1.3术后处理

    常规应用静脉抗生素72 h，按时伤口换药，愈合(约2 w)拆线。手术后第一天开始指导患者行屈指、伸指、分指、并指等活动，促进静脉回流，减轻肿胀。术后约2～3 d伤口疼痛缓解后指导患者在不持重情况下进行主、被动功能锻炼活动，以及肩、肘关节锻炼活动，防止关节粘连及软组织僵硬。术后4～6 w开始知道患者进行腕关节掌屈、背伸、尺、桡偏，以及前臂旋前、旋后和对抗阻力功能锻炼活动。

    2结果

    48例患者有效随访，时间3～12个月。X线片显示骨折全部骨愈合，关节面平整，桡骨长度恢复，未发现伤口感染、不愈合，内固定物松动、脱出、断裂，掌侧肌腱激惹，正中神经损伤等不良并发症。术后测量掌倾角为3°～15°，平均掌倾角(10.4°±2.8°)；尺偏角为17°～28°，平均掌倾角为(19.6°±3.8°)。腕关节功能情况根据Sarmiento改良的Garland &Werley评分方法进行疗效评估，总计优29例，良15例，可5例，优良率达89.60%。

    3 讨论

    3.1不稳定型桡骨远端骨折的临床特征

    不稳定型桡骨远端骨折的定义在不同文献描述稍有不同，我们在此略为总结：学者Hanel等[5]认为有以下特点：①关节面平整性破坏，形成“台阶”或分离移位>2 mm；②腕掌倾角<0°；③腕尺偏角<15°；④桡骨茎突低于尺骨茎突 ......