地塞米松联合鼻窦内窥镜治疗真菌性鼻窦炎的疗效观察(2)
2.2两组患者并发症对比
观察组并发症的发生率显著低于对照组，组间差异存在统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
真菌性鼻窦炎的发病率逐年升高，引起了医学界的关注和临床医生的重视。真菌性鼻窦炎的临床致病因素一般为曲霉菌、念珠菌、Seeber鼻孢子菌、毛霉菌、申克孢子丝菌等病原菌，其中以曲霉菌为主要致病菌，占据80%以上比例。另外，外界气候以及生活环境，糖尿病、抗生素药物应用等全身因素以及鼻腔解剖结构等局部因素均可诱发真菌性鼻窦炎的发生[2]。真菌性鼻窦炎可分为两类，侵袭性鼻窦炎和非侵袭性鼻窦炎。侵袭性鼻窦炎在鼻腔局部的粘膜发现炎症，通过病理切片有菌丝并出現了粘膜肉芽肿。非侵袭性鼻窦炎在鼻腔分泌物中有真菌，可病理切片未发现真菌的存在，说明鼻窦粘膜未有真菌的侵袭。真菌性鼻窦炎的临床症状有头痛头晕、鼻腔有异物、面部有酥麻感或疼痛感、鼻腔有异味、回吸涕中有血块或血丝[3]。真菌性鼻窦炎的症状与鼻窦的恶性肿瘤和慢性鼻窦炎的症状类似，所以当质疑有鼻窦的恶性肿瘤和慢性鼻窦炎，却通过检查无法确诊时，应考虑能否是真菌性鼻窦炎[4]。确诊真菌性鼻窦炎首先要进行鼻窦CT扫描，能准确的判断鼻腔内是否有特异性的病变，而且鼻窦CT扫描可以精准的找到病变窦腔的位置，反应病变位置骨质的损伤程度。所以鼻窦CT扫描对真菌性鼻窦炎的判定至关重要，要是确诊真菌性鼻窦炎一定要通过细菌培养以及病理学检查。
, 百拇医药
治疗真菌性鼻窦炎有手术治疗和药物治疗，药物治疗可提高患者的抵抗力，但对原发性感染的患者疗效不佳，而且药物治疗的周期很长，易反复发作。鼻窦内窥镜手术治疗可以对患者鼻腔中的局部结构进行矫正，并且对鼻腔、鼻窦内的真菌体、脓性分泌物、肉芽发炎组织合理有效的进行清理，让鼻窦保持顺畅，术后要定期复查，清洗术腔痂皮和病变的粘膜，可在炎症区域使用激素或者粘液排除剂，有效清除粘膜的水肿情况、消除炎症、减少了鼻腔的敏感反应、促进粘膜上皮化。鼻窦内窥镜手术是新型的微创治疗，患者术后病情恢复快，缩短住院时间，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。临床相关研究[5]选取48例真菌性鼻窦炎患者作为研究对象进行鼻窦内窥镜治疗观察临床疗效。结果显示，48例患者经有效鼻窦内窥镜手术治疗后，治疗有效率高达100.00%，其中治愈患者达到89.58%。提示鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎的有效性。汪东[6]等对143例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者功能性鼻窦内窥镜手术治疗情况进行回顾性分析，结果显示，患者术后3个月VAS视觉模拟评分(3.9±1.0)分以及6个月VAS视觉模拟评分(2.4±0.9)分均明显低于手术治疗前。术后3个月 Lund-Kennedy计分(3.7±1.9)分以及6个月 Lund-Kennedy计分(1.6±1.4)分明显低于手术前。研究结果充分显示了功能性鼻窦内窥镜手术治疗的临床效果。本文研究表明对照组有效率为67.27%，观察组有效率为92.73%，对照组并发症发生率45.45%，观察组并发症发生率21.82%，证明了鼻窦内窥镜手术可以对真菌性鼻窦炎进行有效的治疗，降低并发症的发生。
, 百拇医药
综上所述，鼻窦内窥镜手术治疗术后感染小，操作简单，安全性和有效性极高，运用鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎在临床中有着重要的意义，值得推广。
参考文献：
[1]张伟，刘新梅，李志钢.中药“鼻炎清冲洗剂”治疗真菌性鼻-鼻窦炎的观察和护理[J].新疆中医药，2015，29(4)：95-97.
[2]裴沛.为真菌性鼻窦炎患者进行鼻窦内窥镜手术治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2015(16)：214-215.
[3]邓世明，刘铁陵，刘军，等.鼻内镜鼻窦开放术治疗真菌性鼻窦炎临床疗效观察[J].西部医学，2015，27(4)：538-540.
[4]韩宇峰.鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7(21)：110-111.
[5]黄月娥，曹卫东，王恬雯，等.鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎48例临床探讨[J].中外医疗，2016，35(9)：58-59.
[6]汪东，方平.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床研究[J].安徽医科大学学报，2014(3)：405-406.
