Folley尿管水囊在晚期妊娠引产中的应用观察(1)
摘要：目的 观察Folley尿管水囊应用于晚期妊娠引产的临床效果。方法 将60例具有引产指征Bishop<6分的孕妇，随机分为为观察组及对照组，每组30例。观察组采用放置Folley尿管水囊引产，对照组单用静滴缩宫素引产。比较两组引产的有效率、分娩方式、总产程、产后出血及新生儿结局情况。结果 观察组引产有效率高于对照组(P<0.05)。与对照组比较，观察组经阴道分娩率高、宮颈成熟率高、总产程短、产后出血少(P<0.05)。结论 Folley尿管水囊引产是一种简单、安全、有效的引产方法，医疗费用低，值得临床推广使用。
关键词：Folley尿管水囊；晚期妊娠；引产；缩宫素
中图分类号：R719.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)16-0157-02
Observation on the Application of Folley Catheter balloon in Induction of Labor in Late Pregnancy
, http://www.100md.com
ZHANG Fang-xian，WU Hong
(Department of Obstetrics and Gynecology，Gansu Provincial People's Hospital，Lanzhou 730000，Gansu，China)
Abstract：Objective To observe the clinical effect of Folley catheter balloon application of induced labor in late pregnancy.Methods 60 pregnant women with Bishop<6 indications were randomly divided into the observation group and the control group，30 cases in each group.The observation group with Folley catheter balloon abortion，control group with single intravenous oxytocin.Comparison of two groups of labor efficiency，mode of delivery，birth process，postpartum hemorrhage and neonatal outcomes.Results The effective rate of observation group was higher than the control group (P<0.05).Compared with the control group，the observation group had higher rate of vaginal delivery，high rate of cervical ripening，short total stage of labor，and less postpartum hemorrhage(P<0.05).Conclusion Folley catheter balloon is a simple，safe and effective method for inducing labor，and it has low medical cost.It is worth popularizing in clinic.
, 百拇医药
Key words：Folley catheter balloon；Late pregnancy；Induction of labor；Oxytocin
随着我国二胎政策的开展，分娩人数急剧增加。世界卫生组织提倡自然分娩，降低剖腹产率，因此，需要终止妊娠而无明显剖宫产指征需实施引产。宫颈成熟是引产成功的关键，理想的促宫颈成熟不会引起子宫过度收缩及刺激，不引起胎膜破裂[1-2]。以往临床产科中主要采用小剂量缩宫素实施引产，在近年的临床应用中发现，大部分孕妇宫颈成熟度差，对缩宫素不敏感而不能发动有效宫缩。针对宫颈条件差的这类孕妇，Folley尿管水囊在国外较长时间应用并临床广泛推广，它利用机械刺激使宫颈软化，是一个可控的、安全的、成功率较高的晚期引产方法。我科对2015年11月～2016年10住院患者采用Folley导尿管自制小水囊促宫颈成熟后引产，临床成功率较高，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1.1一般资料
60例均来自我科住院因各种原因需终止妊娠，实行计划分娩者。年龄18～36岁，孕周37～42 w，均为单胎头位、无头盆不称及产道异常、无急性生殖道感染、无产前出血病史。具有阴道试产条件，无应用缩宫素禁忌症。随机将60例孕妇分为观察组及对照组，每组30例。观察组采用Folley导尿管水囊引产，对照组单纯静脉点滴缩宫素引产。两组产妇一般资料具有可比性，引产前均获知情同意。
1.2方法
1.2.1观察组 采用双腔妇女型乳胶管即可，孕妇排尿后取膀胱截石位，常规消毒外阴后，窥器扩开阴道，严格消毒阴道宫颈及穹隆部，用宫颈钳固定宫颈，持卵圆钳将乳胶管送入宫颈内口上方，注入生理盐水80 ml，稍向外牵拉无滑脱，尾端用无菌纱布包裹后置于阴道内，孕妇卧床休息15～20 min无腹痛及阴道流血流液，可自由活动，术后密切观察宫缩胎心及阴道流血等情况，嘱孕妇每间隔30 min牵拉导尿管，在一般放置8 h检查。
1.2.2对照组 用0.5%的缩宫素静脉滴注，从4滴/min开始，依据宫缩强弱进行调整，通常每隔15 min调整1次滴速，每次上调4滴/min，最大滴数可调至 48滴/min。直到宫缩间隔2～3 min，每次宫缩持续40～60 s，强度中等(宫缩压力50～60 mmHg)，视为有效宫缩。每日缩宫素用量不超过5 U，每日静脉滴注8 h。第1 d未出现有效宫缩者，第2 d继续用药，方法同前。最多可静脉滴注3 d。静脉滴注缩宫素在产房进行，并有专人观察，持续胎心监护。, 百拇医药(张芳仙 武红)
