阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效分析
摘要：目的 探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效。方法 将我院2015年2月～2016年2月收治的96例冠心病患者作为研究对象，将所有病例随机分为两组，联合组48例患者采取阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，对照组48例患者采取单纯阿托伐他汀治疗，观察并比较两组患者的治疗效果。结果 联合组患者治疗有效率(91.67%)明显高于对照组的治疗有效率(72.92%)，组间临床疗效比较差异存在统计学意义，P<0.05；联合组患者治疗期间用药不安全事件发生率为14.58%，明显低于对照组用药不安全事件发生率(33.33%)，两组用药安全性比较，差异有统计学意义，P<0.05。结论 针对冠心病患者给予阿托伐他汀联合曲美他嗪药物联合治疗，总有效率显著上升，安全可靠，值得临床大力推广。
关键词：阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病
中图分类号：R541 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)18-0099-02
冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是一种慢性的终身性心血管疾病，该病主要以胸痛胸闷、心悸乏力等临床症状为主，若未得到及时有效地治疗会导致患者出现心力衰竭和心肌梗死[1]。本次研究选取了2015年2月～2016年2月在我院接受治疗的96例冠心病患者，分别对联合组与对照组患者采取了不同的治疗方案，其中经过联合药物治疗的患者获得了满意疗效，较单纯用药明疗效更加明显，其详情如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
研究中选取患者就诊的时间段均为2015年2月～2016年2月，随机抽取其中的96例患者作为对象，以随机分组的方式分为联合组与对照组两组各48例。联合组中男26例，女22例，年龄45～72岁，平均年龄(55.28±5.84)岁；病程1～8年，平均病程(4.25±0.68)年；对照组中男27例，女21例，年龄44～73岁，平均年龄(56.12±6.05)岁；病程1～9年，平均病程(4.79±0.83)年。将以上两组将男女比例、年龄平均数以及病程采用统计学统计，差异无统计学意义(P>0.05)，具有对照比较观察价值。纳入标准：均符合WOH制定的关于冠心病的诊断标准；意识清醒能配合相关检查与治疗；患者均签署书面知情同意书。排除标准：严重心肝肾功能不全者；严重感染、心衰、出血性脑卒中或恶性肿瘤患者。
1.2方法
患者入院后，针对病症和体征给予治疗，包括给予吸氧处理、利尿剂、β-受体阻滞剂、硝酸盐、扩血管及和钙拮抗剂等药物治疗。联合组在此基础上应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，给予患者口服阿托伐他丁(立普妥，批准文号：国药准字H20051407，生产厂家：辉瑞制药有限公司)，10 mg/次，1 次/d，曲美他嗪(万爽力，批准文号：国药准字H20055465，生产厂家：天津诗维雅制药有限公司)，20 mg/次，3 次/d；对照组仅单用曲美他嗪治疗，用法用量同联合组。两组均治疗1疗程(2 w/疗程)。
1.3 观察指标及疗效判定
观察并比较两组患者的临床疗效与用药安全性，疗效判定参照《心血管药物临床试验评价方法的建议》中的相关标准，分为显效、有效和无效三个级别。显效：患者症状有明显改善，心绞痛在1 w内未发作，静息心电图缺血性改变恢复正常，硝酸甘油的使用量减少80%以上；有效：治疗后患者临床症状得到控制，心绞痛发作次数明显下降，且疼痛程度减轻，静息心电图有所改善但未恢复至正常水平，硝酸甘油使用率减少50%～80%；无效：患者心绞痛发作频率与程度均无改善，静息心电图与治疗前无异，硝酸甘油使用量减少不到50%[2]。治疗有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
研究过程中，所有计量、计数资料均采用SPSS21.0对其进行统计学分析，其中计数资料采取率百分率(%)表示，采用配套？字2检验，两组数据对比差异是否具有统计学意义参照P<0.05。
2结果
2.1 两组患者临床疗效比较
联合组患者治疗有效率明显较对照组高，组间临床疗效比较差异存在统计学意义，P<0.05，见表1。
2.2 两组患者用药安全性比较分析
联合组患者治疗期间共有2例患者出现不良反应(1例失眠、1例呕吐)，共有5例患者发生心血管不良事件(1例心绞痛加重、2例心肌梗死、1例脑卒中、1例心律失常)，用药不安全事件发生率为14.58%；对照组中共有5例患者出现不良反应(3例失眠、2例呕吐)，共有11例患者发生心血管不良事件(3例心绞痛加重、4例心肌梗死、2例脑卒中、2例心律失常)，用药不安全事件发生率为33.33%。两组用药安全性比较，联合组优于对照组，差异有统计学意义，？字2=4.631，P<0.05。
