中药足浴治疗糖尿病足的研究进展(1)
摘要：糖尿病足是糖尿病最常见并发症之一，也是患者致残致死重要原因，严重危害患者健康。本文主要从中药足浴治疗糖尿病足的机制、原则、方法、注意事项及中医综合护理方法等方面总结了中药足浴治疗糖尿病足的研究进展，现综述如下。
关键词：中药足浴；糖尿病足；护理
中图分类号：R248.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)17-0040-03 Research Progress of Chinese Herbal Foot Bath for Diabetic Foot
HONG Jie，WANG Yan，YANG Wan-hua，WANG Xin
(Outpatient Department of the Second Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300150，China)
, http://www.100md.com
Abstract：Diabetic foot is one of the most common complications of diabetes，but also an important cause of death in patients with crippling，serious harm to the health of patients.This article mainly from the Chinese medicine foot bath treatment of diabetic foot mechanism，principles，methods， precautions and comprehensive treatment of traditional Chinese medicine and other aspects of the study of traditional Chinese medicine foot bath treatment of diabetic foot research progress，are summarized below.
, http://www.100md.com
Key words：Traditional Chinese medicine foot bath；Diabetic foot；Nursing
糖尿病足在祖国医学中属于“消渴危重期”范畴，是因为消渴日久，气阴耗伤，使五脏的气血阴阳失荣，进而出现下肢气血运行受阻，肌肤脉络瘀阻、破溃 [1]。临床症状主要表现为肢端麻木、疼痛、发凉、静息痛，病情发展则会出现下肢远端皮肤发黑、溃烂、感染等，严重者可致肢端壞死，甚至截肢。约15%的糖尿病患者发生过糖尿病足，严重威胁患者身心健康及生活质量[2]。中药足浴疗法在防治糖尿病足治疗方面具有特殊的优势，尤其是在控制好患者血糖水平基础上，能有效减轻患肢麻木、疼痛感，促进创面愈合，降低截肢率，使患者感觉舒适，提高生存质量。现将这方面研究进展做如下综述。
1中药足浴治疗糖尿病足的机制和原则
1.1中药足浴治疗糖尿病足机制
, http://www.100md.com
根据糖尿病足的临床表现，它属于中医学“脱疽”、“筋疽”、“脉痹”范畴。本病的主要病机为气血亏虚、瘀血阻络。中药足浴利用热气能疏松筋骨，松弛腠理，活血通络，药物在热能的作用下通过皮肤穴位等直接被吸收输布全身而发挥药物疗效，从而促进全身血液循环，扩张全身血管，改善病患周围组织营养，激发机体自身调节机能[3]。同时方剂中加入健脾补肾、发汗泻浊、化瘀解毒中药，通过药液对足底反射区和穴位刺激及渗透作用，疏通经脉，药物乘热吸收，直达病所。
1.2中药足浴治疗糖尿病足基本原则
根据发病机制应以益气养血、温筋通络为治疗原则 [4]。以温阳通脉、活血祛瘀、调补气血、除腐生肌为主。改善患者的微循环，抑制血小板的黏附、聚集及释放反应，明显改善血管神经并发症，达到治疗糖尿病及延缓其各种并发症发生发展的目的。
2中药足浴治疗糖尿病足的方法
, 百拇医药 2.1中药活血通络剂足浴
目前各医院均有自订足浴方应用于临床，如姚佳春[5]等将50名糖尿病足患者随机分为两组，对照组采用常规糖尿病足治疗方法，干预组在常规糖尿病足治疗方法的基础上加用丹参、川芎、红花、乳香、没药、透骨草等药物组成的中药足浴治疗，浸泡30 min/次，1剂/d，1 个月为1 个疗程。结果显示干预组糖尿病组治愈率高于对照组，且能明显改善糖尿病足患者的血内皮素、超敏C反应蛋白、神经传导速度等。中药活血通络剂治疗糖尿病足各医院采用自拟方各有不同，均取得了良好的疗效，同时缩短了患者治疗疗程，但仍存在一定的不足。
2.2 中药足浴结合毕格尔氏运动治疗
毕氏运动法作为物理疗法，可以使患者下肢毛细血管扩张、延伸和血流速度改变，血流量增加，从而改善下肢血液循环，促进神经的再生。田树元[6]在将糖尿病足患者随机分为两组，对照组采用常规糖尿病足治疗方法，干预组在常规糖尿病足治疗方法的基础上加毕氏运动治疗方法。指导患者取仰卧位上举双腿，与床面呈60°～90°，保持20～30 s，双下肢垂直于床缘下2～5 min，同时活动脚踝3 min直至足底发热后平躺保暖双下肢约3～5 min。反复以上动作1 h后进行中药足浴[7]。以中药方(青风藤20 g、丹参20 g、川芎12 g、当归15 g、红花15 g、黄芪15 g、桂枝15 g等)煎取药汁浴足，浸泡20～30 min， 1 次/d。2 w为1 个疗程，共治疗3 个疗程。疗程结束后，彩超观察患者足动脉血流明显改善，总有效率达93%。结果显示干预组治愈率高于对照组，且能明显改善糖尿病足患者的下肢毛细血管扩张、延伸和血流速度改变，血流量增加，从而改善下肢血液循环，促进神经的再生，值得推广。, 百拇医药(洪杰 王燕 杨婉华 王欣)
关键词：中药足浴；糖尿病足；护理
中图分类号：R248.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)17-0040-03 Research Progress of Chinese Herbal Foot Bath for Diabetic Foot
HONG Jie，WANG Yan，YANG Wan-hua，WANG Xin
(Outpatient Department of the Second Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300150，China)
, http://www.100md.com
Abstract：Diabetic foot is one of the most common complications of diabetes，but also an important cause of death in patients with crippling，serious harm to the health of patients.This article mainly from the Chinese medicine foot bath treatment of diabetic foot mechanism，principles，methods， precautions and comprehensive treatment of traditional Chinese medicine and other aspects of the study of traditional Chinese medicine foot bath treatment of diabetic foot research progress，are summarized below.
