64层螺旋CT血管成像技术在肠系膜上动脉夹层诊断运用价值分析(2)
1.3评价指标
观察肠系膜上动脉夹层的真假腔情况、剥离肉膜片、假腔是否发生血栓、假腔长度、肠系膜上动脉供应肠道是否缺血等影像学征象。
2结果
在16例肠系膜上动脉夹层患者中，通过64层螺旋CT血管成像技术能够明确显示肠系膜上动脉的主干及分支分布情况，增强扫描ASI、CPR及MPR均可显示真假腔和剥离肉膜片，内膜裂口者有4例，假腔内低密度血栓形成者有7例，表现为充盈缺损及真腔变窄，有5例患者为腹主动脉壁动脉粥样硬化，表现为管壁增厚、钙化，管腔狭窄等。3例患者表现为血管瘤样扩张，1例患者肠系膜上动脉脂肪密度增高，还有2例患者肠壁缺血、水肿、增厚，并伴有异常强化。从MIP、VR图像可以看出有4例患者表现为肠系膜上动脉真腔变窄，5例表现为剥离肉膜瓣影，有3例患者肠系膜上动脉分支也受累。
3讨论
, 百拇医药
肠系膜上动脉夹层在临床上比较少见，但其发病凶险，死亡率极高，主要是由于各种因素导致肠系膜上动脉内膜局部撕裂，当受到血液冲击时内膜从裂口处逐渐剥离、扩展，在动脉内形成真假两腔[4]。由于假腔中血液灌注而压迫真腔，导致供应的肠管发生缺血坏死，引起剧烈疼痛，更有甚者血管破裂死亡。由于临床上比较少见，因此没有得到足够的重视，导致其误诊和漏诊率较高，因此对于肠系膜上动脉夹层的早期诊断尤为重要[5]。目前对于其诊断主要采用影像学方法，研究发现在众多影像学诊断方法中，64层螺旋CT血管成像技术诊断价值最高，优势最明显。现选取我院16例肠系膜上动脉夹层患者作为研究对象，探究64层螺旋CT血管成像技术在肠系膜上动脉夹层诊断运用价值。
本次研究采用64层螺旋CT血管成像技术诊断肠系膜上动脉夹层，采用(ASI)，原始图像重建的方式有容积再现(VR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)及多平面重建(MPR等)等方式。CPR可显示肠系膜上动脉完整情况，MPR可显示血管的解剖情况，各种重建方式均有优点和缺点，几种方式相互补充，取长补短，更好地对于肠系膜上动脉夹层做出诊断[6-7]。
, 百拇医药
综上所述，64层螺旋CT血管成像技术能够早期、准确地诊断肠系膜上动脉夹层，其诊断效果显著，对其及时治疗以及减少并发症方面意义重大，值得在临床中借鉴使用。
参考文献：
[1]王海友.64排螺旋CT在全身血管疾病中的应用价值[J].中国医药指南，2017，15(5)：162-163.
[2]姜波.128層螺旋CT血管成像技术在肠系膜上动脉夹层诊断中的运用价值探讨[J].中国医药指南， 2017，15(6)：164-165.
[3]李海飞，衣高峰.64层螺旋CT血管重建诊断肠系膜上动脉及相关病变[J].医学影像学杂志，2016， 26(6)：1048-1051.
[4]武永红.多层螺旋CT肠系膜血管成像对肠系膜上动脉疾病的诊断[J].中国卫生标准管理，2016， 7(7)：174-175.
[5]李金矿，陈喜兰，龚福林.肠系膜上动脉夹层的MSCT血管成像[J].放射学实践，2016， 31(12)：1223-1226.
[6]钟向阳，张朝桐，梁启堂，等.肠系膜上动脉CT后处理CPR联合VR的应用研究[J].当代医学， 2013(15)：90-91.
[7]宁武，单前进，祁小江.多层螺旋CT血管成像对肠系膜上动脉的影像学结构研究[J].中国临床研究， 2014，27(1)：87-88.
