锁定加压钛板与外固定架治疗对C型桡骨远端骨折患者预后的影响研究(2)
1.3评价指标
对患者实施2年随访，观察并测量患者掌倾角、尺偏角及桡骨高度变化情况，并通过Gartland-Werley腕关节评分表评估腕关节情况，得分越高关节功能恢复越差。采用VAS评分对患者疼痛程度进行评估，0分表示无痛，10分表示疼痛剧烈。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件，计量资料采用(x±s)表示，配以t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1掌倾角、尺偏角及桡骨高度变化
观察组术后3 d及术后2年掌倾角、尺偏角、桡骨高度情况较对照组均明显改善，差异显著(P<0.05)
, http://www.100md.com 2.2 Gartland-Werley、VAS评分
观察组Gartland-Werley、VAS评分较对照组明显降低，差异显著(P<0.05)
3 讨论
腕关节是人体活动最为频繁、且生理功能最为重要的部位，对关节生理功能恢复有较高的要求，若早期不及时采取有效措施进行治疗，将增加腕关节活动僵硬度，并会产生慢性持续性疼痛，对伤侧及腕关节功能造成影响。临床实践表明[4]，解剖学复位良好及固定适当是手术治疗的关键，而纠正掌倾角及尺偏角、恢复桡骨高度是将桡骨远端骨折关节面的解剖形态恢复的重要目标。
锁定加压钛板以钉板之间经螺纹锁定达到钉板稳定的目的，最大程度防止螺钉松动及骨折移位；此外，锁定加压钛板低切迹和角稳定效果显著，可有效固定桡骨远端骨折，促进腕关节早期活动改善，防止复位丢失[5]。本研究中，术后3 d及术后2年观察组掌倾角、尺偏角、桡骨高度均明显优于对照组，表明锁定加压钛板可有效修复掌倾角、尺偏角及桡骨高度，改善患者病情。相关研究表明[6-8]，锁定加压钛板可采用植自体骨和替代物对粉碎性骨折较为严重、明显压缩干骺端及复位后仍存在骨缺损患者进行治疗，确保骨折复位，高度稳定关节面及快速愈合骨折。本研究中观察组Gartland-Werley、VAS评分较对照组明显降低，提示锁定加压钛板治疗C型桡骨远端骨折可降低患者术后疼痛程度，促进腕关节功能恢复。但在术中应注意以下内容：①术中钻孔后应对深度进行准确测量，以宜短不宜长为螺钉选择标准，螺钉尾部刚好穿透背侧骨皮质效果最好，反之易刺激背侧伸肌腱。②必须对填塞骨折部位的植骨进行夯实打压，可采用剪碎的方式有效填充体积较大的颗粒状人工骨，避免造成桡骨短缩及腕关节关节面塌陷。③在缝合切口前应先修复旋前方肌，使锁定板表面覆盖较多软组织，避免刺激掌侧屈肌腱。
, 百拇医药
综上所述，鎖定加压钛板治疗C型桡骨远端骨折预后效果较好，可纠正掌倾角及尺偏角，恢复桡骨高度，降低术后疼痛程度，促进腕关节功能恢复。
参考文献：
[1]王古衡，谢仁国，茅天，等.C型桡骨远端骨折掌侧内固定中接骨板不同位置对疗效影响[J].中华手外科杂志，2016，32(02)：116-119.
[2]李世峰，关江，赵鹏飞.外固定架与锁定加压钢板治疗C型桡骨远端骨折的疗效[J].创伤外科杂志，2016，18(09)：522-525.
[3]张胜华.掌侧锁定加压钢板治疗老年人C型桡骨远端骨折的疗效分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19(07)：973-975.
[4]刘欣，刘文刚，吴淮，等.3种方法治疗C型桡骨远端骨折的对比研究[J].中医正骨，2015，27(05)：12-16.
, http://www.100md.com
[5]付伟标.外固定架与掌侧锁定加压钢板治疗C型桡骨远端骨折疗效比较[J].中国中西医结合外科杂志，2016，22(04)：381-384.
[6]黄卫国，马栋.掌侧锁定钛板与外固定架治疗C型桡骨远端骨折的中期疗效比较[J].中华骨科杂志，2015，35(07)：734-740.
[7]杨翔，赵友明，陈林，等.锁定加压钢板和外固定支架治疗桡骨远端C型骨折的疗效比较[J].中国骨伤，2013，26(12)：997-1001.
[8]周孜辉，高伟，王秋根，等.外固定支架与锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内骨折的比较研究[J].中国矫形外科杂志，2010，18(2)：89-91.