编辑/王海静, 百拇医药(黄祖成)
观察组并发症的发生率显著低于对照组，组间差异存在统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
真菌性鼻窦炎的发病率逐年升高，引起了医学界的关注和临床医生的重视。真菌性鼻窦炎的临床致病因素一般为曲霉菌、念珠菌、Seeber鼻孢子菌、毛霉菌、申克孢子丝菌等病原菌，其中以曲霉菌为主要致病菌，占据80%以上比例。另外，外界气候以及生活环境，糖尿病、抗生素药物应用等全身因素以及鼻腔解剖结构等局部因素均可诱发真菌性鼻窦炎的发生[2]。真菌性鼻窦炎可分为两类，侵袭性鼻窦炎和非侵袭性鼻窦炎。侵袭性鼻窦炎在鼻腔局部的粘膜发现炎症，通过病理切片有菌丝并出現了粘膜肉芽肿。非侵袭性鼻窦炎在鼻腔分泌物中有真菌，可病理切片未发现真菌的存在，说明鼻窦粘膜未有真菌的侵袭。真菌性鼻窦炎的临床症状有头痛头晕、鼻腔有异物、面部有酥麻感或疼痛感、鼻腔有异味、回吸涕中有血块或血丝[3]。真菌性鼻窦炎的症状与鼻窦的恶性肿瘤和慢性鼻窦炎的症状类似，所以当质疑有鼻窦的恶性肿瘤和慢性鼻窦炎，却通过检查无法确诊时，应考虑能否是真菌性鼻窦炎[4]。确诊真菌性鼻窦炎首先要进行鼻窦CT扫描，能准确的判断鼻腔内是否有特异性的病变，而且鼻窦CT扫描可以精准的找到病变窦腔的位置，反应病变位置骨质的损伤程度。所以鼻窦CT扫描对真菌性鼻窦炎的判定至关重要，要是确诊真菌性鼻窦炎一定要通过细菌培养以及病理学检查。
, 百拇医药
治疗真菌性鼻窦炎有手术治疗和药物治疗，药物治疗可提高患者的抵抗力，但对原发性感染的患者疗效不佳，而且药物治疗的周期很长，易反复发作。鼻窦内窥镜手术治疗可以对患者鼻腔中的局部结构进行矫正，并且对鼻腔、鼻窦内的真菌体、脓性分泌物、肉芽发炎组织合理有效的进行清理，让鼻窦保持顺畅，术后要定期复查，清洗术腔痂皮和病变的粘膜，可在炎症区域使用激素或者粘液排除剂，有效清除粘膜的水肿情况、消除炎症、减少了鼻腔的敏感反应、促进粘膜上皮化。鼻窦内窥镜手术是新型的微创治疗，患者术后病情恢复快，缩短住院时间，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。临床相关研究[5]选取48例真菌性鼻窦炎患者作为研究对象进行鼻窦内窥镜治疗观察临床疗效。结果显示，48例患者经有效鼻窦内窥镜手术治疗后，治疗有效率高达100.00%，其中治愈患者达到89.58%。提示鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎的有效性。汪东[6]等对143例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者功能性鼻窦内窥镜手术治疗情况进行回顾性分析，结果显示，患者术后3个月VAS视觉模拟评分(3.9±1.0)分以及6个月VAS视觉模拟评分(2.4±0.9)分均明显低于手术治疗前。术后3个月 Lund-Kennedy计分(3.7±1.9)分以及6个月 Lund-Kennedy计分(1.6±1.4)分明显低于手术前。研究结果充分显示了功能性鼻窦内窥镜手术治疗的临床效果。本文研究表明对照组有效率为67.27%，观察组有效率为92.73%，对照组并发症发生率45.45%，观察组并发症发生率21.82%，证明了鼻窦内窥镜手术可以对真菌性鼻窦炎进行有效的治疗，降低并发症的发生。
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综上所述，鼻窦内窥镜手术治疗术后感染小，操作简单，安全性和有效性极高，运用鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎在临床中有着重要的意义，值得推广。
参考文献：
[1]张伟，刘新梅，李志钢.中药“鼻炎清冲洗剂”治疗真菌性鼻-鼻窦炎的观察和护理[J].新疆中医药，2015，29(4)：95-97.
[2]裴沛.为真菌性鼻窦炎患者进行鼻窦内窥镜手术治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2015(16)：214-215.
[3]邓世明，刘铁陵，刘军，等.鼻内镜鼻窦开放术治疗真菌性鼻窦炎临床疗效观察[J].西部医学，2015，27(4)：538-540.
[4]韩宇峰.鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7(21)：110-111.
[5]黄月娥，曹卫东，王恬雯，等.鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎48例临床探讨[J].中外医疗，2016，35(9)：58-59.
[6]汪东，方平.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床研究[J].安徽医科大学学报，2014(3)：405-406.
编辑/王海静, 百拇医药(黄祖成)