奥美拉唑与雷贝拉唑治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的临床疗效对比分析
摘要：目的 对比奥美拉唑与雷贝拉唑治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法 按照随机、均等原则将90例胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者分为奥美拉唑组与雷贝拉唑组，均给予常规支持治疗。奥美拉唑组与雷贝拉唑组分别给予奥美拉唑肠溶片和雷贝拉唑肠溶片治疗。对比临床疗效、治疗前后症状评分及安全性。结果 治疗后两组症状评分均较治疗前对应显著降低(P<0.05)，且治疗后雷贝拉唑组评分远低于奥美拉唑组(P<0.05)；两组临床疗效及总有效率差异均无统计学意义(P>0.05)；奥美拉唑组不良反应发生率稍高于雷贝拉唑组，无显著差异(P>0.05)。结论 胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者应用奥美拉唑和雷贝拉唑均能显著改善症状，但后者症状减轻程度更为明显，应当依据实际情况选择合适的治疗方案。
关键词：奥美拉唑；雷贝拉唑；胆囊切除术；胆汁反流性胃炎
中图分类号：R657.4 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)19-0099-02
胆汁反流性胃炎是胆囊切除术后常见并发症，利用胆囊切除术尽管可能完成胆道外科的治疗，但是往往会损害胃黏膜，术后胃泌素分泌较术前明显增多，引发胆汁反流，并且随着胃黏膜的病理变化逐渐出现反流性胃炎[1]。据流行病学资料显示，胆汁反流性胃炎在所有胃炎病例中构成比约为12.8%，临床症状主要表现为水肿、出血、糜烂等，可伴有恶心呕吐、反酸、嗳气症状，严重影响胃部正常消化功能[2]。奥美拉唑肠溶片和雷贝拉唑肠溶片均是胆囊切除术后胆汁反流性胃炎常用药物，均属于质子泵抑制剂，能够抑制胃酸分泌，但是关于2种药物在胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者中的应用效果鲜有报道。鉴于此，本研究特对90例此类患者开展对照试验，旨在为临床提供一种更佳的治疗方案。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年5月～2016年3月90例胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者。纳入者均行胆囊切除术，且于术后并发胆汁反流性胃炎，了解本研究内容和方法，均愿意积极配合。排除存在其它类型消化道疾病者，存在严重系统性病变者，罹患恶性肿瘤者，存在脏器功能不全者，存在奥美拉唑或者雷贝拉唑过敏反应者。按照随机、均等原则分为奥美拉唑组与雷贝拉唑组各45例。奥美拉唑组中男26例，女19例，年龄37～67岁，平均年龄(46.9±11.0)岁，胆汁反流性胃炎距胆囊切除术时间1～3个月，平均(2.0±0.4)个月；雷贝拉唑组中男23例，女22例，年龄32～69岁，平均年龄(47.2±10.7)岁，胆汁反流性胃炎距胆囊切除术时间1～3个月，平均(1.9±0.5)个月。两组数据均无显著差异(P>0.05)。
1.2方法
所有患者均给予常规疗法，包括饮食调整、调节电解质与酸碱平衡，嘱患者治疗期间避免使用和胆红素相近的食物。奥美拉唑组另给予奥美拉唑肠溶片(辰欣药业股份，国药准字H20083815)40 mg/次，2次/d，連续用药1个月；雷贝拉唑组另给予雷贝拉唑肠溶片(山东新华制药股份，国药准字H20080683)10 mg/次，2次/d，连续用药1个月。
1.3观察指标
1.3.1治疗前后症状评分 两组患者均于治疗前后对症状严重程度评分，每项症状0～6分，总分即为症状评分，评分越高说明病情越严重。
1.3.2临床疗效 参照《现代胃肠病学》[3]将患者疗效分为3个等级，其中将症状完全消失、胃镜和组织学检查全部恢复正常，症状评分改善≥80%为痊愈；将症状明显缓解，胃镜和组织学检查基本恢复正常，症状评分改善≥20%为有效；将未达有效标准者记为无效。痊愈率与有效率之和为总有效率。
1.3.3安全性 将不良反应发生率作为评估治疗方案安全性的重要指标。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0处理数据。症状评分组间和本组内比较采用LSD-t检验，临床疗效分布组间比较采用非参数法检验，总有效率和安全性组间比较采用？字2检验。若检验结果显示P<0.05，则说明存在显著性差异。