编辑/雷华, 百拇医药(张郎杰)
观察肠系膜上动脉夹层的真假腔情况、剥离肉膜片、假腔是否发生血栓、假腔长度、肠系膜上动脉供应肠道是否缺血等影像学征象。
2结果
在16例肠系膜上动脉夹层患者中，通过64层螺旋CT血管成像技术能够明确显示肠系膜上动脉的主干及分支分布情况，增强扫描ASI、CPR及MPR均可显示真假腔和剥离肉膜片，内膜裂口者有4例，假腔内低密度血栓形成者有7例，表现为充盈缺损及真腔变窄，有5例患者为腹主动脉壁动脉粥样硬化，表现为管壁增厚、钙化，管腔狭窄等。3例患者表现为血管瘤样扩张，1例患者肠系膜上动脉脂肪密度增高，还有2例患者肠壁缺血、水肿、增厚，并伴有异常强化。从MIP、VR图像可以看出有4例患者表现为肠系膜上动脉真腔变窄，5例表现为剥离肉膜瓣影，有3例患者肠系膜上动脉分支也受累。
3讨论
, 百拇医药
肠系膜上动脉夹层在临床上比较少见，但其发病凶险，死亡率极高，主要是由于各种因素导致肠系膜上动脉内膜局部撕裂，当受到血液冲击时内膜从裂口处逐渐剥离、扩展，在动脉内形成真假两腔[4]。由于假腔中血液灌注而压迫真腔，导致供应的肠管发生缺血坏死，引起剧烈疼痛，更有甚者血管破裂死亡。由于临床上比较少见，因此没有得到足够的重视，导致其误诊和漏诊率较高，因此对于肠系膜上动脉夹层的早期诊断尤为重要[5]。目前对于其诊断主要采用影像学方法，研究发现在众多影像学诊断方法中，64层螺旋CT血管成像技术诊断价值最高，优势最明显。现选取我院16例肠系膜上动脉夹层患者作为研究对象，探究64层螺旋CT血管成像技术在肠系膜上动脉夹层诊断运用价值。
本次研究采用64层螺旋CT血管成像技术诊断肠系膜上动脉夹层，采用(ASI)，原始图像重建的方式有容积再现(VR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)及多平面重建(MPR等)等方式。CPR可显示肠系膜上动脉完整情况，MPR可显示血管的解剖情况，各种重建方式均有优点和缺点，几种方式相互补充，取长补短，更好地对于肠系膜上动脉夹层做出诊断[6-7]。
, 百拇医药
综上所述，64层螺旋CT血管成像技术能够早期、准确地诊断肠系膜上动脉夹层，其诊断效果显著，对其及时治疗以及减少并发症方面意义重大，值得在临床中借鉴使用。
参考文献：
[1]王海友.64排螺旋CT在全身血管疾病中的应用价值[J].中国医药指南，2017，15(5)：162-163.
[2]姜波.128層螺旋CT血管成像技术在肠系膜上动脉夹层诊断中的运用价值探讨[J].中国医药指南， 2017，15(6)：164-165.
[3]李海飞，衣高峰.64层螺旋CT血管重建诊断肠系膜上动脉及相关病变[J].医学影像学杂志，2016， 26(6)：1048-1051.
[4]武永红.多层螺旋CT肠系膜血管成像对肠系膜上动脉疾病的诊断[J].中国卫生标准管理，2016， 7(7)：174-175.
[5]李金矿，陈喜兰，龚福林.肠系膜上动脉夹层的MSCT血管成像[J].放射学实践，2016， 31(12)：1223-1226.
[6]钟向阳，张朝桐，梁启堂，等.肠系膜上动脉CT后处理CPR联合VR的应用研究[J].当代医学， 2013(15)：90-91.
[7]宁武，单前进，祁小江.多层螺旋CT血管成像对肠系膜上动脉的影像学结构研究[J].中国临床研究， 2014，27(1)：87-88.
编辑/雷华, 百拇医药(张郎杰)