直肠癌保肛术后患者肠道功能的研究进展(1)
摘要：直肠癌是消化系统中最为常见的疾病，约占全部大肠癌的1/2以上，病灶的常见部位为腹膜返折线以下的直肠壶腹部到齿状线以上，均为直肠癌的好发部位。我国直肠癌患者的发病年龄绝大多数在45岁左右，而且年龄在呈逐渐年轻化趋势，因而青少年发病也很常见。在直肠癌手术的外科治療上，直肠癌保肛术越来越受临床外科手术的青睐。本文主要介绍了直肠癌保肛术，直肠癌保肛术后患者的肠道功能的恢复，直肠癌保肛术的临床意义。
关键词：直肠癌；保肛术；肠道功能
中图分类号：R735.37 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)17-0024-03 Research Progress of Intestinal Function in Rectal Cancer Patients after Sphincter Preserving Surgery
WU Fen
, http://www.100md.com
(Department of General Surgery，Liuzhou Prison Hospital，the Guangxi Zhuang Autonomous Region，Liuzhou 545111，Guangxi，China)
Abstract：Rectal cancer is the most common disease in the digestive system，accounting for about 1/2 of colorectal cancer，the common site of the lesion for the retroperitoneal fold line below the rectum ampulla to the dentate line above，are the predilection site of rectal cancer.China's majority of the incidence of rectal cancer in the age of 45 years old，and the age was gradually younger trend，so the incidence of adolescents is also common.In the surgical treatment of rectal cancer，anus preserving surgery for rectal cancer is becoming more and more popular with clinical surgery.This paper mainly introduces the clinical significance of sphincter preserving surgery for rectal cancer and the recovery of intestinal function after anal sphincter preserving surgery for rectal cancer.
, 百拇医药
Key words：Rectal cancer；Sphincter preserving operation；Intestinal function
1 直肠癌概述
直肠癌是指从直肠黏膜与肛柱肛瓣交界的齿状线以上至乙状结肠与指肠移行处以下发生的癌变。它不仅是大肠癌中最为常见的恶性肿瘤，也是消化道中最为常见的疾病。由于存在不同部位的直肠癌，有的位置靠近皮肤，有的靠近乙状结肠，所以可采用直肠指诊或乙状结肠镜进行诊断。直肠癌保肛术的应用，不仅使患者能够摆脱疾病的困扰，而且能最大程度的保留原有肛门的排便功能，使患者能够像正常人一样健康的生活和工作。然而，切除部分直肠难免会影响自身肠道的功能，会造成菌群的紊乱，免疫力下降，肠道屏障功能的退化等等，这就需要在医生的指导下和家属的陪同下，患者积极做好术前、术后的各项准备活动，以免造成不良后果[1]。
2 引发直肠癌的原因
, http://www.100md.com
2.1饮食因素
在饮食方面如果经常食用高脂肪、高蛋白、低纤维素的食物，会使发病率大为增加。研究显示，高蛋白、高脂肪、低纤维素的食物可以增加甲基胆蒽，这种物质能够引起胆汁的过度分泌，胃也会大量分泌胃酸，甲基胆蒽又会在肠道内被分解为不饱和烃链，这种不饱和烃链可使致癌物质增多，大大增加发病机率。同时如果食用低纤维素的食物，会使肠道蠕动减慢，使这些致癌物质与肠结膜接触时间增加，而导致癌变机会增多[2]。
2.2腺瘤疾病
腺瘤疾病也会导致癌变的发生，因为腺瘤息肉很有可能转化为致癌物质，从而导致直肠癌。
2.3遗传因素
遗传因素常常出现在直肠癌患者的家庭中，他们一般都有消化道肿瘤的病史，肿瘤不是天生就有的，它是由正常细胞的基因在一定条件下发生突变而造成的。家族性的遗传基因使癌症患者体内正常细胞对癌变产生了一种易感性，再加上外界的某种不利因素，使细胞转变为恶性细胞，恶性细胞能够不断增殖、不断分化，使其数量逐渐增多，最终就会发展成为直肠癌[3]。
, 百拇医药
2.4炎症型疾病
炎症是指如溃疡性结肠炎及克隆病等等，由于溃疡破坏肠道粘膜，又因为要修复已溃疡的肠道黏膜，需要细胞不断增成为肉芽组织，这种肉芽组织在形成过程中特别容易发生癌变，一旦基因突变就会有可能造成直肠癌[4]。除了急性炎症以外，慢性炎症也会造成癌变，如血吸虫病虫卵在直肠粘膜沉积，就极有可能引发癌变的产生。
3 防范直肠癌
3.1减少饮食中油脂的摄取
饮食与癌症的关系被研究最多的是油脂，油脂包括饱和脂肪和不饱和油脂注意饮食。所以在饮食方面一定要节制，饮食一定要清淡，尽量少吃或不吃高脂肪高蛋白的食物，无论是动物性脂肪还是植物性脂肪，因为它们都会引起胆酸的过度分泌，胆酸在肠道中极易变异，从而变成致癌物质，并且脂肪可以促进癌细胞的生长。只有少吃高脂肪、高蛋白的食物，才能从源头上减少油脂的摄入，减轻胃肠的负担[5]。因此，一定要少食用高蛋白高脂肪的食物，减少发病的几率。, 百拇医药(吴奋)
关键词：直肠癌；保肛术；肠道功能
中图分类号：R735.37 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)17-0024-03 Research Progress of Intestinal Function in Rectal Cancer Patients after Sphincter Preserving Surgery
WU Fen
, http://www.100md.com
(Department of General Surgery，Liuzhou Prison Hospital，the Guangxi Zhuang Autonomous Region，Liuzhou 545111，Guangxi，China)
Abstract：Rectal cancer is the most common disease in the digestive system，accounting for about 1/2 of colorectal cancer，the common site of the lesion for the retroperitoneal fold line below the rectum ampulla to the dentate line above，are the predilection site of rectal cancer.China's majority of the incidence of rectal cancer in the age of 45 years old，and the age was gradually younger trend，so the incidence of adolescents is also common.In the surgical treatment of rectal cancer，anus preserving surgery for rectal cancer is becoming more and more popular with clinical surgery.This paper mainly introduces the clinical significance of sphincter preserving surgery for rectal cancer and the recovery of intestinal function after anal sphincter preserving surgery for rectal cancer.
