AO万向掌侧双柱锁定加压接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效分析(1)
摘要：目的 研究使用AO掌侧双柱万向锁定钢板治疗不穩定型桡骨远端骨折患者的疗效。方法 我院2011年1月～2016年1月诊治48例不稳定型桡骨远端骨折患者，按AO/ASIF分型：A3型10例，B型9例(B2型4例，B3型5例)，C型29例(C1型11例，C2型18侧)。Henry氏切口，骨折复位后应用AO 2.4 mm掌侧双柱万向桡骨远端锁定钢板内固定术治疗，指导患者锻炼活动，评价治疗效果。结果 48例得到有效随访，时间3～12个月，X线显示骨愈合。使用Sarmiento改良的Garland &Werley评分方法评价治疗效果：优29例，良15例，可5例，优良率为89.60%。结论 AO掌侧双柱万向桡骨远端锁定接骨板治疗不稳定型桡骨远端骨折，骨折复位、固定满意，契合三柱的概念，患者腕关节功能恢复良好。
关键词：桡骨远端；万向锁定钢板；骨折；内固定；三柱
中图分类号：R687.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)18-0048-03
, 百拇医药
Abstract：Objective To study the curative effect of AO side double-column universal locking plate in the treatment of unstable distal radius fractures.Methods From January 2011 to January 2016，48 patients with unstable distal radius fractures were treated with AO/ASIF type：10 cases of A3 type，9 cases of type B(4 cases of type B2，5 cases of B3 type )，Type C 29 cases(C1 type 11 cases，C2 type 18 side).Henry's incision，fracture reduction after the application of AO 2.4 mm double-sided cylindrical mandibular distal locking plate fixation treatment，to guide patients to exercise activities，evaluation of treatment.Results 48 cases were effectively followed up for 3 to 12 months，and X-ray showed bone healing.The therapeutic effect was evaluated using the improved Garland&Werley score of Sarmiento：excellent in 29 cases，good in 15 cases and qualified in 5 cases with excellent rate of 89.60%. Conclusion AO palm side of the double column universal radius of the distal locking plate treatment of unstable distal radius fractures，fracture reduction，fixation，fit the concept of three columns，patients with good function of the wrist joint recovery.
, 百拇医药
Key words：Distal radius；Universal locking plate；Fracture；Internal fixation；Three columns
桡骨远端骨折是全身最常见的骨折之一，其发生率约占急诊骨折患者的17%[1]，好发于中老年人，为骨质疏松性骨折的代表之一，且女性多见，这主要与绝经后易发生骨质疏松有关[2]。随着我国老龄化的加剧，骨质疏松导致桡骨远端骨折的发病率越来越高，且多为不稳定性骨折，为获得较好的功能，较多学者[3-4]主张手术治疗。腕关节三柱生物学观念的提出为桡骨远端骨折的治疗带来了新的理论指导，AO掌侧双柱万向锁定加压接骨板的设计就是三柱理论为依据，符合桡骨远端生物力学特点，在恢复桡骨远端干骺端解剖、恢复关节面、固定牢固、减少并发症、改善预后等方面具有优势。我院2011年1月～2016年1月使用AO掌侧双柱万向加压锁定接骨板诊治48例桡骨远端骨折患者，现作回顾性分析如下。
1资料与方法
, http://www.100md.com
1.1一般资料
我院2011年1月～2016年1月使用AO掌侧双柱万向加压锁定接骨板诊治48例桡骨远端骨折患者，均为单侧骨折，其中男性11例，女性37例，年龄22～79岁，平均年龄(51±4.5)岁，均为新鲜骨折。致伤原因：摔伤33例，高处坠落伤9例，交通伤5例，运动相关损伤1例。根据腕关节正、侧位X线片和三维CT，骨折按AO/ASIF分型：A3型10例，B型9例(B2型4例，B3型5例)，C型29例(C1型11例，C2型18侧)。合并尺骨茎突骨折12例。患者术前均做腕部CT三维重建，明确骨折类型、骨折线方向及关节面塌陷程度，初步决定术中剥离范围和钢板的放置位置。38例患者合并其他部位骨折。采用AO掌侧双柱万向锁定加压接骨板掌侧入路切开复位内固定治疗。手术时间为伤后2～13 d。
1.2方法
患者全麻或臂丛麻醉，仰卧位，采用Henry氏切口逐层切开皮肤、皮下，分离软组织，注意避免误伤正中神经及桡动脉，劈开旋前方肌，剥离骨膜，暴露骨折端，清理断端软组织，牵引并复位，使用克氏针临时固定。“C”型臂透视下重点查看关节面恢复情况及桡骨茎突高度，注意关节面掌倾角度和尺偏角度。确认良好复位后，选用AO 2.4 mm掌侧双柱桡骨远端万向加压锁定钢板放置于桡骨掌侧合适位置，导向器指引下打孔、测深，打入合适长度锁定钉。在腕关节标准正侧位和20°斜位下，查看骨折复位及内固定物位置情况，确认锁定钉未突入关节内。合并尺骨茎突骨折患者仅处理桡骨远端骨折。视术中情况放置或不放置引流管(条)。, http://www.100md.com(秦永超 史立强 刘双会 黄新 安志军 胡向军 张文远 赵彩英)
