继发性甲状旁腺功能亢进患者围手术期护理效果观察(3)
3.3.3.3伤口感染 甲状旁腺切除术属于手术一类清洁伤口，因此，手术前后不再预防性使用抗生素。但是，这类患者大多抵抗力下降，容易发生感染，因此严格无菌操作，成为预防伤口感染的关键。术中、术后要严格无菌操作，术后及时更换敷料，保持伤口引流管通畅。发现伤口轻微发红时可以予半导体激光、氦氖激光照射伤口，抗菌敷料外喷伤口。本组患者中2例发生伤口脂肪液化坏死，经上述处理后达到甲级愈合，其余29例患者伤口均为甲级愈合。
4讨论
手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进是一种行之有效的治疗方法，术后1～3 d，本组41例患者骨痛、瘙痒、不宁腿综合征、失眠均明显好转，术后1月随访，前三项达到100%改善，失眠改善率达到98%，这可能与失眠症状不完全是甲状旁腺功能亢进造成的有关；术后血钙、血清PTH明显下降，患者术后生存质量明显提高。通过对本组患者的观察，体会到手术治疗是治疗的关键，但围手术期对患者有针对性的护理干预保障和提高了手术治疗的效果，有利于患者顺利康复。术前充分的准备和心理护理尤为重要，充分的术前准备有利于手术顺利进行，有效的心理护理能帮助建立良好的医患、护患关系，增加患者信任感，从而得到患者更好的配合，有针对性的护理对策也能帮助患者保持良好的身心状态去面对手术应激；术后通过对于患者生命体征、伤口情况、并发症的细心观察和对血钙、PTH的监测，能帮助医生及时了解患者的术后病情变化，并作出相应处理，对于患者术后饮食，也不能掉以轻心，本组患者均为尿毒症患者，既要限制入量，又要保证营养供给，尤其对于老年患者，术后恢复相较年轻患者要慢，术后饮食应从流食逐渐过渡到正常饮食，少量多餐，细嚼慢咽，切不可吞咽过急。通过对本组41例行甲状旁腺切除加自体移植术的患者的护理对策分析得出：围手术期有效的护理干预能保证患者手术顺利进行和促进患者康复，也是保证手术治疗成功的重要因素。
, http://www.100md.com
参考文献：
[1]葛平江，刘双信，程秋惠，等.甲状旁腺切除术治疗肾衰继发甲状旁腺功能亢进的临床观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014(24)：1987-1989.
[2]沈炜娣，干静，魏雅荣，等.血液透析患者不宁腿综合征的患病率及相关因素分析[J].中国临床神经科学， 2013， 21(2)：133-137.
[3]肖成根，梁馨苓.维持性血液透析患者不宁腿综合征的研究进展[J].中国血液净化，2013，12(5)：275-277.
[4]李朋，梁伟，姜蕾，等.手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进25例临床分析[J].中国实用外科杂志，2015，35(2)：205-207.
[5]马迎春，张凌.解读2012年日本成人慢性肾脏病-骨、矿物质代谢异常诊疗指南[J].中国血液净化，2014，13(3)：180-184.
, 百拇医药
[6]左江乐，卢文，张敬杰，等.甲状旁腺切除加自体移植术对尿毒症患者近期临床症状及钙磷代谢的影响(附20例临床分析)[J].中国骨质疏松杂志，2016(10)：1288-1292.
[7]曹英娟，汤兵，王忠霞.甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发性皮肤瘙痒症的护理研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013， 34(12)：1824-1826.
[8]朱晓梅，汤建明，洪秋玲，等.甲状旁腺全切加前臂自體移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的围术期护理[J].实用临床医药杂志，2014，18(20)：42-44.
[9]李燕宁，黄昕，李利利，等.尿毒症继发甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切加自体移植术的围手术期护理[J].护理实践与研究，2013，10(21)：33-35.