3讨论
近年来，随着人们生活水平的提高，其所摄入的食物中所含胆固醇、热量、脂肪等也越来越多，这些都是引发冠心病的重要风险因素，且直接来源于日常生活。人们一旦患有冠心病，其生命安全将受到直接威胁，该病的死亡率也随着我国人口老龄化进程的加快而逐渐加剧，引起了医学工作者和社会的广泛关注[3]。冠心病主要是由于冠状动脉功能结构异常造成心肌缺血或心肌梗死综合征，而影响疾病发展的关键因素是患者血清胆固醇的含量以及体内脂代谢功能是否稳定。因此，冠心病的治疗以降脂为主，减轻心肌耗氧量、改善冠状动脉供血和治疗冠状动脉粥样硬化是其治疗的主要原则，除改善患者临床症状外，冠心病的治疗应在最大程度上保护其心功能[4]。
在冠心病的治疗中，临床使用药物种类繁多，阿托伐他汀是目前最有效的一种他汀类降脂药物，该药在动脉粥样硬化的防治中能发挥较大作用，能有效降胆固醇，减少冠心病不良事件发生率。阿托伐他汀通过抑制肝细胞内甲戊二酰基辅酶A还原酶而减少人体内总胆固醇的合成，能有效降脂[5]。曲美他嗪是一种新型的心肌细胞代谢调控药，属于哌嗪类衍生物，在炎症的控制、血液流变学异常改变的防治等方面具有良好效果，且对心力衰竭症状有明显缓解作用。此外，曲美他嗪能有效改善患者心肌自我代谢功能，同时，维持人体线粒细胞的正常计数，有效的预防和抗心肌缺血情况。将阿托伐他汀与曲美他嗪联合应用于冠心病的治疗中能获得较佳疗效。
本次研究结果表明，联合用药组的治疗效果明显优于对照组，其治疗有效率高达91.67%，且联合组用药安全性更高，进一步证实了阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效显著，安全性高，为临床冠心病的用药治疗提供了更多选择。
参考文献：
[1]杨伟光，王眙民，张麗，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].海南医学，2011，22(04)：4-6.
[2]刘兵，杨春梅，张立，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(23)：5791-5792.
[3]王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2014，18(10)：2743-2744.
[4]王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病57例[J].中国老年学杂志，2013，33(16)：3956-3957.
[5]常快乐，王海昌，王斌，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠状动脉慢血流的临床研究[J].西北国防医学杂志，2012，33(01)：13-15.
编辑/钱洪飞, http://www.100md.com(丁秋香)
关键词：阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病
中图分类号：R541 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)18-0099-02
冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是一种慢性的终身性心血管疾病，该病主要以胸痛胸闷、心悸乏力等临床症状为主，若未得到及时有效地治疗会导致患者出现心力衰竭和心肌梗死[1]。本次研究选取了2015年2月～2016年2月在我院接受治疗的96例冠心病患者，分别对联合组与对照组患者采取了不同的治疗方案，其中经过联合药物治疗的患者获得了满意疗效，较单纯用药明疗效更加明显，其详情如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
研究中选取患者就诊的时间段均为2015年2月～2016年2月，随机抽取其中的96例患者作为对象，以随机分组的方式分为联合组与对照组两组各48例。联合组中男26例，女22例，年龄45～72岁，平均年龄(55.28±5.84)岁；病程1～8年，平均病程(4.25±0.68)年；对照组中男27例，女21例，年龄44～73岁，平均年龄(56.12±6.05)岁；病程1～9年，平均病程(4.79±0.83)年。将以上两组将男女比例、年龄平均数以及病程采用统计学统计，差异无统计学意义(P>0.05)，具有对照比较观察价值。纳入标准：均符合WOH制定的关于冠心病的诊断标准；意识清醒能配合相关检查与治疗；患者均签署书面知情同意书。排除标准：严重心肝肾功能不全者；严重感染、心衰、出血性脑卒中或恶性肿瘤患者。
1.2方法
