中西医结合治疗复发性霉菌性阴道炎的Meta分析(2)
1.3统计学方法
采用Review Manager 5.3对所纳入的文献数据进行统计学处理、分析。结果指标以对原始计量数据计算加权后的合并比值(OR合并)及其95%置信区间(95%CI)作为疗效分析的统计量，P<0.05时差异具有统计学意义。采用？字2检验分析各研究之间是否存在统计学异质性。如果不存在统计学异质性，采用固定效应模型进行Meta分析；如果各研究之间存在统计学异质性，则首先分析异质性的来源，如果无法通过异质性分析而消除统计学异质性，则采用随机效应模型进行Meta分析，最后计算合并结果。
2结果
2.1纳入文献信息
初步检索得到相关文献35篇，均为中文文献，经过阅读文摘和全文筛查出纳入标准、干预和对照措施等符合要求的研究文献7篇，无一例退出，无一例失访。各研究主要信息见表1。
, 百拇医药
2.2有效性评价
共纳入7篇文献，纳入患者960例，治疗组479例，对照组481例。结果表明，7个研究彼此同质(？字2=3.29，P=0.78>0.05)，故采用随机效应模型进行Meta分析，分析显示两者的差异有统计学意义[合并后的OR=5.03，95%CI(2.99，8.46)]，合并后的效应检验Z=6.09(P<0.00001)，证明治疗组有效性高于对照组，见图1。
2.3复发性评价
被纳入的7篇文献有5篇文献进行了随访，记录了患者的复发人数。5篇文献共纳入患者573例，治疗组306例，对照组267例，详细信息见图2。结果表明，5个研究彼此同质(？字2=0.23，P=0.99>0.05)，故采用随机效应模型进行Meta分析，分析显示两者的差异有统计学意义[合并后的OR=0.27，95%CI(0.15，0.48)]，合并后的效应检验Z=4.45(P<0.00001)，证明治疗组复发率低于于对照组，相对不易复发。
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2.4文献发表偏倚分析
以中西医结合方法治疗复发性霉菌性阴道炎的总有效率绘制倒漏斗图(图3)，结果显示7个研究落于中线两侧，左右分布不对称，提示可能存在偏倚。
3 讨论
本次对严格筛选出的7篇文献进行有效性分析，结果为OR=5.03，95%CI(2.99，8.46)，Z=6.09，P<0.00001，提示中西医结合治疗复发性阴道炎的疗效优于西医常规疗法。对纳入的5篇文献进行复发性分析，结果为OR=0.27，95%CI(0.15，0.48)，Z=4.45，P<0.00001，提示中西醫结合治疗复发性阴道炎的复发率比西医常规疗法低。分析其原因可能为中医运用辩证论治，因人制宜，可以提高西药的疗效，如患者进行西医常规治疗的同时加以中药配合治疗，以增强其疗效；对症治疗减轻霉菌性阴道炎的症状，如阴道瘙痒、带下味重等，均可以用中医辨证施治加以解决临床症状，提高患者的生活质量；增强机体的免疫力，预防霉菌性阴道炎的复发。
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漏斗图左右不对称，存在发表偏倚，可能与本次纳入的文献质量有关，本次所纳入的RCT存在以下特点：①文献数量少：7篇；②样本量较小：只有1篇样本量在100例以上；③文献质量较差：5篇Jadad量表评分评分为2分，2篇为1分。④虽然全部为临床随机试验，但绝大部分未对随机的方式方法进行详细的阐述。由此可见，中西医结合治疗复发性霉菌性阴道炎在临床研究方面还有一定的局限性，期待更多高质量的随机试验提供更有效的证据。
参考文献：
[1]严清霜，汤万权.中西医结合治疗复发性霉菌性阴道炎64例临床观察[J].中国名族民间医药，2015，24(24)：108-109.
[2]周镇.中药熏洗辅助治疗复发性霉菌性阴道炎效果观察[J].中国乡村医药，2016，23(9)：35-36.
[3]宋春蕾.中西医结合治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效观察[J].临床医药文献杂志，2016，3(25)：4983.
, 百拇医药
[4]廖晓鸿.中药联合达克宁栓治疗复发性霉菌性阴道炎的效果观察[J].中西医结合与祖国医学，2015，19(36)：5120-5121.
[5]彭江华.中西医结合治疗霉菌性阴道炎82例[J].中国中医药，2013，11(16)：47-48.
[6]李晓梅，宋立峰，李红艳，等.中药组方联合达克宁栓治疗复发性霉菌性阴道炎的临床研究[J].世界中西医结合杂志，2015，10(1)：59-61.