[10]雷雪梅，张俊川.尿毒症患者甲状旁腺切除术围手术期的护理[J].山西医药杂志，2013，42(16)：960-961.
[11]李春花，朱亚梅，吕小林，等.甲状旁腺切除术围术期患者急性并发症护理干预效果分析[J].中国血液净化，2013，12(2)：112-113.编辑/李桦, http://www.100md.com(穆娟)
4讨论
手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进是一种行之有效的治疗方法，术后1～3 d，本组41例患者骨痛、瘙痒、不宁腿综合征、失眠均明显好转，术后1月随访，前三项达到100%改善，失眠改善率达到98%，这可能与失眠症状不完全是甲状旁腺功能亢进造成的有关；术后血钙、血清PTH明显下降，患者术后生存质量明显提高。通过对本组患者的观察，体会到手术治疗是治疗的关键，但围手术期对患者有针对性的护理干预保障和提高了手术治疗的效果，有利于患者顺利康复。术前充分的准备和心理护理尤为重要，充分的术前准备有利于手术顺利进行，有效的心理护理能帮助建立良好的医患、护患关系，增加患者信任感，从而得到患者更好的配合，有针对性的护理对策也能帮助患者保持良好的身心状态去面对手术应激；术后通过对于患者生命体征、伤口情况、并发症的细心观察和对血钙、PTH的监测，能帮助医生及时了解患者的术后病情变化，并作出相应处理，对于患者术后饮食，也不能掉以轻心，本组患者均为尿毒症患者，既要限制入量，又要保证营养供给，尤其对于老年患者，术后恢复相较年轻患者要慢，术后饮食应从流食逐渐过渡到正常饮食，少量多餐，细嚼慢咽，切不可吞咽过急。通过对本组41例行甲状旁腺切除加自体移植术的患者的护理对策分析得出：围手术期有效的护理干预能保证患者手术顺利进行和促进患者康复，也是保证手术治疗成功的重要因素。
, http://www.100md.com
参考文献：
[1]葛平江，刘双信，程秋惠，等.甲状旁腺切除术治疗肾衰继发甲状旁腺功能亢进的临床观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014(24)：1987-1989.
[2]沈炜娣，干静，魏雅荣，等.血液透析患者不宁腿综合征的患病率及相关因素分析[J].中国临床神经科学， 2013， 21(2)：133-137.
[3]肖成根，梁馨苓.维持性血液透析患者不宁腿综合征的研究进展[J].中国血液净化，2013，12(5)：275-277.
[4]李朋，梁伟，姜蕾，等.手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进25例临床分析[J].中国实用外科杂志，2015，35(2)：205-207.
[5]马迎春，张凌.解读2012年日本成人慢性肾脏病-骨、矿物质代谢异常诊疗指南[J].中国血液净化，2014，13(3)：180-184.
, 百拇医药
[6]左江乐，卢文，张敬杰，等.甲状旁腺切除加自体移植术对尿毒症患者近期临床症状及钙磷代谢的影响(附20例临床分析)[J].中国骨质疏松杂志，2016(10)：1288-1292.
[7]曹英娟，汤兵，王忠霞.甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发性皮肤瘙痒症的护理研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013， 34(12)：1824-1826.
[8]朱晓梅，汤建明，洪秋玲，等.甲状旁腺全切加前臂自體移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的围术期护理[J].实用临床医药杂志，2014，18(20)：42-44.
[9]李燕宁，黄昕，李利利，等.尿毒症继发甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切加自体移植术的围手术期护理[J].护理实践与研究，2013，10(21)：33-35.
[10]雷雪梅，张俊川.尿毒症患者甲状旁腺切除术围手术期的护理[J].山西医药杂志，2013，42(16)：960-961.
[11]李春花，朱亚梅，吕小林，等.甲状旁腺切除术围术期患者急性并发症护理干预效果分析[J].中国血液净化，2013，12(2)：112-113.编辑/李桦, http://www.100md.com(穆娟)