关键词：Folley尿管水囊；晚期妊娠；引产；缩宫素
中图分类号：R719.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)16-0157-02
Observation on the Application of Folley Catheter balloon in Induction of Labor in Late Pregnancy
, http://www.100md.com
ZHANG Fang-xian，WU Hong
(Department of Obstetrics and Gynecology，Gansu Provincial People's Hospital，Lanzhou 730000，Gansu，China)
Abstract：Objective To observe the clinical effect of Folley catheter balloon application of induced labor in late pregnancy.Methods 60 pregnant women with Bishop<6 indications were randomly divided into the observation group and the control group，30 cases in each group.The observation group with Folley catheter balloon abortion，control group with single intravenous oxytocin.Comparison of two groups of labor efficiency，mode of delivery，birth process，postpartum hemorrhage and neonatal outcomes.Results The effective rate of observation group was higher than the control group (P<0.05).Compared with the control group，the observation group had higher rate of vaginal delivery，high rate of cervical ripening，short total stage of labor，and less postpartum hemorrhage(P<0.05).Conclusion Folley catheter balloon is a simple，safe and effective method for inducing labor，and it has low medical cost.It is worth popularizing in clinic.
, 百拇医药
Key words：Folley catheter balloon；Late pregnancy；Induction of labor；Oxytocin
随着我国二胎政策的开展，分娩人数急剧增加。世界卫生组织提倡自然分娩，降低剖腹产率，因此，需要终止妊娠而无明显剖宫产指征需实施引产。宫颈成熟是引产成功的关键，理想的促宫颈成熟不会引起子宫过度收缩及刺激，不引起胎膜破裂[1-2]。以往临床产科中主要采用小剂量缩宫素实施引产，在近年的临床应用中发现，大部分孕妇宫颈成熟度差，对缩宫素不敏感而不能发动有效宫缩。针对宫颈条件差的这类孕妇，Folley尿管水囊在国外较长时间应用并临床广泛推广，它利用机械刺激使宫颈软化，是一个可控的、安全的、成功率较高的晚期引产方法。我科对2015年11月～2016年10住院患者采用Folley导尿管自制小水囊促宫颈成熟后引产，临床成功率较高，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1.1一般资料
60例均来自我科住院因各种原因需终止妊娠，实行计划分娩者。年龄18～36岁，孕周37～42 w，均为单胎头位、无头盆不称及产道异常、无急性生殖道感染、无产前出血病史。具有阴道试产条件，无应用缩宫素禁忌症。随机将60例孕妇分为观察组及对照组，每组30例。观察组采用Folley导尿管水囊引产，对照组单纯静脉点滴缩宫素引产。两组产妇一般资料具有可比性，引产前均获知情同意。
1.2方法
1.2.1观察组 采用双腔妇女型乳胶管即可，孕妇排尿后取膀胱截石位，常规消毒外阴后，窥器扩开阴道，严格消毒阴道宫颈及穹隆部，用宫颈钳固定宫颈，持卵圆钳将乳胶管送入宫颈内口上方，注入生理盐水80 ml，稍向外牵拉无滑脱，尾端用无菌纱布包裹后置于阴道内，孕妇卧床休息15～20 min无腹痛及阴道流血流液，可自由活动，术后密切观察宫缩胎心及阴道流血等情况，嘱孕妇每间隔30 min牵拉导尿管，在一般放置8 h检查。
1.2.2对照组 用0.5%的缩宫素静脉滴注，从4滴/min开始，依据宫缩强弱进行调整，通常每隔15 min调整1次滴速，每次上调4滴/min，最大滴数可调至 48滴/min。直到宫缩间隔2～3 min，每次宫缩持续40～60 s，强度中等(宫缩压力50～60 mmHg)，视为有效宫缩。每日缩宫素用量不超过5 U，每日静脉滴注8 h。第1 d未出现有效宫缩者，第2 d继续用药，方法同前。最多可静脉滴注3 d。静脉滴注缩宫素在产房进行，并有专人观察，持续胎心监护。, 百拇医药(张芳仙 武红)
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