无痛人工流产手术运用瑞芬太尼麻醉效果评析(2)
1.2方法
在手术之前6 h全体患者均进行禁食，当进入手术室之后开始截石位静脉输液给药，面罩吸氧，做好血氧、心电监护工作。针对实验观察组使用瑞芬太尼，1 min内以1.2 μg/kg的速率给药，1 min后使用微量泵进行给药，速率为0.1 μg/kg，在结束之后静脉滴注丙泊酚1.0 mg/kg。针对常规对照组仅使用丙泊酚，静脉滴注2 mg/kg。两组患者均在麻醉效果满意之后方可实施手术。
1.3统计学方法
应用SPSS21.0统计分析，计量资料数值用(x±s)表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用？字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的血氧饱和度、心率以及平均动脉压水平
, http://www.100md.com
在用药之后，常规对照组的血氧饱和度、心率以及平均动脉压均显著低于实施麻醉之前以及完成手術之后(P<0.05)，而实验观察组实施麻醉前后以及完成手术之后的血氧饱和度、心率、平均动脉压均不存在显著的差异(P>0.05)，见表1。
2.2对比两组患者手术中的镇痛效果
研究结果显示，在镇痛效果方面，实验观察组显著优于常规对照组(P<0.05)，见表2。
3 讨论
丙泊酚归属于烷基酸类，其麻醉效果具有起效平稳，见效快，方便控制，并且不会在患者体内产生堆积，在手术后有着较快的恢复速度等特点[4-6]。所以，往往在无痛人流手术之前的麻醉操作中使用丙泊酚。但是在大多数的研究资料报道中，丙泊酚的镇痛水平较低，同时较为容易引发外周血管的扩张，负性的影响着血管运动的中枢以及交感神经，在手术中会发生手术中断现象[7]。为了提升麻醉的效果，促进手术良好完整的进行，出现了复合使用瑞芬太尼以及丙泊酚两种药物的模式。瑞芬太尼归属于芬太尼类，是一种μ型阿片受体激动剂，可作为全麻诱导药物，具有维持时间短，见效快，镇痛效果良好且不受肝肾功能作用的显著优势[8-10]。
, 百拇医药
在本次研究中针对接受无痛人流手术的患者运用瑞芬太尼复合丙泊酚后的麻醉效果进行讨论分析，结果显示，与常规对照组相比，实验观察组的安全性更高，麻醉效果更加优秀。这一现象证明了使用瑞芬太尼有着良好的麻醉作用，具体的原因可能是：①瑞芬太尼能够对兴奋水平的脊髓背角神经元起到抑制作用，进而有效的提升患者的痛觉阈限，发挥了显著的镇痛作用；②在血压方面，瑞芬太尼的影响较微弱，几乎不会影响患者的循环系统[11-14]。不过，在临床实施过程中仍旧需要重视的是，两种药物都会对人体呼吸产生抑制作用，所以当患者开始用药之后，麻醉医师务必要对用药的速率和剂量进行精确地把控，随时检测患者的呼吸状态，保证呼吸道通畅。
综上所述，在临床上针对接受无痛人工流产手术患者使用瑞芬太尼复合丙泊酚具有良好的效果，其安全性较高，镇痛效果优秀，用药后对患者的呼吸循环抑制较轻且术后清醒时间短，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
, 百拇医药 [1]申春霞.瑞芬太尼用于无痛人工流产麻醉的临床效果观察[J].河南医学研究，2016，01(02)：163-164.
[2]何秀文.瑞芬太尼用于无痛人工流产手术的麻醉效果评析[J].海峡药学，2016，08(03)：126-127.
[3]袁志忠.丙泊酚联合瑞芬太尼用于无痛人工流产手术麻醉68例[J].中外医学研究，2013，33(06)：175-176.
[4]姚喜红.瑞芬太尼复合丙泊酚用于人工流产术麻醉的临床观察[J].临床医药实践，2014，03(12)：107-108.
[5]梅远飞.浅谈瑞芬太尼用于无痛人工流产手术的临床观察[J].中外医疗，2015，02(09)：95.
[6]刘明，冯丽娥，傅玉纯.地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床对比观察[J].临床和实验医学杂志，2016(05)：508-510.
, 百拇医药
[7]李小娜.丙泊酚加瑞芬太尼用于无痛人工流产术麻醉效果的临床观察[J].中外女性健康研究，2016(01)：219-220.
[8]温泉，颜成果.不同剂量瑞芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016(25)：4988-4989.
[9]赵素敏，谷志杰，蒋艳东，等.不同剂量瑞芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉效果观察[J].山东医药，2014，54(5)：86-87.
[10]孙方，张昉.瑞芬太尼用于患者清醒状态下无痛人工流产的临床观察[J].中国基层医药，2014，21(8)：1223-1224.
[11]金学勇，金娜，祁燕，等.监测下麻醉管理技术与静脉全麻在门诊人工流产手术中的比较[J].中国综合临床，2014，30(1)：93-95.
[12]居恒.瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中麻醉效果的探讨[J].吉林医学，2014，35(3)：514.
[13]李淑华，王珺楠.丙泊酚配伍芬太尼和瑞芬太尼静脉麻醉在无痛人工流产术中的比较[J].中国现代药物应用，2012，06(18)：1-3.
