3讨论

    糖皮质激素的正确、合理应用取决于治疗适应症掌握是否准确，品种及给药方案是否正确、合理。从本次调查可以看出，该院全身性糖皮质激素使用方面存在一些不规范情况，主要有以下几方面：

    3.1临床适应症掌控不严

    糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，临床应用的随意性較大，未严格按照适应证给药的情况较为普遍，如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。本次抽查的处方中有17例诊断为“发热查因：上呼吸道感染”或“上呼吸道感染”而使用静脉地塞米松磷酸钠注射液进行治疗。有3例诊断为“牙缺失”、“牙阻生”而使用了地塞米松片口服治疗。有6例诊断为“咽喉炎”而使用地塞米松磷酸钠静脉滴注治疗。不符合糖皮质激素临床应用的基本原则。糖皮质激素能提高机体对有害刺激的应急能力，减轻细菌内毒素对机体的损害，缓解毒血症症状，也能减少内热源的释放，对感染毒血症的高热有退热作用，但将其用于上述“上呼吸道感染、牙阻生、牙缺失”等门诊轻症患者显然不妥，而且其对病原微生物没有抑制作用，不合理使用会因其免疫抑制作用而诱发或加重感染，特别是发热待查，过快退热会掩盖病情的自然发展而影响疾病的诊治[4-5] ......