针刺治疗痉挛性偏瘫的研究进展(1)
摘要：痉挛性偏瘫是脑卒中(中风)后的常见后遗症，严重威胁到人们健康和生活，脑卒中本身具有极高的致残率及致死率，存活者中多数遗留有偏瘫症状。痉挛性偏瘫特点是明显的肌张力增高，上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显，肌张力显著增高，故上肢表现为屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态，被动伸直手有僵硬抵抗感。随着我国临床医学技术的快速发展，脑卒中患者临床抢救的有效性明显提高，致残率及致残程度也随之下降。统计发现80%脑卒中患者在治疗出院后会遗留多种功能障碍，其中偏瘫遗留症患者中90%存在肢体痉挛，在发生痉挛时，异常运动模式、关节僵硬、关节畸形等都会阻碍偏瘫肢体恢复，所以说改善偏瘫肢体的痉挛状态对改善脑卒中后肢体功能恢复具有重要意义。
关键词：针刺；脑卒中；痉挛性偏瘫
中图分类号：R246 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)17-0029-03
Research Progress of Acupuncture on Spastic Hemiplegia
, 百拇医药
YUAN Chang-jie
(Guangxi Hechi City Traditional Chinese Medicine Hospital，Hechi 547000，Guangxi，China)
Abstract：Spastic hemiplegia is a common sequela of stroke (stroke)，a serious threat to people's health and life，stroke itself has a high morbidity and mortality，most survivors have left hemiplegia symptoms.Spastic hemiplegia is characterized by muscle tension increased significantly，the upper limb and lower limb extensor flexor muscle paralysis， tension increased significantly，therefore，upper limb flexion，lower limbs unbend，fingers flexion，passive unbend，hand stiff resistance.With the rapid development of medical technology in our country，the effectiveness of clinical rescue in stroke patients is obviously improved，and the disability rate and the degree of disability are also decreased.Statistics show that 80% stroke patients leave many dysfunctions after they leave the hospital，among them 90% patients left hemiplegia limbs spasm， in spasm，abnormal movement pattern，joint stiffness， joint deformity will hinder the recovery of limbs，so improve the hemiplegic limb spasticity has important significance to improve the recovery of limb function after stroke.
, 百拇医药
Key words：Acupuncture；Stroke；Spastic hemiplegia
痉挛性偏瘫是神经系统的退行性病变，这就决定了传统的治疗办法无法对其起到很好的疗效[1]。医学界普遍认为治疗痉挛性偏瘫最有效的办法是细胞渗透修复疗法，它是生物科技和医疗技术的有机结合[2]。从分子基因学、细胞病理学、纳米药理学、生物物理学、分子免疫学、医学心理学等多种学科出发，立体综合地治疗疾病基础，是一种中枢神经再生疗法，所治疗部位产生一系列的生物物理刺激和生物化学效应，具有很好的疗效[3]。与此同时，中医一直致力于在治疗痉挛性偏瘫中寻找更好的治疗方案，中医治疗逐渐回归临床，被大家重新认可。在中医治疗当中，针刺治疗是最常用的治疗手段。本文就针刺治疗痉挛性偏瘫的临床研究进展进行论述。
1 病因病机
到目前为止，西医研究中对于偏瘫肢体的痉挛状态发生原因尚不完全清晰，大家都认为是运动神经元损伤导致的。Brunnstrom物理治疗师(瑞典)认为脑卒中发生后，偏瘫中后期是改善痉挛状态的最佳时期[4]。祖国中医学中将脑卒中后偏瘫恢复阶段称为软瘫阶段，该阶段的主要表现是脉道气血不通、气虚血瘀[5]。又将痉挛及連带运动时期称为“拘挛”，该时期的病理机制在于肝肾亏损及血气虚、经脉不充、肢体失养。脑卒中后偏瘫肢体痉挛的病位在筋，从古至今不同中医学者对痉挛性偏瘫病机的认识不尽相同。《内经》中提到“阳气者，精则养神，柔则养筋”。古医书《灵枢·经筋》中提到“经筋之病，寒则反折筋急，热则筋驰纵不收，阴阴痿不用[6]。阳急则反折，阴急则俯不伸”。另外，《灵枢·刺节真邪》中也提出痉挛性偏瘫病机是筋失其所养，邪盛而正衰。有研究者提出脑卒中后痉挛性偏瘫的病机根本在于阳气虚衰、湿阴血瘀，前者是致病根本原因，后者是筋脉痉挛的诱因，主要病变脏腑为脾胃[7]。阳气作为调控和推动脏腑功能的动力，若出现虚弱则会减弱脏器生理活动，产生疾病。也有人提出阴虚是脑卒中的根本病机，脑卒中发生后阴经亏虚、虚阳亢盛，在治疗中调节督脉经气可以起到潜阳息风、调节肾精气等作用[8]。, 百拇医药(袁昌杰)