[7]赵爱珍，李晓梅，孙军华，等.祛湿止痒组方联合达克宁栓治疗复发性霉菌性阴道炎的临床研究[J].中医临床研究，2016，8(23)：113-114.编辑/杨倩, 百拇医药(盛国楼 黄培艳)
采用Review Manager 5.3对所纳入的文献数据进行统计学处理、分析。结果指标以对原始计量数据计算加权后的合并比值(OR合并)及其95%置信区间(95%CI)作为疗效分析的统计量，P<0.05时差异具有统计学意义。采用？字2检验分析各研究之间是否存在统计学异质性。如果不存在统计学异质性，采用固定效应模型进行Meta分析；如果各研究之间存在统计学异质性，则首先分析异质性的来源，如果无法通过异质性分析而消除统计学异质性，则采用随机效应模型进行Meta分析，最后计算合并结果。
2结果
2.1纳入文献信息
初步检索得到相关文献35篇，均为中文文献，经过阅读文摘和全文筛查出纳入标准、干预和对照措施等符合要求的研究文献7篇，无一例退出，无一例失访。各研究主要信息见表1。
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2.2有效性评价
共纳入7篇文献，纳入患者960例，治疗组479例，对照组481例。结果表明，7个研究彼此同质(？字2=3.29，P=0.78>0.05)，故采用随机效应模型进行Meta分析，分析显示两者的差异有统计学意义[合并后的OR=5.03，95%CI(2.99，8.46)]，合并后的效应检验Z=6.09(P<0.00001)，证明治疗组有效性高于对照组，见图1。
2.3复发性评价
被纳入的7篇文献有5篇文献进行了随访，记录了患者的复发人数。5篇文献共纳入患者573例，治疗组306例，对照组267例，详细信息见图2。结果表明，5个研究彼此同质(？字2=0.23，P=0.99>0.05)，故采用随机效应模型进行Meta分析，分析显示两者的差异有统计学意义[合并后的OR=0.27，95%CI(0.15，0.48)]，合并后的效应检验Z=4.45(P<0.00001)，证明治疗组复发率低于于对照组，相对不易复发。
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2.4文献发表偏倚分析
以中西医结合方法治疗复发性霉菌性阴道炎的总有效率绘制倒漏斗图(图3)，结果显示7个研究落于中线两侧，左右分布不对称，提示可能存在偏倚。
3 讨论
本次对严格筛选出的7篇文献进行有效性分析，结果为OR=5.03，95%CI(2.99，8.46)，Z=6.09，P<0.00001，提示中西医结合治疗复发性阴道炎的疗效优于西医常规疗法。对纳入的5篇文献进行复发性分析，结果为OR=0.27，95%CI(0.15，0.48)，Z=4.45，P<0.00001，提示中西醫结合治疗复发性阴道炎的复发率比西医常规疗法低。分析其原因可能为中医运用辩证论治，因人制宜，可以提高西药的疗效，如患者进行西医常规治疗的同时加以中药配合治疗，以增强其疗效；对症治疗减轻霉菌性阴道炎的症状，如阴道瘙痒、带下味重等，均可以用中医辨证施治加以解决临床症状，提高患者的生活质量；增强机体的免疫力，预防霉菌性阴道炎的复发。
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漏斗图左右不对称，存在发表偏倚，可能与本次纳入的文献质量有关，本次所纳入的RCT存在以下特点：①文献数量少：7篇；②样本量较小：只有1篇样本量在100例以上；③文献质量较差：5篇Jadad量表评分评分为2分，2篇为1分。④虽然全部为临床随机试验，但绝大部分未对随机的方式方法进行详细的阐述。由此可见，中西医结合治疗复发性霉菌性阴道炎在临床研究方面还有一定的局限性，期待更多高质量的随机试验提供更有效的证据。
参考文献：
[1]严清霜，汤万权.中西医结合治疗复发性霉菌性阴道炎64例临床观察[J].中国名族民间医药，2015，24(24)：108-109.
[2]周镇.中药熏洗辅助治疗复发性霉菌性阴道炎效果观察[J].中国乡村医药，2016，23(9)：35-36.
[3]宋春蕾.中西医结合治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效观察[J].临床医药文献杂志，2016，3(25)：4983.
, 百拇医药
[4]廖晓鸿.中药联合达克宁栓治疗复发性霉菌性阴道炎的效果观察[J].中西医结合与祖国医学，2015，19(36)：5120-5121.
[5]彭江华.中西医结合治疗霉菌性阴道炎82例[J].中国中医药，2013，11(16)：47-48.
[6]李晓梅，宋立峰，李红艳，等.中药组方联合达克宁栓治疗复发性霉菌性阴道炎的临床研究[J].世界中西医结合杂志，2015，10(1)：59-61.
[7]赵爱珍，李晓梅，孙军华，等.祛湿止痒组方联合达克宁栓治疗复发性霉菌性阴道炎的临床研究[J].中医临床研究，2016，8(23)：113-114.编辑/杨倩, 百拇医药(盛国楼 黄培艳)
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