超声引导下无痛人工流产手术在基层医院应用的效果分析(1)

http://www.100md.com 2017年10月8日 《医学信息》 2017年第17期

     摘要：目的 探讨超声引导下无痛人流术在基层医院开展后的临床应用效果。方法 选取2016年6月～8月本院收治的早孕患者104例，自愿进行无痛人流术，随机分为观察组52例，对照组52例，对照组采用传统的无痛人流术(有麻醉，无超声引导)，观察组采用麻醉下超声引导无痛人流术，评估两组的手术效果。结果 观察组的手术效果明显高于对照组，两组有明显差异，具有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下无痛人流术能提高手术的安全性，减少出血、降低各种并发症的发生，值得基层医院推广应用。

    关键词：超声引导；无痛人流；基层医院；手术

    中图分类号：R169.42 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)17-0083-02 Analysis of the Effect of Painless Artificial Abortion in the Application of Primary Hospital under Ultrasound Guidance
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    LIU Jun-jiao

    (South District of Qianjiang Maternal and Child Health-Care Hospital of Hubei Province，Qianjiang 433100，Hubei，China)

    Abstract：Objective To investigate the clinical effect of ultrasound guided painless abortion in primary hospital.Methods 104 cases of early pregnancy were treated in our hospital from June 2016 to August 2016，voluntary painless abortion，were randomly divided into observation group of 52 cases，52 cases in the control group，the control group received traditional painless artificial abortion(anesthesia，no ultrasound guidance)，the observation group received painless guided abortion under anesthesia，and evaluated the operation effect of the two groups.Results The operation effect of the observation group was significantly higher than the control group，the two groups have significant differences，with statistical significance(P<0.05). Conclusion Ultrasound guided painless abortion surgery can improve the safety，reduce bleeding，reduce the incidence of various complications，it is worth to be popularized and applied in primary hospital.
, 百拇医药
    Key words：Ultrasonic guidance；Painless artificial abortion；Primary Hospital；Operation

    人工流產术是意外妊娠后的补救措施，适用于因疾病及各种原因不能继续妊娠而需要终止妊娠者。随着人民生活水平的不断提高，广大育龄妇女对医疗服务的要求也越来越高，在传统的无痛人流手术过程中，患者虽然不会感到痛苦[1]。然而，手术时手术医师不能直视宫腔，全凭经验及“手感”来确定胚胎组织是否吸刮干净，易发生子宫穿孔、漏吸、人流不全等并发症，增加医患双方间的不信任感，引发医疗纠纷[2]。而超声引导下无痛人工流产术改变了传统手术的盲目性，使整个手术过程处于超声监视下，提高了手术的安全性，减少并发症的发生[3]。本院自2016年4月开展超声引导下无痛人工流产术以来，取得了良好效果，现具体汇报如下。

    1资料与方法

    1.1 一般资料
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    选取2016年6月～8月在本院自愿要求行无痛人工流产手术的患者104例，随机分成观察组和对照组。观察组52例，行超声引导下无痛人流术，孕周6～9 w，年龄19～42岁，平均年龄(27.2±3.1)岁，体重36～68 kg，平均体重(52±3.5)kg，其中妊娠合并子宫肌瘤23例，合并完全性纵隔子宫1例，合并不完全性纵隔子宫2例。对照组52例，行常规无痛人工流产手术，孕周6～9﹢3 w，年龄21～42岁，平均年龄(27.7±2.3)岁，体重44～72 kg，平均体重(53±4.5)kg，无合并症。手术前均行彩超确定宫内妊娠，术前检查无手术禁忌症。

    1.2 方法

    1.2.1术前准备 对两组患者进行常规检查，包括血常规、心电图、白带常规、妇科彩超等，排除手术禁忌症如生殖道炎症、各种疾病的急性期、全身情况不良不能耐受手术、术前两次体温在37.5 ℃以上[4]等各种不适宜立即进行手术的患者，签署手术及麻醉知情同意书。两组患者均必须禁食6 h以上[5]。

    1.2.2 手术过程 两组患者术前准备相同。术前1 h阴道塞入米索前列醇片200 μg，嘱患者排尿后取膀胱结石位，常规消毒、铺巾，由麻醉师对患者实施心电监护，监测患者血压、呼吸以及心率等多项指标，并使用面罩为患者供氧。先实施1 μg/kg芬太尼静脉注射，等到5 min后再缓慢静脉推注异丙酚，根据体重控制总量[6]，麻醉成功后对照组行常规无痛人流术。观察组则由超声医师将超声探头放置于患者耻骨联合上方，经腹部引导手术医师探查宫腔大小及孕囊着床位置，扩张宫颈后针对着床处进行吸刮，手术过程中根据情况实时调整探头位置和方向，使手术器械一直在超声可视范围内，手术完成后再由超声医师对宫腔进行扫查，确定无异常回声后结束手术，常规检查吸出物，患者门诊观察1 h后离院，术后1 w返院复查彩超了解宫腔情况[7]。, 百拇医药(刘俊姣)

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