保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果评价(2)
1.3评价指标
观察并对比两组患者手术治疗后近远期疗效，主要包括平均手术时长、切口长度以及术后并发症的发生情况，对患者进行为期2年的随访，比较两组患者疾病复发情况。参照欧洲癌症研究与治疗组织生命质量量表(EORTC QLQ-C30)和乳腺生存质量量表(QLQ-BR23)[1]自制生活质量调查问卷，主要有整体生活质量、术后情绪功能、社会功能、性生活以及体形评价等。参照Harrrs的四分类法[2]评估两组患者的乳房美容效果。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS21.0处理全部数据，应用(%)与(x±s)显示计数与计量资料，应用t与？字2检验；两组一般情况对比差异有无显著性以P<0.05为准。
2 结果
2.1两组患者手术后近远期效果对比
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对照组患者的切口长度、手术时长、复发率以及并发症发生率分别是(13.33±2.43)cm、(93.56±9.93)min、13.33%(6/45)、28.89%(13/45)；具体复发情况：同侧乳房淋巴结转移2例，对侧淋巴结转移3例，骨转移1例；具体并发症发生情况：皮下積液8例，皮瓣坏死5例。研究组患者的切口长度、手术时长、复发率以及并发症发生率分别是(5.34±1.96)cm、(51.43±8.67)min、11.11%(5/45)、8.89%(4/45)；具体复发情况：同侧乳房淋巴结转移2例，对侧淋巴结转移2例，肺转移1例；具体并发症发生情况：皮下积液3例，皮瓣坏死1例。两组患者除复发情况比较无显著差异外(P>0.05)，研究组切口长度、手术时长以及并发症发生率均要明显优于对照组(P<0.05)。
2.2两组患者生活质量对比
研究组患者社会功能、情绪功能、形体评价、性功能以及整体生活质量评分分别是(66.8±9.68)分、(81.1±9.9)分、(82.4±7.5)分、(35.2±7.9)分、(84.2±6.9)分；对照组患者社会功能、情绪功能、形体评价、性功能以及整体生活质量评分分别是(67.2±5.9)分、(69.9±8.8)分、(69.3±8.8)分、(21.2±7.7)分、(70.6±8.7)分。两组患者除社会功能评分对比无明显差异外(P>0.05)，研究组其余生活质量指标评分均要显著高于对照组(P<0.05)。
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2.3 两组患者乳房美容效果对比
研究组美容优良率及乳房美容效果要显著优于对照组(？字2=5.031，P=0.025)。
3 讨论
乳腺癌属于女性最为多发的一种恶性肿瘤，近些年因为环境污染不断加剧等原因，其发病率也随之增加[3]。传统治疗该疾病的改良根治术需要将患者整个乳房切除，会严重影响女性心理与自信。由于人们对生活质量的标准愈来愈高，乳腺癌患者特别是初期患者具有较强的保乳意识，随着保乳手术技术的提升，患者该需求开始得到实现[4]。保乳手术将会成为治疗早期乳腺癌的首选方法，逐渐取代传统改良根治术。临床治疗早期乳腺癌应合理选择保乳手术，才能保证临床效果。现阶段对保乳术适应征还未有统一标准，《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》中提出了保乳术较为全面的适应征范围：①肿瘤直径在3 cm以下、临床病理分期为Ⅰ期与Ⅱ期以及不存在明显淋巴结转移的乳腺癌患者；②乳房有一定体积，才能在术后维持乳房的美观[5]。绝对禁忌征：①有患侧乳腺或胸壁放疗史；②具有活动性结缔组织病，尤其是硬皮病和系统性红斑狼疮患者；③处于妊娠期的患者；④通过局部广泛切除后，乳房切缘呈阳性，再次切除也不能保证为阴性病理切缘[6]。因此，早期乳腺癌患者应用保乳术治疗时，要严格把关适应征，做好全面检查，依据病理学与影像学等多方面结果来确定肿瘤性质、大小以及淋巴结是否转移等，才能实现有效切除、减少局部复发以及改善美容效果的目标[7-8]。
, 百拇医药
本次研究结果显示，研究组切口长度、手术时长以及并发症发生率均要明显优于对照组(P<0.05)；研究组生活质量指标中除社会功能外其余指标评分均要显著高于对照组(P<0.05)；研究组美容优良率及研究组乳房美容效果要显著优于对照组(P<0.05)。
综上所述，早期乳腺癌应用保乳手术治疗具有显著临床效果，能够显著改善患者生活质量，减少并发症发生，提高乳房美容效果，值得在临床上大力推广应用。
参考文献：
[1]郑瑞.改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的近远期疗效比较[J].临床和实验医学杂志，2012，11(9)：678-679.
