依诺肝素对慢性阻塞性肺疾病患者血栓前状态的干预研究(2)
D-二聚体是反映纤溶酶激活、纤维蛋白形成的指标，其很快被抗凝血酶所中和生成TAT。PAP被激活为纤溶酶，起到纤溶作用。王艳青等[8]在动物实验证实：低分子肝素干预COPD大鼠模型组肺组织病理改变减轻，FBG、纤维蛋白溶酶原活化抑制剂(PAI-1)、DD含量显著降低、AT-Ⅲ含量显著增高、动脉血气可改善，提示低分子肝素可以改善COPD大鼠的血栓前状态。本研究显示对照组及抗凝组治疗后DD、TAT、PAP均有统计学意义改善，同时发现抗凝组治疗后与对照组治疗后比较，上述指标仍具有统计学意义，提示慢阻肺急性加重期患者经常规治疗联合依诺肝素抗凝有更好改善血栓前状态的作用。上述结果与Shi X[9]等研究一致。
本临床研究提示慢阻肺急性加重患者血液中存在血栓前状态，在有效抗感染、纠正缺氧、酸碱平衡、电解质紊乱等基础治疗上，给予依诺肝素抗凝治疗后，可改善血栓前状态指标，有助于减少静脉血栓栓塞发病率，从而改善临床预后。本研究不足为小样本观察性研究，需要更多前瞻性、多中心、随机、对照研究，为减少慢阻肺死亡率提供更多循证医学证据。
参考文献：
[1]Duan SC，Yang YH，Li XY，et al.Prevalence of deep venous thrombosis in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease[J].Chin Med J(Engl)，2010，123(12)：1510-1514.
[2]薛旗山，原永平，刘亚峰，等.慢性阻塞性肺疾病患者血栓前状态的研究[J].右江民族医学院学报，2011，2(5)：4-5.
[3]刘贤兵，徐小华，陈晓萍，等.慢性阻塞性肺疾病患者血栓前状态的研究及临床意义[J].实用医学杂志，2013，29(1)：62-64.
[4]任薇，王胜.低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血栓前状态影响及临床疗效观察[J].安徽医学，2014(6)：734-737.
[5]石广军.慢性阻塞性肺疾病急性加重期血栓前状态抗凝治疗的临床研究[J].中国现代药物应用，2012，06(10)：64-65.
[6]中华医学会呼吸病学分会，中华医学会老年医学分会.内科住院患者靜脉血栓栓塞症预防中国专家建议(2015)[J].中华结核和呼吸杂志，2015，38(07)：484-491.
[7]V Deepa，DM Mannino，M Hana，et al.Fibrinogen，chronic obstructive pulmonary disease(COPD)and outcomes in two United States cohorts[J].International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease，2012，7(default)：173-182.
[8]王艳青，孙妮娜，程兆忠.COPD大鼠血栓前状态不同阶段低分子肝素抗凝观察[J].青岛大学医学院学报，2013(3)：243-245.
[9]Shi X，Li H.Anticoagulation therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease in the acute exacerbation stage[J]. Exp Ther Med，2013，5(5)：1367-1370.
编辑/杨倩, http://www.100md.com(翟福利 张彬 谢媛媛)
本临床研究提示慢阻肺急性加重患者血液中存在血栓前状态，在有效抗感染、纠正缺氧、酸碱平衡、电解质紊乱等基础治疗上，给予依诺肝素抗凝治疗后，可改善血栓前状态指标，有助于减少静脉血栓栓塞发病率，从而改善临床预后。本研究不足为小样本观察性研究，需要更多前瞻性、多中心、随机、对照研究，为减少慢阻肺死亡率提供更多循证医学证据。
参考文献：
[1]Duan SC，Yang YH，Li XY，et al.Prevalence of deep venous thrombosis in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease[J].Chin Med J(Engl)，2010，123(12)：1510-1514.
[2]薛旗山，原永平，刘亚峰，等.慢性阻塞性肺疾病患者血栓前状态的研究[J].右江民族医学院学报，2011，2(5)：4-5.
[3]刘贤兵，徐小华，陈晓萍，等.慢性阻塞性肺疾病患者血栓前状态的研究及临床意义[J].实用医学杂志，2013，29(1)：62-64.
[4]任薇，王胜.低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血栓前状态影响及临床疗效观察[J].安徽医学，2014(6)：734-737.
[5]石广军.慢性阻塞性肺疾病急性加重期血栓前状态抗凝治疗的临床研究[J].中国现代药物应用，2012，06(10)：64-65.
[6]中华医学会呼吸病学分会，中华医学会老年医学分会.内科住院患者靜脉血栓栓塞症预防中国专家建议(2015)[J].中华结核和呼吸杂志，2015，38(07)：484-491.
[7]V Deepa，DM Mannino，M Hana，et al.Fibrinogen，chronic obstructive pulmonary disease(COPD)and outcomes in two United States cohorts[J].International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease，2012，7(default)：173-182.
[8]王艳青，孙妮娜，程兆忠.COPD大鼠血栓前状态不同阶段低分子肝素抗凝观察[J].青岛大学医学院学报，2013(3)：243-245.
[9]Shi X，Li H.Anticoagulation therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease in the acute exacerbation stage[J]. Exp Ther Med，2013，5(5)：1367-1370.
编辑/杨倩, http://www.100md.com(翟福利 张彬 谢媛媛)
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