, 百拇医药
Key words：Rectal cancer；Sphincter preserving operation；Intestinal function
1 直肠癌概述
直肠癌是指从直肠黏膜与肛柱肛瓣交界的齿状线以上至乙状结肠与指肠移行处以下发生的癌变。它不仅是大肠癌中最为常见的恶性肿瘤，也是消化道中最为常见的疾病。由于存在不同部位的直肠癌，有的位置靠近皮肤，有的靠近乙状结肠，所以可采用直肠指诊或乙状结肠镜进行诊断。直肠癌保肛术的应用，不仅使患者能够摆脱疾病的困扰，而且能最大程度的保留原有肛门的排便功能，使患者能够像正常人一样健康的生活和工作。然而，切除部分直肠难免会影响自身肠道的功能，会造成菌群的紊乱，免疫力下降，肠道屏障功能的退化等等，这就需要在医生的指导下和家属的陪同下，患者积极做好术前、术后的各项准备活动，以免造成不良后果[1]。
2 引发直肠癌的原因
, http://www.100md.com
2.1饮食因素
在饮食方面如果经常食用高脂肪、高蛋白、低纤维素的食物，会使发病率大为增加。研究显示，高蛋白、高脂肪、低纤维素的食物可以增加甲基胆蒽，这种物质能够引起胆汁的过度分泌，胃也会大量分泌胃酸，甲基胆蒽又会在肠道内被分解为不饱和烃链，这种不饱和烃链可使致癌物质增多，大大增加发病机率。同时如果食用低纤维素的食物，会使肠道蠕动减慢，使这些致癌物质与肠结膜接触时间增加，而导致癌变机会增多[2]。
2.2腺瘤疾病
腺瘤疾病也会导致癌变的发生，因为腺瘤息肉很有可能转化为致癌物质，从而导致直肠癌。
2.3遗传因素
遗传因素常常出现在直肠癌患者的家庭中，他们一般都有消化道肿瘤的病史，肿瘤不是天生就有的，它是由正常细胞的基因在一定条件下发生突变而造成的。家族性的遗传基因使癌症患者体内正常细胞对癌变产生了一种易感性，再加上外界的某种不利因素，使细胞转变为恶性细胞，恶性细胞能够不断增殖、不断分化，使其数量逐渐增多，最终就会发展成为直肠癌[3]。
, 百拇医药
2.4炎症型疾病
炎症是指如溃疡性结肠炎及克隆病等等，由于溃疡破坏肠道粘膜，又因为要修复已溃疡的肠道黏膜，需要细胞不断增成为肉芽组织，这种肉芽组织在形成过程中特别容易发生癌变，一旦基因突变就会有可能造成直肠癌[4]。除了急性炎症以外，慢性炎症也会造成癌变，如血吸虫病虫卵在直肠粘膜沉积，就极有可能引发癌变的产生。
3 防范直肠癌
3.1减少饮食中油脂的摄取
饮食与癌症的关系被研究最多的是油脂，油脂包括饱和脂肪和不饱和油脂注意饮食。所以在饮食方面一定要节制，饮食一定要清淡，尽量少吃或不吃高脂肪高蛋白的食物，无论是动物性脂肪还是植物性脂肪，因为它们都会引起胆酸的过度分泌，胆酸在肠道中极易变异，从而变成致癌物质，并且脂肪可以促进癌细胞的生长。只有少吃高脂肪、高蛋白的食物，才能从源头上减少油脂的摄入，减轻胃肠的负担[5]。因此，一定要少食用高蛋白高脂肪的食物，减少发病的几率。, 百拇医药(吴奋)
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