关键词：桡骨远端；万向锁定钢板；骨折；内固定；三柱
中图分类号：R687.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)18-0048-03
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Abstract：Objective To study the curative effect of AO side double-column universal locking plate in the treatment of unstable distal radius fractures.Methods From January 2011 to January 2016，48 patients with unstable distal radius fractures were treated with AO/ASIF type：10 cases of A3 type，9 cases of type B(4 cases of type B2，5 cases of B3 type )，Type C 29 cases(C1 type 11 cases，C2 type 18 side).Henry's incision，fracture reduction after the application of AO 2.4 mm double-sided cylindrical mandibular distal locking plate fixation treatment，to guide patients to exercise activities，evaluation of treatment.Results 48 cases were effectively followed up for 3 to 12 months，and X-ray showed bone healing.The therapeutic effect was evaluated using the improved Garland&Werley score of Sarmiento：excellent in 29 cases，good in 15 cases and qualified in 5 cases with excellent rate of 89.60%. Conclusion AO palm side of the double column universal radius of the distal locking plate treatment of unstable distal radius fractures，fracture reduction，fixation，fit the concept of three columns，patients with good function of the wrist joint recovery.
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Key words：Distal radius；Universal locking plate；Fracture；Internal fixation；Three columns
桡骨远端骨折是全身最常见的骨折之一，其发生率约占急诊骨折患者的17%[1]，好发于中老年人，为骨质疏松性骨折的代表之一，且女性多见，这主要与绝经后易发生骨质疏松有关[2]。随着我国老龄化的加剧，骨质疏松导致桡骨远端骨折的发病率越来越高，且多为不稳定性骨折，为获得较好的功能，较多学者[3-4]主张手术治疗。腕关节三柱生物学观念的提出为桡骨远端骨折的治疗带来了新的理论指导，AO掌侧双柱万向锁定加压接骨板的设计就是三柱理论为依据，符合桡骨远端生物力学特点，在恢复桡骨远端干骺端解剖、恢复关节面、固定牢固、减少并发症、改善预后等方面具有优势。我院2011年1月～2016年1月使用AO掌侧双柱万向加压锁定接骨板诊治48例桡骨远端骨折患者，现作回顾性分析如下。
1资料与方法
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1.1一般资料
我院2011年1月～2016年1月使用AO掌侧双柱万向加压锁定接骨板诊治48例桡骨远端骨折患者，均为单侧骨折，其中男性11例，女性37例，年龄22～79岁，平均年龄(51±4.5)岁，均为新鲜骨折。致伤原因：摔伤33例，高处坠落伤9例，交通伤5例，运动相关损伤1例。根据腕关节正、侧位X线片和三维CT，骨折按AO/ASIF分型：A3型10例，B型9例(B2型4例，B3型5例)，C型29例(C1型11例，C2型18侧)。合并尺骨茎突骨折12例。患者术前均做腕部CT三维重建，明确骨折类型、骨折线方向及关节面塌陷程度，初步决定术中剥离范围和钢板的放置位置。38例患者合并其他部位骨折。采用AO掌侧双柱万向锁定加压接骨板掌侧入路切开复位内固定治疗。手术时间为伤后2～13 d。
1.2方法
患者全麻或臂丛麻醉，仰卧位，采用Henry氏切口逐层切开皮肤、皮下，分离软组织，注意避免误伤正中神经及桡动脉，劈开旋前方肌，剥离骨膜，暴露骨折端，清理断端软组织，牵引并复位，使用克氏针临时固定。“C”型臂透视下重点查看关节面恢复情况及桡骨茎突高度，注意关节面掌倾角度和尺偏角度。确认良好复位后，选用AO 2.4 mm掌侧双柱桡骨远端万向加压锁定钢板放置于桡骨掌侧合适位置，导向器指引下打孔、测深，打入合适长度锁定钉。在腕关节标准正侧位和20°斜位下，查看骨折复位及内固定物位置情况，确认锁定钉未突入关节内。合并尺骨茎突骨折患者仅处理桡骨远端骨折。视术中情况放置或不放置引流管(条)。, http://www.100md.com(秦永超 史立强 刘双会 黄新 安志军 胡向军 张文远 赵彩英)
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