[2]李宏杰，杨小平，胡新荣，等.非腋窝清扫保乳手术治疗早期乳腺癌20例近期疗效分析[J].海南医学，2012，23(15)：72-73.
, 百拇医药
[3]陈阳珍.保乳手术治疗早期乳腺癌68例临床效果观察[J].吉林医学，2013，34(7)：1308-1309.
[4]任应梅.早期乳腺癌保乳手术治疗的预后探讨[J].继续医学教育，2016，17(2)：106-107.
[5]任毅.早期乳腺癌保乳手术的预后价值评价[J].实用癌症杂志，2015(04)：534-536.
[6]沈卫达，徐锦屏，于金玲，等.96例早期乳腺癌诊治分析[J].肿瘤基础与临床，2015(05)：425-427.
[7]万成伟.保留乳腺手术治疗早期乳腺癌的临床效果分析[J].河南医学研究，2015(10)：132-133.
[8]陈立牛，刘文建，张海荣，等.基层医院早期乳腺癌保乳手术治疗可行性分析[J].河北医药，2012，34(15)：2328-2329.
编辑/张建婷, 百拇医药(刘海旺 杨淑萍)
观察并对比两组患者手术治疗后近远期疗效，主要包括平均手术时长、切口长度以及术后并发症的发生情况，对患者进行为期2年的随访，比较两组患者疾病复发情况。参照欧洲癌症研究与治疗组织生命质量量表(EORTC QLQ-C30)和乳腺生存质量量表(QLQ-BR23)[1]自制生活质量调查问卷，主要有整体生活质量、术后情绪功能、社会功能、性生活以及体形评价等。参照Harrrs的四分类法[2]评估两组患者的乳房美容效果。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS21.0处理全部数据，应用(%)与(x±s)显示计数与计量资料，应用t与？字2检验；两组一般情况对比差异有无显著性以P<0.05为准。
2 结果
2.1两组患者手术后近远期效果对比
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对照组患者的切口长度、手术时长、复发率以及并发症发生率分别是(13.33±2.43)cm、(93.56±9.93)min、13.33%(6/45)、28.89%(13/45)；具体复发情况：同侧乳房淋巴结转移2例，对侧淋巴结转移3例，骨转移1例；具体并发症发生情况：皮下積液8例，皮瓣坏死5例。研究组患者的切口长度、手术时长、复发率以及并发症发生率分别是(5.34±1.96)cm、(51.43±8.67)min、11.11%(5/45)、8.89%(4/45)；具体复发情况：同侧乳房淋巴结转移2例，对侧淋巴结转移2例，肺转移1例；具体并发症发生情况：皮下积液3例，皮瓣坏死1例。两组患者除复发情况比较无显著差异外(P>0.05)，研究组切口长度、手术时长以及并发症发生率均要明显优于对照组(P<0.05)。
2.2两组患者生活质量对比
研究组患者社会功能、情绪功能、形体评价、性功能以及整体生活质量评分分别是(66.8±9.68)分、(81.1±9.9)分、(82.4±7.5)分、(35.2±7.9)分、(84.2±6.9)分；对照组患者社会功能、情绪功能、形体评价、性功能以及整体生活质量评分分别是(67.2±5.9)分、(69.9±8.8)分、(69.3±8.8)分、(21.2±7.7)分、(70.6±8.7)分。两组患者除社会功能评分对比无明显差异外(P>0.05)，研究组其余生活质量指标评分均要显著高于对照组(P<0.05)。
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2.3 两组患者乳房美容效果对比
