保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果评价(1)
摘要：目的 探讨早期乳腺癌保乳手术治疗的临床效果。方法 选择2012年6月～2015年1月我院收治的90例早期乳腺癌患者作为此次研究对象，把全部患者随机分成对照组与研究组，对照组采用改良根治术治疗，研究组采用保乳手术治疗。结果 研究组切口长度、手术时长以及并发症发生率均要明显优于对照组(P<0.05)；研究组生活质量指标中除社会功能外其余指标评分均要显著高于对照组(P<0.05)；研究组美容优良率及乳房美容效果要显著优于对照组(P<0.05)。结论 早期乳腺癌应用保乳手术治疗具有显著临床效果，值得在临床上大力推广应用。
关键词：早期乳腺癌；保乳手术；并发症
中图分类号：R737.9 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)18-0076-02
Abstract：Objective To investigate the clinical effect of breast conserving surgery for early breast cancer.Methods From June 2012 to January 2015， 90 patients with early breast cancer were selected as the subjects.All the patients were randomly divided into control group and study group.The control group was treated with modified radical mastectomy.The study group was treated with breast conserving surgery.Results The length of incision， the duration of surgery and the incidence of complications were significantly better than those of the control group(P<0.05).The scores of the other groups except the social function were significantly higher in the study group than in the control group(P<0.05)；The study group beauty and excellent breast and cosmetic effect was significantly better than the control group(P<0.05).Conclusion The application of breast-conserving surgery in early breast cancer has significant clinical effect，and it is worthy to be popularized in clinical practice.
, http://www.100md.com
Key words：Early breast cancer；Breast conserving surgery；Complications
女性乳腺是由皮膚、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。乳腺癌为一全身性疾病，早期乳腺癌手术切除范围的大小，对患者预后影响不大；现代肿瘤治疗的原则是在根治的同时注重保存和改善患者的生存质量(功能与外形)，反映在乳腺癌的治疗上，就是手术切除范围趋向缩小。早期乳腺癌保乳术和放、化疗的综合治疗无论在局部和区域控制率方面，还是在长期生存率方面，均与根治术或改良根治术相同，保乳术及术后综合治疗已成为治疗早期乳腺癌的主要方法之一。本次研究的主要目的是为了探讨早期乳腺癌保乳手术治疗的临床效果，特选择我院90例早期乳腺癌患者的临床资料进行分析，具体内容汇报如下。
1资料与方法
, 百拇医药
1.1一般资料
选择2012年6月～2015年1月我院收治的90例早期乳腺癌患者作为此次研究对象，本次所选患者均通过B超检查、触诊以及钼靶检查等予以确诊。把全部患者随机分成对照组与研究组，每组各45例。研究组中，年龄30～52岁，平均年龄(38.4±7.3)岁；病程5～18个月，平均病程(9.4±2.3)个月；依据TNM分期：Ⅰ期26例，Ⅱ期19例；病理类型：浸润性导管癌28例，浸润性小叶癌12例，其余类型5例。对照组中，年龄32～54岁，平均年龄(38.8±7.8)岁；病程4～19个月，平均病程(9.6±2.6)个月；依据TNM分期：Ⅰ期28例，Ⅱ期17例；病理类型：浸润性导管癌26例，浸润性小叶癌13例，其余类型6例。对两组患者一般资料进行比较，主要包括年龄、病程、病理分期以及病理类型等，差异不具显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 患者采用改良根治术治疗，具体方法：切除乳头在内的<3 cm肿块的皮肤，同时实施同侧腋窝淋巴结清扫术，保留患者的胸小肌与胸大肌。
1.2.2研究组 患者采用保乳手术治疗，具体方法：实施全麻，选择平卧位，外展患肢，用枕头垫高患肢肩部，于离肿瘤边缘2 cm处用美兰标记，在肿瘤上直接行切口，肿瘤在乳头上方者行弧形切口，要以乳头为中心；肿瘤在乳头下方者行放射状切口，同样以乳头为中心。将肿瘤和周边正常乳腺组织脂肪组织予以切除，为了达到理想的外形标准，仔细止血后不缝合组织，不给予引流，利于渗出血清纤维素，从而充填死腔。肿瘤切除后选择标本上、下、里、外、前、后等面做好标记，若还留有癌残余应再次扩大切除。两组患者术后还应接受综合治疗，包括放化疗与内分泌治疗。在术后1 w开始初次放化疗，具体方案包括CEF、TE以及TEC方案；化疗完成后开始放疗；ER与PR阳性者化疗完成后开始内分泌治疗。, 百拇医药(刘海旺 杨淑萍)
关键词：早期乳腺癌；保乳手术；并发症
中图分类号：R737.9 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)18-0076-02
Abstract：Objective To investigate the clinical effect of breast conserving surgery for early breast cancer.Methods From June 2012 to January 2015， 90 patients with early breast cancer were selected as the subjects.All the patients were randomly divided into control group and study group.The control group was treated with modified radical mastectomy.The study group was treated with breast conserving surgery.Results The length of incision， the duration of surgery and the incidence of complications were significantly better than those of the control group(P<0.05).The scores of the other groups except the social function were significantly higher in the study group than in the control group(P<0.05)；The study group beauty and excellent breast and cosmetic effect was significantly better than the control group(P<0.05).Conclusion The application of breast-conserving surgery in early breast cancer has significant clinical effect，and it is worthy to be popularized in clinical practice.
