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腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床价值对比(2)
http://www.100md.com 2017年5月21日 《医学信息》 2017年第20期
     1.3评价指标

    记录两组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率等。

    1.4统计学分析

    将研究数据完整收集,在专业统计学软件SPSS17.0中处理和分析,研究出现的并发症发生率等计数数据(n,%),采用?字2检验;研究出现的手术时间、术中出血量、住院时间、胃肠功能恢复时间等计量数据(x±s),采用t检验,差异在P<0.05时有统计学意义。

    2结果

    2.1临床相关指标比较

    和对照组患者比较,观察组患者手术时间明显延长,胃肠恢复时间和住院时间显著缩短,术中出血量明显降低(P<0.05),见表1。

, 百拇医药     2.2并发症比较

    观察组患者发生3例并发症,其中2例切口疼痛,1例切口感染,并发症发生率为7.14%。对照组患者出现8例并发症,其中3例切口疼痛,3例切口感染,2例盆腔粘连,并发症发生率为19.05%。两组患者并发症发生率比较,差异有统计学意义(?字2=6.2322,P=0.0125)。

    3讨论

    近年来,子宫肌瘤发病率呈逐年上升趋势,其发病年龄趋向年轻化。临床治疗子宫肌瘤,应结合患者年龄、分娩方式、生育需求等[5-6],选择针对性的治疗方案。以往临床多采用开腹手术治疗,可以发现深部小肌瘤,彻底关闭瘤腔,维持子宫恢复的形态;同时开腹手术适应证较多,手术操作时间短,价格稍低[7]。但开腹手术创伤大,出血量多,术后易发生并发症,延长康复时间。从表1发现,观察组患者术中出血量低于对照组,与开腹手术创伤大有关。

    目前临床多采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤,与开腹手术比较,其具有以下优势[8-9]:①在去除病灶的同时,保留子宫,维持正常的生育功能,保持盆底解剖结构的完整性;②创伤小,减少出血量,可有效稳定机体环境;③在封闭的腹腔内完成手术,不受外界干扰,有利于降低术后并发症发生率;④创伤小,切口美观,术后几乎不遗留瘢痕,符合爱美人士的需求。此研究结果显示,观察组患者手术时间较對照组明显延长,可能与部分稍大肌瘤切除、缝合难度大有关。观察组患者胃肠恢复时间、住院时间短于对照组,并发症发生率7.14%,低于对照组19.05%(P<0.05),提示腹腔镜子宫肌瘤剔除术安全性更高,可加快康复速度,缩短住院时间。
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    笔者结合相关工作经验,认为腹腔镜子宫肌瘤剔除术主要适用于:单发性肌瘤,直径7~10 cm;多发肌瘤,肌瘤数目≤4个,直径<6 cm。当然在临床选择术式时,应严格掌握手术适应证和禁忌证,保障手术顺利进行[10]。

    综上所述,腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效安全显著,有利于控制病情,并发症少,缩短住院时间,提高治疗效果,具有重要的应用价值。

    参考文献:

    [1]张瑛瑜,陈芳.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和传统开腹手术的效果比较[J].实用癌症杂志,2016,31(8):1373-1375.

    [2]黄楠.用腹腔镜子宫肌瘤剔除术和传统的开腹手术治疗子宫肌瘤的效果对比[J].当代医药论丛,2016,14(18):84-85.

    [3]张玉.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].中国继续医学教育,2016,8(21):117-118.
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    [4]李云霞.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的效果对比[J].中外女性健康研究,2016,08(12):208,213.

    [5]张海芬.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,12(16):94,97.

    [6]邓蓉.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗子宫肌瘤的对照研究[J].临床医药实践,2016,25(9):648-650,651.

    [7]王瑞敏,侯懿.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].重庆医学,2014(7):852-853.

    [8]梁月珍,杜珍,陈志美.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤疗效的比较[J].中国肿瘤临床与康复,2016(2):209-211.

    [9]唐湘玉.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].医学信息,2014(25):607.

    [10]李霞.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效比较[J].新乡医学院学报,2015,32(4):359-360,363.

    编辑/张建婷, 百拇医药(吴新菊 吴春梅)
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