自然光疗法预防早产儿黄疸发病的疗效观察(2)
1.3测量指标
采用美国贝克曼CX9全自动生化分析仪严密监测80例早产儿的血清胆红素浓度。测定时间为干预组每天照射结束后4 h，每个早产儿连测3次取平均值。同时注意观察早产儿的不良反应。
1.4诊断标准
早产儿有关高胆红素血症的诊断标准参照金汉珍等编制的第四版《实用新生儿学》，其血清胆红素浓度>256.5 μmol/L[7]。
1.5统计学处理
将每日测得的早产儿的血清胆红素浓度值输入SPSS18.0数据库，计量资料用(x±s)表示，采用t检验；高胆红素血症发生率的比较采用？字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
, 百拇医药
2.1两组早产儿高胆红素血症发生率的比较
干预组早产儿的高胆红素血症发生率明显低于对照组，经比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。干预组中4例早产儿出现高胆红素血症，经免疫学、生化以及肝功能试验等检查均为肝细胞性黄疸，主要是结合胆红素(CB)增高。
2.2两组早产儿血清胆红素浓度比较
每日测定的早产儿血清胆红素浓度干预组均明显低于对照组，经比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。除干预组发现4例高胆红素血症外，其余都<171 μmol/L，而对照组有8例虽未发生高胆红素血症但血清胆红素浓度>171 μmol/L。
2.3不良反应
干预组早产儿出现1例脱水热，1例腹泻，分别经过喂养和服用消炎药、口服补水等方式得到治愈。
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3讨论
早产儿与足月产儿相比机体发育状况欠佳，功能不全，容易在新生儿时期出现黄疸、感染、短暂呼吸受阻、出血等合并症，对其生命有严重的影响。据数据显示：出生7 d以内的早产儿黄疸发生率可达40%～65%，并且80%的早产儿都会出现不同程度的黄疸症状[8]。黄疸病情症状较重，时间持续较长，从而使其比足月产儿引起胆红素脑病的几率增加，最终可导致早产儿的致残率上升，严重影响其生命质量。有研究指出，早产儿血清胆红素浓度>171 μmol/L即可对其神经系统产生损害，可出现不可逆的神经损伤，影响神经系统的发育。因此，应及时对早产儿进行早期干预和积极治疗，预防胆红素脑病的发生和发展，减少后遗症。
王丽娟等学者在研究中采用蓝光和双面蓝光间断每日照射的方法来证明光疗可有效预防高胆红素血症的发生[9]。谢胜利在他的研究中采用婴儿培养箱蓝光光疗仪照射8～12 h的方法来证明光疗既可预防早产儿高胆红素血症的发生，又可避免胆红素脑病[10]。由于蓝光(因为蓝光波峰在425～475 nm，而胆红素对波长450～460 nm的光线吸收作用最强)照射超过72 h会对早产儿产生染色体损伤，而且需要控制医学指征，因此本院采用波长范围更广的自然光疗法来对其预防早产儿黄疸的发病的作用进行研究。
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结果显示：采用自然光照射的干预组早产儿的高胆红素血症发生率明显低于对照组，经比较差异有统计学意义(P<0.01)；每日测定的早产儿血清胆红素浓度干预组均明显低于对照组，经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组中4例早产儿出现高胆红素血症，经免疫学、生化以及肝功能试验等检查均为肝细胞性黄疸，主要是结合胆红素(CB)增高。另外出现1例脱水热，1例腹泻，分别经过喂养和服用消炎药、口服补水等方式得到治愈。可见，对入院早产儿进行及时的光疗干预可有效降低血清胆红素浓度，减少高胆红素血症的发生。此外，在研究时我们还发现，胎龄越小，血清总蛋白、白蛋白水平越低，黄疸发生的风险越大，持续时间越长[11]，我们采用白蛋白、酶诱导剂等进行干预，来控制早产儿黄疸的发生发展。
参考文献：
[1]李峥，谭华清，庞兴甫，等.新生儿高胆红素血症的临床处理及危险因素分析[J].中国临床医生杂志，2016，44(1)：87-89.
, http://www.100md.com
[2]庞文文，赵文赫.毯式光纤黄疸治疗仪治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].中国地方病防治杂志，2014(s2)：252-253.
[3]文静，刘玲.早期蓝光照射对早产儿胆红素脑病的防治作用[J].現代中西医结合杂志，2015，24(20)：2238-2240.
[4]刘国珍.蓝光照射治疗新生儿黄疸211例疗效观察[J].内蒙古中医药，2012，31(23)：22-23.
[5]丁国芳，朴梅花.新生儿黄疸干预推荐方案[J].中华儿科杂志，2001，39(3)：185-187.
[6]王惠敏，潘攀，邓益斌.两种蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2010，16(28)：56-57.
[7]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2012：271.
, http://www.100md.com
[8]陈升平，王凤英，刘凤玲.自然光疗对预防早产儿黄疸发生的临床观察[J].首都医科大学学报，2011，32(1)：146-148.
[9]王丽娟，杜丽娟，张玉娇，等.早期光疗对早产儿黄疸的影响[J].现代生物医学进展，2014，14(2)：340-342.
[10]谢胜利.早期光疗对早产儿黄疸防治的临床观察[J].中国社区医师，2007，9(16)：74.
[11]孙智勇，孙荃，白薇，等.早产儿生后黄疸情况的研究[J].中国妇幼保健，2004，19(1)：59-60.
