然而有研究认为，术前诱导化疗虽然能提高R0切除率，改善患者总体生存期，但也可能带来术后并发症增多的风险。进一步分析原因可能为：术前进行新辅助化疗，使实体肿瘤发生局部坏死、出血等改变，导致术中组织容易出血，这有可能增加手术难度，使副损伤增多，一定程度增加术后并发症；另外，局部晚期食管癌患者多为中老年，术前新辅助化疗本身对患者是一次打击，全身免疫状态降低，客观上可能增加术后肺部感染率；此外，局部晚期食管癌患者大多长期进食困难，全身营养状况较差，加上新辅助化疗的打击，可能会增加吻合口瘘的发生风险。

    针对nCT是否增加术后并发症等，Kranzfelder等[13]统计分析了8个nCT联合手术的随机研究，包括了1707例患者，结果提示术后肺部感染、吻合口瘘等并发症的发生率较单纯手术组没有显著差异。Tercioti等[14]的研究中入组了97例局部晚期食管癌患者，其结果提示：较单纯手术组而言，nCT组的术后并发症未明显增多(P=0.041)，且术后死亡率亦未增加。这表明新辅助化疗并不会增加术后并发症和死亡率，是安全可行的。

    3新辅助化疗的药物选择

    目前新辅助化疗的方案大多是以铂类为基础的联合化疗方案，其中最常用的为顺铂(DDP)联合氟脲嘧啶(5-Fu) ......