2 结果
2.1治疗前后症状评分比较
两组治疗前症状评分无显著差异(P>0.05)，治疗后均较治疗前对应显著降低(P<0.05)，且治疗后雷贝拉唑组评分远低于奥美拉唑组(P<0.05)，见表1。
2.2临床疗效
雷贝拉唑组与奥美拉唑组临床疗效分布比较无显著差异(P>0.05)，且前者总有效率稍高于后者，但无显著差异(P>0.05)，见表2。
2.3安全性
雷贝拉唑组头晕、口干、发热各有1例，不良反应发生率为6.67%；奥美拉唑组头晕、发热各有2例，口干1例，不良反应发生率为11.11%。两组不良反应发生率无显著差异(？字2=0.137，P=0.711)。
3 讨论
根据既往研究推测，胆囊切除术后并发胆汁反流性胃炎的作用机制可能由于手术对胃黏膜造成的损害与胆囊功能减弱甚至丧失导致的排泌功能紊乱引发胆汁反流性胃炎。此类患者主要治疗目标是抑酸、修复胃黏膜、增强胃部功能等[4]。常规疗法能对其产生一定的支持作用，但是效果并不理想，仍需要给予针对性干预，才能促进病情快速康复。
奥美拉唑与雷贝拉唑均是胃肠道疾病常用的质子泵抑制剂，其中后者属于新型药物，不仅能够改善胃肠道动力，还能够对胃黏膜发挥显著的保护作用，在胆汁反流性胃炎患者治疗中更能够显著减轻临床症状。奥美拉唑能够有效抑制胃酸分泌，且该药物起效快、药效持久、安全性高。因此，在胆汁反流性胃炎患者治疗中各有优势，在临床实际操作中应当依据患者的具体、综合情况选择适当的药物。本研究中，雷贝拉唑组治疗后症状评分明显低于治疗前和奥美拉唑治疗后，说明雷贝拉唑肠溶片在减轻胆囊切除术后并发胆汁反流性胃炎患者症状方面更具优势。但是两组临床疗效、总有效率和安全性均相近，说明奥美拉唑也是一种理想的选择。
综上所述，在胆囊切除术后并发胆汁反流性胃炎患者治疗中可以根据实际情况选用奥美拉唑或者雷贝拉唑，均可以显著减轻症状、改善疗效。
参考文献：
[1]康薇，赵淑艳，温如臻，等.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，15(34)：55-56.
[2]杜志永.奥美拉唑用于胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(21)：4274-4275.
[3]管正鼎.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效比较[J].实用临床医药杂志，2013，17(17)：105-107.
[4]陶金华.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效及安全性分析[J].实用临床医药杂志，2012，16(17)：94-96.
编辑/王海静, http://www.100md.com(杨小庆)
关键词：奥美拉唑；雷贝拉唑；胆囊切除术；胆汁反流性胃炎
中图分类号：R657.4 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)19-0099-02
胆汁反流性胃炎是胆囊切除术后常见并发症，利用胆囊切除术尽管可能完成胆道外科的治疗，但是往往会损害胃黏膜，术后胃泌素分泌较术前明显增多，引发胆汁反流，并且随着胃黏膜的病理变化逐渐出现反流性胃炎[1]。据流行病学资料显示，胆汁反流性胃炎在所有胃炎病例中构成比约为12.8%，临床症状主要表现为水肿、出血、糜烂等，可伴有恶心呕吐、反酸、嗳气症状，严重影响胃部正常消化功能[2]。奥美拉唑肠溶片和雷贝拉唑肠溶片均是胆囊切除术后胆汁反流性胃炎常用药物，均属于质子泵抑制剂，能够抑制胃酸分泌，但是关于2种药物在胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者中的应用效果鲜有报道。鉴于此，本研究特对90例此类患者开展对照试验，旨在为临床提供一种更佳的治疗方案。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年5月～2016年3月90例胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者。纳入者均行胆囊切除术，且于术后并发胆汁反流性胃炎，了解本研究内容和方法，均愿意积极配合。排除存在其它类型消化道疾病者，存在严重系统性病变者，罹患恶性肿瘤者，存在脏器功能不全者，存在奥美拉唑或者雷贝拉唑过敏反应者。按照随机、均等原则分为奥美拉唑组与雷贝拉唑组各45例。奥美拉唑组中男26例，女19例，年龄37～67岁，平均年龄(46.9±11.0)岁，胆汁反流性胃炎距胆囊切除术时间1～3个月，平均(2.0±0.4)个月；雷贝拉唑组中男23例，女22例，年龄32～69岁，平均年龄(47.2±10.7)岁，胆汁反流性胃炎距胆囊切除术时间1～3个月，平均(1.9±0.5)个月。两组数据均无显著差异(P>0.05)。
