4.2.3 外固定支架结合有限内固定 无论是单边外固定器还是生物力学较好的环形外固定架固定治疗 Pilon 骨折时，由于固定稳定性欠佳，致使骨折畸形愈合率明显增加。相关文献报道 ，跨越踝关节环形 Ilizarov 固定器在治疗Pilon 骨折时有 25% 的Pilon 骨折畸形愈合[19-20]。外固定架结合有限内固定与腓骨重建钢板固定是治疗 C 型Pilon 骨折的安全、有效方法之一[21]。有限切开复位内固定，即将关节面主要骨块给予固定，有助于关节面的解剖复位与固定，又避免了延长切口和软组织的广泛剥离，从而使伤口不愈合概率明显下降。外固定架跨关节功能位固定有利于踝关节周围韧带与肌腱的功能重建，可明显预防后期踝关节不稳定。有限的切口，避免额外的软组织剥离，并减少了对骨折碎块软组织的剥离，明显保护了骨块的血运，使骨折愈合概率明显增加。患者术后早期踝关节锻炼对于骨折及关节功能恢复有重要意义，而对粉碎性骨折的患者而言，单纯内固定难以发挥作用，往往需要结合外固定支架的使用来实现肢体力线、长度的维持和早期踝关节锻炼，通过有限内固定结合外固定架方法来治疗成为研究人员比较青睐的方式，其解决了单纯内固定不利于早期关节锻炼的缺陷；也弥补了单纯外固定可能带来的骨折畸形愈合、骨不连、钉道感染等不良反应 ......