研究组美容优良率及乳房美容效果要显著优于对照组(？字2=5.031，P=0.025)。
3 讨论
乳腺癌属于女性最为多发的一种恶性肿瘤，近些年因为环境污染不断加剧等原因，其发病率也随之增加[3]。传统治疗该疾病的改良根治术需要将患者整个乳房切除，会严重影响女性心理与自信。由于人们对生活质量的标准愈来愈高，乳腺癌患者特别是初期患者具有较强的保乳意识，随着保乳手术技术的提升，患者该需求开始得到实现[4]。保乳手术将会成为治疗早期乳腺癌的首选方法，逐渐取代传统改良根治术。临床治疗早期乳腺癌应合理选择保乳手术，才能保证临床效果。现阶段对保乳术适应征还未有统一标准，《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》中提出了保乳术较为全面的适应征范围：①肿瘤直径在3 cm以下、临床病理分期为Ⅰ期与Ⅱ期以及不存在明显淋巴结转移的乳腺癌患者；②乳房有一定体积，才能在术后维持乳房的美观[5]。绝对禁忌征：①有患侧乳腺或胸壁放疗史；②具有活动性结缔组织病，尤其是硬皮病和系统性红斑狼疮患者；③处于妊娠期的患者；④通过局部广泛切除后，乳房切缘呈阳性，再次切除也不能保证为阴性病理切缘[6]。因此，早期乳腺癌患者应用保乳术治疗时，要严格把关适应征，做好全面检查，依据病理学与影像学等多方面结果来确定肿瘤性质、大小以及淋巴结是否转移等，才能实现有效切除、减少局部复发以及改善美容效果的目标[7-8]。
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本次研究结果显示，研究组切口长度、手术时长以及并发症发生率均要明显优于对照组(P<0.05)；研究组生活质量指标中除社会功能外其余指标评分均要显著高于对照组(P<0.05)；研究组美容优良率及研究组乳房美容效果要显著优于对照组(P<0.05)。
综上所述，早期乳腺癌应用保乳手术治疗具有显著临床效果，能够显著改善患者生活质量，减少并发症发生，提高乳房美容效果，值得在临床上大力推广应用。
参考文献：
[1]郑瑞.改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的近远期疗效比较[J].临床和实验医学杂志，2012，11(9)：678-679.
[2]李宏杰，杨小平，胡新荣，等.非腋窝清扫保乳手术治疗早期乳腺癌20例近期疗效分析[J].海南医学，2012，23(15)：72-73.
, 百拇医药
[3]陈阳珍.保乳手术治疗早期乳腺癌68例临床效果观察[J].吉林医学，2013，34(7)：1308-1309.
[4]任应梅.早期乳腺癌保乳手术治疗的预后探讨[J].继续医学教育，2016，17(2)：106-107.
[5]任毅.早期乳腺癌保乳手术的预后价值评价[J].实用癌症杂志，2015(04)：534-536.
[6]沈卫达，徐锦屏，于金玲，等.96例早期乳腺癌诊治分析[J].肿瘤基础与临床，2015(05)：425-427.
[7]万成伟.保留乳腺手术治疗早期乳腺癌的临床效果分析[J].河南医学研究，2015(10)：132-133.
[8]陈立牛，刘文建，张海荣，等.基层医院早期乳腺癌保乳手术治疗可行性分析[J].河北医药，2012，34(15)：2328-2329.
编辑/张建婷, 百拇医药(刘海旺 杨淑萍)
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