1.2方法
所有患者均给予常规疗法，包括饮食调整、调节电解质与酸碱平衡，嘱患者治疗期间避免使用和胆红素相近的食物。奥美拉唑组另给予奥美拉唑肠溶片(辰欣药业股份，国药准字H20083815)40 mg/次，2次/d，連续用药1个月；雷贝拉唑组另给予雷贝拉唑肠溶片(山东新华制药股份，国药准字H20080683)10 mg/次，2次/d，连续用药1个月。
1.3观察指标
1.3.1治疗前后症状评分 两组患者均于治疗前后对症状严重程度评分，每项症状0～6分，总分即为症状评分，评分越高说明病情越严重。
1.3.2临床疗效 参照《现代胃肠病学》[3]将患者疗效分为3个等级，其中将症状完全消失、胃镜和组织学检查全部恢复正常，症状评分改善≥80%为痊愈；将症状明显缓解，胃镜和组织学检查基本恢复正常，症状评分改善≥20%为有效；将未达有效标准者记为无效。痊愈率与有效率之和为总有效率。
1.3.3安全性 将不良反应发生率作为评估治疗方案安全性的重要指标。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0处理数据。症状评分组间和本组内比较采用LSD-t检验，临床疗效分布组间比较采用非参数法检验，总有效率和安全性组间比较采用？字2检验。若检验结果显示P<0.05，则说明存在显著性差异。
2 结果
2.1治疗前后症状评分比较
两组治疗前症状评分无显著差异(P>0.05)，治疗后均较治疗前对应显著降低(P<0.05)，且治疗后雷贝拉唑组评分远低于奥美拉唑组(P<0.05)，见表1。
2.2临床疗效
雷贝拉唑组与奥美拉唑组临床疗效分布比较无显著差异(P>0.05)，且前者总有效率稍高于后者，但无显著差异(P>0.05)，见表2。
2.3安全性
雷贝拉唑组头晕、口干、发热各有1例，不良反应发生率为6.67%；奥美拉唑组头晕、发热各有2例，口干1例，不良反应发生率为11.11%。两组不良反应发生率无显著差异(？字2=0.137，P=0.711)。
3 讨论
根据既往研究推测，胆囊切除术后并发胆汁反流性胃炎的作用机制可能由于手术对胃黏膜造成的损害与胆囊功能减弱甚至丧失导致的排泌功能紊乱引发胆汁反流性胃炎。此类患者主要治疗目标是抑酸、修复胃黏膜、增强胃部功能等[4]。常规疗法能对其产生一定的支持作用，但是效果并不理想，仍需要给予针对性干预，才能促进病情快速康复。
奥美拉唑与雷贝拉唑均是胃肠道疾病常用的质子泵抑制剂，其中后者属于新型药物，不仅能够改善胃肠道动力，还能够对胃黏膜发挥显著的保护作用，在胆汁反流性胃炎患者治疗中更能够显著减轻临床症状。奥美拉唑能够有效抑制胃酸分泌，且该药物起效快、药效持久、安全性高。因此，在胆汁反流性胃炎患者治疗中各有优势，在临床实际操作中应当依据患者的具体、综合情况选择适当的药物。本研究中，雷贝拉唑组治疗后症状评分明显低于治疗前和奥美拉唑治疗后，说明雷贝拉唑肠溶片在减轻胆囊切除术后并发胆汁反流性胃炎患者症状方面更具优势。但是两组临床疗效、总有效率和安全性均相近，说明奥美拉唑也是一种理想的选择。
综上所述，在胆囊切除术后并发胆汁反流性胃炎患者治疗中可以根据实际情况选用奥美拉唑或者雷贝拉唑，均可以显著减轻症状、改善疗效。
参考文献：
[1]康薇，赵淑艳，温如臻，等.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，15(34)：55-56.
[2]杜志永.奥美拉唑用于胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(21)：4274-4275.
[3]管正鼎.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效比较[J].实用临床医药杂志，2013，17(17)：105-107.
[4]陶金华.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效及安全性分析[J].实用临床医药杂志，2012，16(17)：94-96.
编辑/王海静, http://www.100md.com(杨小庆)
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