编辑/张建婷, 百拇医药(张建林)
对患者实施2年随访，观察并测量患者掌倾角、尺偏角及桡骨高度变化情况，并通过Gartland-Werley腕关节评分表评估腕关节情况，得分越高关节功能恢复越差。采用VAS评分对患者疼痛程度进行评估，0分表示无痛，10分表示疼痛剧烈。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件，计量资料采用(x±s)表示，配以t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1掌倾角、尺偏角及桡骨高度变化
观察组术后3 d及术后2年掌倾角、尺偏角、桡骨高度情况较对照组均明显改善，差异显著(P<0.05)
, http://www.100md.com 2.2 Gartland-Werley、VAS评分
观察组Gartland-Werley、VAS评分较对照组明显降低，差异显著(P<0.05)
3 讨论
腕关节是人体活动最为频繁、且生理功能最为重要的部位，对关节生理功能恢复有较高的要求，若早期不及时采取有效措施进行治疗，将增加腕关节活动僵硬度，并会产生慢性持续性疼痛，对伤侧及腕关节功能造成影响。临床实践表明[4]，解剖学复位良好及固定适当是手术治疗的关键，而纠正掌倾角及尺偏角、恢复桡骨高度是将桡骨远端骨折关节面的解剖形态恢复的重要目标。
锁定加压钛板以钉板之间经螺纹锁定达到钉板稳定的目的，最大程度防止螺钉松动及骨折移位；此外，锁定加压钛板低切迹和角稳定效果显著，可有效固定桡骨远端骨折，促进腕关节早期活动改善，防止复位丢失[5]。本研究中，术后3 d及术后2年观察组掌倾角、尺偏角、桡骨高度均明显优于对照组，表明锁定加压钛板可有效修复掌倾角、尺偏角及桡骨高度，改善患者病情。相关研究表明[6-8]，锁定加压钛板可采用植自体骨和替代物对粉碎性骨折较为严重、明显压缩干骺端及复位后仍存在骨缺损患者进行治疗，确保骨折复位，高度稳定关节面及快速愈合骨折。本研究中观察组Gartland-Werley、VAS评分较对照组明显降低，提示锁定加压钛板治疗C型桡骨远端骨折可降低患者术后疼痛程度，促进腕关节功能恢复。但在术中应注意以下内容：①术中钻孔后应对深度进行准确测量，以宜短不宜长为螺钉选择标准，螺钉尾部刚好穿透背侧骨皮质效果最好，反之易刺激背侧伸肌腱。②必须对填塞骨折部位的植骨进行夯实打压，可采用剪碎的方式有效填充体积较大的颗粒状人工骨，避免造成桡骨短缩及腕关节关节面塌陷。③在缝合切口前应先修复旋前方肌，使锁定板表面覆盖较多软组织，避免刺激掌侧屈肌腱。
, 百拇医药
综上所述，鎖定加压钛板治疗C型桡骨远端骨折预后效果较好，可纠正掌倾角及尺偏角，恢复桡骨高度，降低术后疼痛程度，促进腕关节功能恢复。
参考文献：
[1]王古衡，谢仁国，茅天，等.C型桡骨远端骨折掌侧内固定中接骨板不同位置对疗效影响[J].中华手外科杂志，2016，32(02)：116-119.
[2]李世峰，关江，赵鹏飞.外固定架与锁定加压钢板治疗C型桡骨远端骨折的疗效[J].创伤外科杂志，2016，18(09)：522-525.
[3]张胜华.掌侧锁定加压钢板治疗老年人C型桡骨远端骨折的疗效分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19(07)：973-975.
[4]刘欣，刘文刚，吴淮，等.3种方法治疗C型桡骨远端骨折的对比研究[J].中医正骨，2015，27(05)：12-16.
, http://www.100md.com
[5]付伟标.外固定架与掌侧锁定加压钢板治疗C型桡骨远端骨折疗效比较[J].中国中西医结合外科杂志，2016，22(04)：381-384.
[6]黄卫国，马栋.掌侧锁定钛板与外固定架治疗C型桡骨远端骨折的中期疗效比较[J].中华骨科杂志，2015，35(07)：734-740.
[7]杨翔，赵友明，陈林，等.锁定加压钢板和外固定支架治疗桡骨远端C型骨折的疗效比较[J].中国骨伤，2013，26(12)：997-1001.
[8]周孜辉，高伟，王秋根，等.外固定支架与锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内骨折的比较研究[J].中国矫形外科杂志，2010，18(2)：89-91.
编辑/张建婷, 百拇医药(张建林)
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