Diabetes Technology&Therapeutics，2015，17(2)：A58-A59.
[8]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范[M].天津：天津科学技术出版社，2011：38.
, http://www.100md.com
[9]艾莉蓉.中药湿热敷结合红外线照射治疗胰岛素注射所致皮下硬结的疗效及护理[J].中医药导报，2013(04)：115-116.
[10]钱慧，何文霞.规范胰岛素注射技术对减少皮肤并发症的作用[J].实用临床医药杂志，2013(22)：76-78.
[11]李飞霏，刘智平，傅仕敏，等.重庆市糖尿病患者胰岛素注射部位脂肪增生现状调查[J].重庆医学，2015(34)：4818-4820.
[12]魏春红.土豆法外敷快速消肿、散结266例分析[J].泰山医学院学报，2014(03)：214-215.
[13]Gandolfi E，Thione A.A case of insulin lipohypertrophy in a young diabetic female successfully treated by vibroliposuction[J]. J Plast Reconstr Aesthet Surg，2009，62(12)：e601-e603.
, 百拇医药
[14]Gentile S，Guarino G，Giancaterini A，et al.A suitable palpation technique allows to identify skin lipohypertrophic lesions in insulin-treated people with diabetes[J].Springerplus，2016(5)：563.
[15]Kalra S，Kumar A，Gupta Y.Prevention of lipohypertrophy[J]. Journal of the Pakistan Medical Association，2016，66(7)：910-911.
[16]侯文靜.预防胰岛素注射致皮下硬结的护理干预[J].继续医学教育，2016(05)：111-113..
编辑/杨倩, 百拇医药(武璐璐 张雪芳 陆舒婷)
3.2.2注射部位的选择与轮换 由于注射部位不同胰岛素起效时间也不同，为避免这种差异以及同一部位的反复注射，护士应教会患者在不同注射区域内大轮换和同一区域内每一次注射之间的小轮换，根据患者每天胰岛素注射频次为患者制定胰岛素注射部位轮换计划，每一次注射点均与上一次注射点间距1 cm以上[17]。由于胰岛素注射针头的短小，单凭肉眼几乎辨认不出既往注射点，利用手掌五指关节将注射部位评分成四个象限[18]，按照象限划分的区域顺时针进行部位轮换，此法简便易行且有效避免同一部位重复注射。
3.2.3胰岛素注射针头的一次性使用 胰岛素注射针头即使使用一次针尖也会损伤，重复使用会增加注射部位周围组织损伤从而促进皮下脂肪增生的发生，所以建议患者每次注射均更换针头[16]。
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综上所述，长期注射胰岛素患者所致皮下组织增生发生率高，不仅给患者带来极大痛苦及额外的经济负担，更会影响胰岛素的吸收和疗效。因此，临床上应重视预防胰岛素注射患者皮下脂肪增生的可逆性因素，如教会患者及家属合理选择注射部位、做好注射部位轮换和避免注射针头重复使用等措施以减少皮下脂肪增生的发生。对于已发生皮下脂肪增生的患者，应教会其自行检查注射部位皮肤及定期更换注射部位的方法，如避开硬结、瘢痕部位注射，严格皮肤消毒等从而促进组织的恢复，但采取何种有效的方法来促进已形成的硬结的消散研究文献极少，应是当前迫切需要解决的问题。因此，探讨一种安全、有效、简单易行且无创的护理干预方法来促进硬结的吸收、预防硬结的形成是目前重要的课题之一，需要我们不断的进行探索。
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[16]侯文靜.预防胰岛素注射致皮下硬结的护理干预[J].继续医学教育，2016(05)：111-113..
编辑/杨倩, 百拇医药(武璐璐 张雪芳 陆舒婷)