, http://www.100md.com
Key words：Early breast cancer；Breast conserving surgery；Complications
女性乳腺是由皮膚、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。乳腺癌为一全身性疾病，早期乳腺癌手术切除范围的大小，对患者预后影响不大；现代肿瘤治疗的原则是在根治的同时注重保存和改善患者的生存质量(功能与外形)，反映在乳腺癌的治疗上，就是手术切除范围趋向缩小。早期乳腺癌保乳术和放、化疗的综合治疗无论在局部和区域控制率方面，还是在长期生存率方面，均与根治术或改良根治术相同，保乳术及术后综合治疗已成为治疗早期乳腺癌的主要方法之一。本次研究的主要目的是为了探讨早期乳腺癌保乳手术治疗的临床效果，特选择我院90例早期乳腺癌患者的临床资料进行分析，具体内容汇报如下。
1资料与方法
, 百拇医药
1.1一般资料
选择2012年6月～2015年1月我院收治的90例早期乳腺癌患者作为此次研究对象，本次所选患者均通过B超检查、触诊以及钼靶检查等予以确诊。把全部患者随机分成对照组与研究组，每组各45例。研究组中，年龄30～52岁，平均年龄(38.4±7.3)岁；病程5～18个月，平均病程(9.4±2.3)个月；依据TNM分期：Ⅰ期26例，Ⅱ期19例；病理类型：浸润性导管癌28例，浸润性小叶癌12例，其余类型5例。对照组中，年龄32～54岁，平均年龄(38.8±7.8)岁；病程4～19个月，平均病程(9.6±2.6)个月；依据TNM分期：Ⅰ期28例，Ⅱ期17例；病理类型：浸润性导管癌26例，浸润性小叶癌13例，其余类型6例。对两组患者一般资料进行比较，主要包括年龄、病程、病理分期以及病理类型等，差异不具显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 患者采用改良根治术治疗，具体方法：切除乳头在内的<3 cm肿块的皮肤，同时实施同侧腋窝淋巴结清扫术，保留患者的胸小肌与胸大肌。
1.2.2研究组 患者采用保乳手术治疗，具体方法：实施全麻，选择平卧位，外展患肢，用枕头垫高患肢肩部，于离肿瘤边缘2 cm处用美兰标记，在肿瘤上直接行切口，肿瘤在乳头上方者行弧形切口，要以乳头为中心；肿瘤在乳头下方者行放射状切口，同样以乳头为中心。将肿瘤和周边正常乳腺组织脂肪组织予以切除，为了达到理想的外形标准，仔细止血后不缝合组织，不给予引流，利于渗出血清纤维素，从而充填死腔。肿瘤切除后选择标本上、下、里、外、前、后等面做好标记，若还留有癌残余应再次扩大切除。两组患者术后还应接受综合治疗，包括放化疗与内分泌治疗。在术后1 w开始初次放化疗，具体方案包括CEF、TE以及TEC方案；化疗完成后开始放疗；ER与PR阳性者化疗完成后开始内分泌治疗。, 百拇医药(刘海旺 杨淑萍)
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