关键词：针刺；脑卒中；痉挛性偏瘫
中图分类号：R246 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)17-0029-03
Research Progress of Acupuncture on Spastic Hemiplegia
, 百拇医药
YUAN Chang-jie
(Guangxi Hechi City Traditional Chinese Medicine Hospital，Hechi 547000，Guangxi，China)
Abstract：Spastic hemiplegia is a common sequela of stroke (stroke)，a serious threat to people's health and life，stroke itself has a high morbidity and mortality，most survivors have left hemiplegia symptoms.Spastic hemiplegia is characterized by muscle tension increased significantly，the upper limb and lower limb extensor flexor muscle paralysis， tension increased significantly，therefore，upper limb flexion，lower limbs unbend，fingers flexion，passive unbend，hand stiff resistance.With the rapid development of medical technology in our country，the effectiveness of clinical rescue in stroke patients is obviously improved，and the disability rate and the degree of disability are also decreased.Statistics show that 80% stroke patients leave many dysfunctions after they leave the hospital，among them 90% patients left hemiplegia limbs spasm， in spasm，abnormal movement pattern，joint stiffness， joint deformity will hinder the recovery of limbs，so improve the hemiplegic limb spasticity has important significance to improve the recovery of limb function after stroke.
, 百拇医药
Key words：Acupuncture；Stroke；Spastic hemiplegia
痉挛性偏瘫是神经系统的退行性病变，这就决定了传统的治疗办法无法对其起到很好的疗效[1]。医学界普遍认为治疗痉挛性偏瘫最有效的办法是细胞渗透修复疗法，它是生物科技和医疗技术的有机结合[2]。从分子基因学、细胞病理学、纳米药理学、生物物理学、分子免疫学、医学心理学等多种学科出发，立体综合地治疗疾病基础，是一种中枢神经再生疗法，所治疗部位产生一系列的生物物理刺激和生物化学效应，具有很好的疗效[3]。与此同时，中医一直致力于在治疗痉挛性偏瘫中寻找更好的治疗方案，中医治疗逐渐回归临床，被大家重新认可。在中医治疗当中，针刺治疗是最常用的治疗手段。本文就针刺治疗痉挛性偏瘫的临床研究进展进行论述。
1 病因病机
到目前为止，西医研究中对于偏瘫肢体的痉挛状态发生原因尚不完全清晰，大家都认为是运动神经元损伤导致的。Brunnstrom物理治疗师(瑞典)认为脑卒中发生后，偏瘫中后期是改善痉挛状态的最佳时期[4]。祖国中医学中将脑卒中后偏瘫恢复阶段称为软瘫阶段，该阶段的主要表现是脉道气血不通、气虚血瘀[5]。又将痉挛及連带运动时期称为“拘挛”，该时期的病理机制在于肝肾亏损及血气虚、经脉不充、肢体失养。脑卒中后偏瘫肢体痉挛的病位在筋，从古至今不同中医学者对痉挛性偏瘫病机的认识不尽相同。《内经》中提到“阳气者，精则养神，柔则养筋”。古医书《灵枢·经筋》中提到“经筋之病，寒则反折筋急，热则筋驰纵不收，阴阴痿不用[6]。阳急则反折，阴急则俯不伸”。另外，《灵枢·刺节真邪》中也提出痉挛性偏瘫病机是筋失其所养，邪盛而正衰。有研究者提出脑卒中后痉挛性偏瘫的病机根本在于阳气虚衰、湿阴血瘀，前者是致病根本原因，后者是筋脉痉挛的诱因，主要病变脏腑为脾胃[7]。阳气作为调控和推动脏腑功能的动力，若出现虚弱则会减弱脏器生理活动，产生疾病。也有人提出阴虚是脑卒中的根本病机，脑卒中发生后阴经亏虚、虚阳亢盛，在治疗中调节督脉经气可以起到潜阳息风、调节肾精气等作用[8]。, 百拇医药(袁昌杰)