良性气道狭窄与支架置入研究进展(2)
对于支架置入后肺部感染的问題以下3位学者的观点，给我们提供不同的见解。任建庄等[14]对24例支气管阻塞致肺不张的患者支架置入后近期疗效的研究表明：气道内支架置人可以缓解患者症状，降低阻塞性肺炎的发生，改善患者肺功能，为进一步治疗争取时间。此项研究还发现支架相关性呼吸道感染(stent-associated respiratory tract infection，SARTI)发生率为20%。术后并发症主要表现为分泌物阻塞和呼吸道感染。支架置入后，呼吸道黏膜纤毛清除作用受到影响，导致痰液排除受阻，易引起支气管阻塞。此外，支架置入会伴随呼吸道的菌群移殖，从而导致术后的呼吸道感染。
Rijnberg FM对就诊于他们中心的因气道成型术而放置支架的患者进行了14年的回顾性分析也发现，支架置入与细菌异位及肺部感染的发生具有明显的相关性。
而王奇等[15]对15例气管支架置入治疗气道狭窄研究表明支架置入后对气管支气管的运动与清洁能力产生影响，黏液容易聚集或附着在支架上，阻塞气道，造成肺部感染，需要支气管镜定期对患者气道及支架上的黏液进行清理，保持气道的通畅。
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综上所述，支气管镜下急症气道支架置入是一种安全、有效的解除危重气道狭窄合并吸气性呼吸困难的方法，能迅速改善呼吸困难等症状，提高患者生活质量，为患者进步治疗创造机会，而且简便易行，具有较高的临床实用价值[17]。
气道支架临时性置入在临床应用中仍有其局限性，特别是在可治疗的食管、甲状腺和纵膈等疾病压迫气道所造成的良性狭窄的患者中，要避免和降低支架放置的并发症，降低因支架放置所造成的肺部感染，就必须在原发病得到治疗后，气道压迫得到改善时及时取出支架。
参考文献：
[1]Ratnovsky A，Regev N，Wald S，et al.Mechanical properties of different airway stents[J].Med Eng Phys.2015；Apr；37(4)：408.
[2]马艳莉，何元兵.良性支气管狭窄介入治疗进展[J].临床肺科杂志，2014，19(4)：739-743
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[3]Hohenforst-Schmidt W，Linsmeier B，Zarogoulidis P，et al. Transtracheal single-point stent fixation in posttracheotomy tracheomalacia under cone-beam computer tomography guidance by transmural suturing with the Berci needle-a perspective on a new tool to avoid stent migration of Dumon stents[J].Therapeutics&Clinical Risk Management，2015，11：837.
[4]王晓冬，王晓平，彭镜园，等.气管镜介入并放置Dumon支架治疗肺癌袖状切除术后吻合口狭窄1例并文献复习[J].山东医药，2015，55(12)：95-97.
[5]周耕，严烁，茅爱武.气管良性狭窄支架植入治疗的临床研究进展[J].中华放射学杂志，2014，48(6)：526-528.
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[6]Fortin M，MacEachern P，Hergott CA，et al.Self-expandable metallic stents in nonmalignant large airway disease[J].Can Respir J.2015 Jul-Aug；22(4)：235-6.
[7]Nakano T1，Endo S，Management for Life-threatening Mediastinal Tumor[J].Kyobu Geka.2015 Jul；68(8)：695-700.
[8]Hohenforst-Schmidt W，Linsmeier B，Zarogoulidis P，et al. Transtracheal single-point stent fixation in posttracheotomy tracheomalacia under cone-beam computer tomography guidance by transmural suturing with the Berci needle-a perspective on a new tool to avoid stent migration of Dumon stents[J].Therapeutics&Clinical Risk Management，2015，11：837.
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[9]黄锐，柯明耀，吴雪梅.球囊扩张与临时性金属支架置入治疗良性气道狭窄的疗效分析[J].临床肺科杂志，2014，19(7)：1179-1181.
[10]吴启玉，黄乃祥.双乳胶管协助置入气管支架治疗急性重度恶性气道狭窄23 例临床分析[J].安徽医药，2014，18(5)：847.
[11]Al-Azzawe M，Synnergren M，Sderberg B，et al.The temporary placement of endobronchial stents in the management of bronchial compression by transiently enlarged mediastinal structures[J].Int J Pediatr Otorhinolaryngol.2015 Feb；79(2)：271-3.
[12]Ratnovsky A，Regev N，Wald S，et al.Mechanical properties of different airway stents[J].Med Eng Phys.2015；Apr；37(4)：408-15.
[13]王勇，朱海东，郭金和.支架植入治疗恶性气道狭窄的研究进展[J].介人放射学杂志，2015，24(2)：172-176.
[14]任建庄，张凯，张萌帆，等.Y型支架置入治疗支气管阻塞致肺不张24例的近期疗效[J].介入放射学杂志，2015，24(1)：51.
[15]王奇，熊斌，郑传胜，等.局麻下金属自膨支架治疗气管狭窄15 例临床分析[J].影像诊断与介入放射学，2014，23(1)：41-44.
编辑/高章利, http://www.100md.com(郭鹏)
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气道支架临时性置入在临床应用中仍有其局限性，特别是在可治疗的食管、甲状腺和纵膈等疾病压迫气道所造成的良性狭窄的患者中，要避免和降低支架放置的并发症，降低因支架放置所造成的肺部感染，就必须在原发病得到治疗后，气道压迫得到改善时及时取出支架。
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编辑/高章利, http://www.100md.com(郭鹏)
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