常频机械通气治疗新生儿持续肺动脉高压1例
中图分类号:R722.1 文献标识码:A 文章编号:1006-1959(2017)19-0189-02新生儿持续肺动脉高压(PPHN),又称持续胎儿循环,是指由多种病因所引起的新生儿出生后肺循环压力和阻力持续增高,使由胎儿型循环过渡到正常“成人”型循环发生障碍,以至于在动脉导管和卵圆孔水平出现右向左分流,从而导致严重的低氧血症和青紫,甚至死亡。1969年,Gersony等首先报道本病。持续胎儿循环是新生儿青紫的重要原因之一,不属于先心病,发病凶险,死亡率较高。机械通气是治疗成功的关键手段,目前较为流行的治疗方法是高频通气治疗、NO吸入疗法、西地那非、ECMO等,但在基层医院,常频机械通气仍是主要的治疗措施之一。现报告我院1例使用常频机械通气治愈的新生儿持续肺动脉高压。
1临床资料
患儿,女,出生6 h,“全身青紫、呼吸困难、反应差六小时”在乡镇卫生院吸氧、保暖治疗,效果差,遂转入我科。体格检查:体温36.0 ℃,呼吸72次/min,心率156 次/min,右上肢氧饱和度63%,体重3490 g,轻度激惹,全身皮肤青紫,哭声不畅,前囟软,颈软,呼吸急促,可见鼻扇,双肺呼吸音对称,闻及少许痰鸣音,心音稍低钝,心律整齐,胸骨左缘听到收缩期杂音,腹软、平,肝脾无肿大,肠鸣音正常,四肢轻度水肿,末梢循环欠佳,肌张力稍高,原始反射稍活跃。辅助检查:血气分析:pH 7.30 ......
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