患者入院后，针对病症和体征给予治疗，包括给予吸氧处理、利尿剂、β-受体阻滞剂、硝酸盐、扩血管及和钙拮抗剂等药物治疗。联合组在此基础上应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，给予患者口服阿托伐他丁(立普妥，批准文号：国药准字H20051407，生产厂家：辉瑞制药有限公司)，10 mg/次，1 次/d，曲美他嗪(万爽力，批准文号：国药准字H20055465，生产厂家：天津诗维雅制药有限公司)，20 mg/次，3 次/d；对照组仅单用曲美他嗪治疗，用法用量同联合组。两组均治疗1疗程(2 w/疗程)。
1.3 观察指标及疗效判定
观察并比较两组患者的临床疗效与用药安全性，疗效判定参照《心血管药物临床试验评价方法的建议》中的相关标准，分为显效、有效和无效三个级别。显效：患者症状有明显改善，心绞痛在1 w内未发作，静息心电图缺血性改变恢复正常，硝酸甘油的使用量减少80%以上；有效：治疗后患者临床症状得到控制，心绞痛发作次数明显下降，且疼痛程度减轻，静息心电图有所改善但未恢复至正常水平，硝酸甘油使用率减少50%～80%；无效：患者心绞痛发作频率与程度均无改善，静息心电图与治疗前无异，硝酸甘油使用量减少不到50%[2]。治疗有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
研究过程中，所有计量、计数资料均采用SPSS21.0对其进行统计学分析，其中计数资料采取率百分率(%)表示，采用配套？字2检验，两组数据对比差异是否具有统计学意义参照P<0.05。
2结果
2.1 两组患者临床疗效比较
联合组患者治疗有效率明显较对照组高，组间临床疗效比较差异存在统计学意义，P<0.05，见表1。
2.2 两组患者用药安全性比较分析
联合组患者治疗期间共有2例患者出现不良反应(1例失眠、1例呕吐)，共有5例患者发生心血管不良事件(1例心绞痛加重、2例心肌梗死、1例脑卒中、1例心律失常)，用药不安全事件发生率为14.58%；对照组中共有5例患者出现不良反应(3例失眠、2例呕吐)，共有11例患者发生心血管不良事件(3例心绞痛加重、4例心肌梗死、2例脑卒中、2例心律失常)，用药不安全事件发生率为33.33%。两组用药安全性比较，联合组优于对照组，差异有统计学意义，？字2=4.631，P<0.05。
3讨论
近年来，随着人们生活水平的提高，其所摄入的食物中所含胆固醇、热量、脂肪等也越来越多，这些都是引发冠心病的重要风险因素，且直接来源于日常生活。人们一旦患有冠心病，其生命安全将受到直接威胁，该病的死亡率也随着我国人口老龄化进程的加快而逐渐加剧，引起了医学工作者和社会的广泛关注[3]。冠心病主要是由于冠状动脉功能结构异常造成心肌缺血或心肌梗死综合征，而影响疾病发展的关键因素是患者血清胆固醇的含量以及体内脂代谢功能是否稳定。因此，冠心病的治疗以降脂为主，减轻心肌耗氧量、改善冠状动脉供血和治疗冠状动脉粥样硬化是其治疗的主要原则，除改善患者临床症状外，冠心病的治疗应在最大程度上保护其心功能[4]。
在冠心病的治疗中，临床使用药物种类繁多，阿托伐他汀是目前最有效的一种他汀类降脂药物，该药在动脉粥样硬化的防治中能发挥较大作用，能有效降胆固醇，减少冠心病不良事件发生率。阿托伐他汀通过抑制肝细胞内甲戊二酰基辅酶A还原酶而减少人体内总胆固醇的合成，能有效降脂[5]。曲美他嗪是一种新型的心肌细胞代谢调控药，属于哌嗪类衍生物，在炎症的控制、血液流变学异常改变的防治等方面具有良好效果，且对心力衰竭症状有明显缓解作用。此外，曲美他嗪能有效改善患者心肌自我代谢功能，同时，维持人体线粒细胞的正常计数，有效的预防和抗心肌缺血情况。将阿托伐他汀与曲美他嗪联合应用于冠心病的治疗中能获得较佳疗效。
本次研究结果表明，联合用药组的治疗效果明显优于对照组，其治疗有效率高达91.67%，且联合组用药安全性更高，进一步证实了阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效显著，安全性高，为临床冠心病的用药治疗提供了更多选择。
参考文献：
[1]杨伟光，王眙民，张麗，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].海南医学，2011，22(04)：4-6.
[2]刘兵，杨春梅，张立，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(23)：5791-5792.
[3]王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2014，18(10)：2743-2744.
[4]王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病57例[J].中国老年学杂志，2013，33(16)：3956-3957.
[5]常快乐，王海昌，王斌，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠状动脉慢血流的临床研究[J].西北国防医学杂志，2012，33(01)：13-15.
编辑/钱洪飞, http://www.100md.com(丁秋香)
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