编辑/杨倩, http://www.100md.com(陈俊鸿 傅锡霖 季坚卫)
采用美国贝克曼CX9全自动生化分析仪严密监测80例早产儿的血清胆红素浓度。测定时间为干预组每天照射结束后4 h，每个早产儿连测3次取平均值。同时注意观察早产儿的不良反应。
1.4诊断标准
早产儿有关高胆红素血症的诊断标准参照金汉珍等编制的第四版《实用新生儿学》，其血清胆红素浓度>256.5 μmol/L[7]。
1.5统计学处理
将每日测得的早产儿的血清胆红素浓度值输入SPSS18.0数据库，计量资料用(x±s)表示，采用t检验；高胆红素血症发生率的比较采用？字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
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2.1两组早产儿高胆红素血症发生率的比较
干预组早产儿的高胆红素血症发生率明显低于对照组，经比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。干预组中4例早产儿出现高胆红素血症，经免疫学、生化以及肝功能试验等检查均为肝细胞性黄疸，主要是结合胆红素(CB)增高。
2.2两组早产儿血清胆红素浓度比较
每日测定的早产儿血清胆红素浓度干预组均明显低于对照组，经比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。除干预组发现4例高胆红素血症外，其余都<171 μmol/L，而对照组有8例虽未发生高胆红素血症但血清胆红素浓度>171 μmol/L。
2.3不良反应
干预组早产儿出现1例脱水热，1例腹泻，分别经过喂养和服用消炎药、口服补水等方式得到治愈。
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3讨论
早产儿与足月产儿相比机体发育状况欠佳，功能不全，容易在新生儿时期出现黄疸、感染、短暂呼吸受阻、出血等合并症，对其生命有严重的影响。据数据显示：出生7 d以内的早产儿黄疸发生率可达40%～65%，并且80%的早产儿都会出现不同程度的黄疸症状[8]。黄疸病情症状较重，时间持续较长，从而使其比足月产儿引起胆红素脑病的几率增加，最终可导致早产儿的致残率上升，严重影响其生命质量。有研究指出，早产儿血清胆红素浓度>171 μmol/L即可对其神经系统产生损害，可出现不可逆的神经损伤，影响神经系统的发育。因此，应及时对早产儿进行早期干预和积极治疗，预防胆红素脑病的发生和发展，减少后遗症。
王丽娟等学者在研究中采用蓝光和双面蓝光间断每日照射的方法来证明光疗可有效预防高胆红素血症的发生[9]。谢胜利在他的研究中采用婴儿培养箱蓝光光疗仪照射8～12 h的方法来证明光疗既可预防早产儿高胆红素血症的发生，又可避免胆红素脑病[10]。由于蓝光(因为蓝光波峰在425～475 nm，而胆红素对波长450～460 nm的光线吸收作用最强)照射超过72 h会对早产儿产生染色体损伤，而且需要控制医学指征，因此本院采用波长范围更广的自然光疗法来对其预防早产儿黄疸的发病的作用进行研究。
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结果显示：采用自然光照射的干预组早产儿的高胆红素血症发生率明显低于对照组，经比较差异有统计学意义(P<0.01)；每日测定的早产儿血清胆红素浓度干预组均明显低于对照组，经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组中4例早产儿出现高胆红素血症，经免疫学、生化以及肝功能试验等检查均为肝细胞性黄疸，主要是结合胆红素(CB)增高。另外出现1例脱水热，1例腹泻，分别经过喂养和服用消炎药、口服补水等方式得到治愈。可见，对入院早产儿进行及时的光疗干预可有效降低血清胆红素浓度，减少高胆红素血症的发生。此外，在研究时我们还发现，胎龄越小，血清总蛋白、白蛋白水平越低，黄疸发生的风险越大，持续时间越长[11]，我们采用白蛋白、酶诱导剂等进行干预，来控制早产儿黄疸的发生发展。
参考文献：
[1]李峥，谭华清，庞兴甫，等.新生儿高胆红素血症的临床处理及危险因素分析[J].中国临床医生杂志，2016，44(1)：87-89.
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[2]庞文文，赵文赫.毯式光纤黄疸治疗仪治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].中国地方病防治杂志，2014(s2)：252-253.
[3]文静，刘玲.早期蓝光照射对早产儿胆红素脑病的防治作用[J].現代中西医结合杂志，2015，24(20)：2238-2240.
[4]刘国珍.蓝光照射治疗新生儿黄疸211例疗效观察[J].内蒙古中医药，2012，31(23)：22-23.
[5]丁国芳，朴梅花.新生儿黄疸干预推荐方案[J].中华儿科杂志，2001，39(3)：185-187.
[6]王惠敏，潘攀，邓益斌.两种蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2010，16(28)：56-57.
[7]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2012：271.
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[8]陈升平，王凤英，刘凤玲.自然光疗对预防早产儿黄疸发生的临床观察[J].首都医科大学学报，2011，32(1)：146-148.
[9]王丽娟，杜丽娟，张玉娇，等.早期光疗对早产儿黄疸的影响[J].现代生物医学进展，2014，14(2)：340-342.
[10]谢胜利.早期光疗对早产儿黄疸防治的临床观察[J].中国社区医师，2007，9(16)：74.
[11]孙智勇，孙荃，白薇，等.早产儿生后黄疸情况的研究[J].中国妇幼保健，2004，19(1)：59-60.
编辑/杨倩, http://www.100md.com(陈俊鸿 傅锡霖 季坚卫)
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