, http://www.100md.com
Key words：Traditional Chinese medicine foot bath；Diabetic foot；Nursing
糖尿病足在祖国医学中属于“消渴危重期”范畴，是因为消渴日久，气阴耗伤，使五脏的气血阴阳失荣，进而出现下肢气血运行受阻，肌肤脉络瘀阻、破溃 [1]。临床症状主要表现为肢端麻木、疼痛、发凉、静息痛，病情发展则会出现下肢远端皮肤发黑、溃烂、感染等，严重者可致肢端壞死，甚至截肢。约15%的糖尿病患者发生过糖尿病足，严重威胁患者身心健康及生活质量[2]。中药足浴疗法在防治糖尿病足治疗方面具有特殊的优势，尤其是在控制好患者血糖水平基础上，能有效减轻患肢麻木、疼痛感，促进创面愈合，降低截肢率，使患者感觉舒适，提高生存质量。现将这方面研究进展做如下综述。
1中药足浴治疗糖尿病足的机制和原则
1.1中药足浴治疗糖尿病足机制
, http://www.100md.com
根据糖尿病足的临床表现，它属于中医学“脱疽”、“筋疽”、“脉痹”范畴。本病的主要病机为气血亏虚、瘀血阻络。中药足浴利用热气能疏松筋骨，松弛腠理，活血通络，药物在热能的作用下通过皮肤穴位等直接被吸收输布全身而发挥药物疗效，从而促进全身血液循环，扩张全身血管，改善病患周围组织营养，激发机体自身调节机能[3]。同时方剂中加入健脾补肾、发汗泻浊、化瘀解毒中药，通过药液对足底反射区和穴位刺激及渗透作用，疏通经脉，药物乘热吸收，直达病所。
1.2中药足浴治疗糖尿病足基本原则
根据发病机制应以益气养血、温筋通络为治疗原则 [4]。以温阳通脉、活血祛瘀、调补气血、除腐生肌为主。改善患者的微循环，抑制血小板的黏附、聚集及释放反应，明显改善血管神经并发症，达到治疗糖尿病及延缓其各种并发症发生发展的目的。
2中药足浴治疗糖尿病足的方法
, 百拇医药 2.1中药活血通络剂足浴
目前各医院均有自订足浴方应用于临床，如姚佳春[5]等将50名糖尿病足患者随机分为两组，对照组采用常规糖尿病足治疗方法，干预组在常规糖尿病足治疗方法的基础上加用丹参、川芎、红花、乳香、没药、透骨草等药物组成的中药足浴治疗，浸泡30 min/次，1剂/d，1 个月为1 个疗程。结果显示干预组糖尿病组治愈率高于对照组，且能明显改善糖尿病足患者的血内皮素、超敏C反应蛋白、神经传导速度等。中药活血通络剂治疗糖尿病足各医院采用自拟方各有不同，均取得了良好的疗效，同时缩短了患者治疗疗程，但仍存在一定的不足。
2.2 中药足浴结合毕格尔氏运动治疗
毕氏运动法作为物理疗法，可以使患者下肢毛细血管扩张、延伸和血流速度改变，血流量增加，从而改善下肢血液循环，促进神经的再生。田树元[6]在将糖尿病足患者随机分为两组，对照组采用常规糖尿病足治疗方法，干预组在常规糖尿病足治疗方法的基础上加毕氏运动治疗方法。指导患者取仰卧位上举双腿，与床面呈60°～90°，保持20～30 s，双下肢垂直于床缘下2～5 min，同时活动脚踝3 min直至足底发热后平躺保暖双下肢约3～5 min。反复以上动作1 h后进行中药足浴[7]。以中药方(青风藤20 g、丹参20 g、川芎12 g、当归15 g、红花15 g、黄芪15 g、桂枝15 g等)煎取药汁浴足，浸泡20～30 min， 1 次/d。2 w为1 个疗程，共治疗3 个疗程。疗程结束后，彩超观察患者足动脉血流明显改善，总有效率达93%。结果显示干预组治愈率高于对照组，且能明显改善糖尿病足患者的下肢毛细血管扩张、延伸和血流速度改变，血流量增加，从而改善下肢血液循环，促进神经的再生，值得推广。, 百拇医药(洪杰 王燕 杨婉华 王欣)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 内分泌科 > 糖尿病