[14]林莉芬.小剂量瑞芬太尼静脉麻醉应用于人工流产的临床分析[J].海峡药学，2012，24(8)：208-210.
编辑/杨倩, 百拇医药(王丹)
在手术之前6 h全体患者均进行禁食，当进入手术室之后开始截石位静脉输液给药，面罩吸氧，做好血氧、心电监护工作。针对实验观察组使用瑞芬太尼，1 min内以1.2 μg/kg的速率给药，1 min后使用微量泵进行给药，速率为0.1 μg/kg，在结束之后静脉滴注丙泊酚1.0 mg/kg。针对常规对照组仅使用丙泊酚，静脉滴注2 mg/kg。两组患者均在麻醉效果满意之后方可实施手术。
1.3统计学方法
应用SPSS21.0统计分析，计量资料数值用(x±s)表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用？字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的血氧饱和度、心率以及平均动脉压水平
, http://www.100md.com
在用药之后，常规对照组的血氧饱和度、心率以及平均动脉压均显著低于实施麻醉之前以及完成手術之后(P<0.05)，而实验观察组实施麻醉前后以及完成手术之后的血氧饱和度、心率、平均动脉压均不存在显著的差异(P>0.05)，见表1。
2.2对比两组患者手术中的镇痛效果
研究结果显示，在镇痛效果方面，实验观察组显著优于常规对照组(P<0.05)，见表2。
3 讨论
丙泊酚归属于烷基酸类，其麻醉效果具有起效平稳，见效快，方便控制，并且不会在患者体内产生堆积，在手术后有着较快的恢复速度等特点[4-6]。所以，往往在无痛人流手术之前的麻醉操作中使用丙泊酚。但是在大多数的研究资料报道中，丙泊酚的镇痛水平较低，同时较为容易引发外周血管的扩张，负性的影响着血管运动的中枢以及交感神经，在手术中会发生手术中断现象[7]。为了提升麻醉的效果，促进手术良好完整的进行，出现了复合使用瑞芬太尼以及丙泊酚两种药物的模式。瑞芬太尼归属于芬太尼类，是一种μ型阿片受体激动剂，可作为全麻诱导药物，具有维持时间短，见效快，镇痛效果良好且不受肝肾功能作用的显著优势[8-10]。
, 百拇医药
在本次研究中针对接受无痛人流手术的患者运用瑞芬太尼复合丙泊酚后的麻醉效果进行讨论分析，结果显示，与常规对照组相比，实验观察组的安全性更高，麻醉效果更加优秀。这一现象证明了使用瑞芬太尼有着良好的麻醉作用，具体的原因可能是：①瑞芬太尼能够对兴奋水平的脊髓背角神经元起到抑制作用，进而有效的提升患者的痛觉阈限，发挥了显著的镇痛作用；②在血压方面，瑞芬太尼的影响较微弱，几乎不会影响患者的循环系统[11-14]。不过，在临床实施过程中仍旧需要重视的是，两种药物都会对人体呼吸产生抑制作用，所以当患者开始用药之后，麻醉医师务必要对用药的速率和剂量进行精确地把控，随时检测患者的呼吸状态，保证呼吸道通畅。
综上所述，在临床上针对接受无痛人工流产手术患者使用瑞芬太尼复合丙泊酚具有良好的效果，其安全性较高，镇痛效果优秀，用药后对患者的呼吸循环抑制较轻且术后清醒时间短，具有较高的临床推广价值。
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[4]姚喜红.瑞芬太尼复合丙泊酚用于人工流产术麻醉的临床观察[J].临床医药实践，2014，03(12)：107-108.
[5]梅远飞.浅谈瑞芬太尼用于无痛人工流产手术的临床观察[J].中外医疗，2015，02(09)：95.
[6]刘明，冯丽娥，傅玉纯.地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床对比观察[J].临床和实验医学杂志，2016(05)：508-510.
, 百拇医药
[7]李小娜.丙泊酚加瑞芬太尼用于无痛人工流产术麻醉效果的临床观察[J].中外女性健康研究，2016(01)：219-220.
[8]温泉，颜成果.不同剂量瑞芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016(25)：4988-4989.
[9]赵素敏，谷志杰，蒋艳东，等.不同剂量瑞芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉效果观察[J].山东医药，2014，54(5)：86-87.
[10]孙方，张昉.瑞芬太尼用于患者清醒状态下无痛人工流产的临床观察[J].中国基层医药，2014，21(8)：1223-1224.
[11]金学勇，金娜，祁燕，等.监测下麻醉管理技术与静脉全麻在门诊人工流产手术中的比较[J].中国综合临床，2014，30(1)：93-95.
[12]居恒.瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中麻醉效果的探讨[J].吉林医学，2014，35(3)：514.
[13]李淑华，王珺楠.丙泊酚配伍芬太尼和瑞芬太尼静脉麻醉在无痛人工流产术中的比较[J].中国现代药物应用，2012，06(18)：1-3.
[14]林莉芬.小剂量瑞芬太尼静脉麻醉应用于人工流产的临床分析[J].海峡药学，2012，24(8)：208-210.
编辑/杨倩, 百拇医药(王丹)
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