地塞米松联合鼻窦内窥镜治疗真菌性鼻窦炎的疗效观察(1)
摘要：目的 分析真菌性鼻窦炎运用鼻窦内窥镜手术治疗的临床效果。方法 选取我院2015年8月～2016年8月110例真菌性鼻窦炎患者，随机分为对照组和观察组各55例。对照组对患者进行抗真菌药物治疗，观察组在对照组的基础上用窦内窥镜手术治疗。结果 治疗后观察组的有效率(92.73%)明显高于对照组(67.27%)(P<0.05)，观察组的并发症发生率(21.82%)明低于对照组(45.45%)，P<0.05。结论 真菌性鼻窦炎运用鼻窦内窥镜手术治疗提高了患者在临床中的有效率，降低并发症，值得推广。
关键词：鼻窦内窥；真菌性；鼻窦炎
中图分类号：R765.9 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)20-0073-02
Abstract：Objective To analyze the clinical effect of fungal sinusitis with endoscopic sinus surgery.Methods In our hospital in August 2015～August 2016，110 cases of fungal sinusitis were randomly divided into control group and observation group with 55 cases in each group.The control group of patients with antifungal treatment，the observation group was treated with sinus endoscopy on the basis of the control group.Results The effective rate (92.73%)in the observation group was significantly higher than that in the control group(67.27%)(P<0.05).The complication rate(21.82%)in the observation group was lower than that in the control group(45.45%)，P<0.05.Conclusion The use of sinus endoscopic sinus surgery to improve the patient's clinical efficiency and reduce complications，it is worth promoting.
, http://www.100md.com
Key words：Sinus endoscopy；Fungal；Sinusitis
真菌性鼻窦炎也称作霉菌性鼻窦炎，是临床常见的感染性疾病，主要症状为头痛头晕、流鼻涕、精神萎靡不振等[1]。临床治疗中常用抗真菌类药物，但疗效不佳，服药周期长。近年来，内窥镜技术的不断更新，在临床中得到了认可，所以选取我院2015年8月～2016年8月共110例真菌性鼻窦炎运用鼻窦内窥镜手术治疗进行比较分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年8月～2016年8月110例真菌性鼻窦炎患者，随机分为对照组和观察组各55例。对照组女23例，男32例，年龄25～66岁，平均年龄(39.1±4.5)岁；头痛16例，鼻塞26例，面部酥麻11例，鼻腔异味14例，回吸鼻涕带血丝或血块9例，嗅觉异常3例。观察组女29例，男26例，年龄27～73岁，平均年龄(43.6±6.4)岁；头痛13例，鼻塞17例，面部酥麻15例，鼻腔异味21例，回吸鼻涕带血丝或血块10例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者均进行鼻窦CT检查，发现鼻窦或鼻腔内的高密度软组织块影，鼻腔内有不同程度的斑状钙化影。其中上颌窦24例，其中单侧10例，双侧14例；蝶窦者3例；筛窦者4例。24例患者有中隔偏曲，18例患者病变位置在偏曲侧，6例患者病变位置在偏曲对侧。
, 百拇医药
1.2方法
1.2.1对照组 采用抗真菌药物治疗。服用地塞米松(广东华南药业集团有限公司，国药准字H44024469)1片/次·d，如果效果不明显可加量至2片/次·d，并结合类固醇鼻内喷雾剂进行治疗。
1.2.2观察组 在对照组基础上用窦内窥镜手术治疗。患者麻醉后进行手术，术中依照患者钩突的情况进行切除，在上颌窦的开口处放大，清除鼻窦腔内的血肿腐物、脓性物以及菌体，选择适当的内窥镜把患者的鼻窦全部清理，对筛窦病变的患者用筛窦开放，对蝶窦病变的患者用蝶窦开放，要确保窦口正确的引流，之后對手术的位置进行冲洗，最好选用氧化氢溶液和酮康唑溶液，最后用矾砂条对鼻道填充，在手术的过程中要及时止血和抗感染治疗。手术3 d后取出矾砂条，再对鼻道进行清理，2次/d。术后7 d用鼻内镜对鼻腔进行术腔痂皮的清洗，清除鼻腔粘连的情况，是鼻腔保持通顺，出院后要定期复查。观察两组患者是否出现并发症。
1.3观察指标
, 百拇医药
观察两组患者等治疗后的情况，分为显效(治疗后鼻腔窦口开放正常、鼻道内无分泌物和真菌体)、有效(治疗后鼻腔窦口开放正在恢复、鼻道内少量分泌物和真菌体)、无效(治疗后鼻腔窦口开放无好转、鼻道内分泌物和真菌体未减少)。有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后有效率对比
观察组窦内窥镜手术治疗后总有效率显著高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。, 百拇医药(黄祖成)
关键词：鼻窦内窥；真菌性；鼻窦炎
中图分类号：R765.9 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)20-0073-02
Abstract：Objective To analyze the clinical effect of fungal sinusitis with endoscopic sinus surgery.Methods In our hospital in August 2015～August 2016，110 cases of fungal sinusitis were randomly divided into control group and observation group with 55 cases in each group.The control group of patients with antifungal treatment，the observation group was treated with sinus endoscopy on the basis of the control group.Results The effective rate (92.73%)in the observation group was significantly higher than that in the control group(67.27%)(P<0.05).The complication rate(21.82%)in the observation group was lower than that in the control group(45.45%)，P<0.05.Conclusion The use of sinus endoscopic sinus surgery to improve the patient's clinical efficiency and reduce complications，it is worth promoting.
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Key words：Sinus endoscopy；Fungal；Sinusitis
真菌性鼻窦炎也称作霉菌性鼻窦炎，是临床常见的感染性疾病，主要症状为头痛头晕、流鼻涕、精神萎靡不振等[1]。临床治疗中常用抗真菌类药物，但疗效不佳，服药周期长。近年来，内窥镜技术的不断更新，在临床中得到了认可，所以选取我院2015年8月～2016年8月共110例真菌性鼻窦炎运用鼻窦内窥镜手术治疗进行比较分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年8月～2016年8月110例真菌性鼻窦炎患者，随机分为对照组和观察组各55例。对照组女23例，男32例，年龄25～66岁，平均年龄(39.1±4.5)岁；头痛16例，鼻塞26例，面部酥麻11例，鼻腔异味14例，回吸鼻涕带血丝或血块9例，嗅觉异常3例。观察组女29例，男26例，年龄27～73岁，平均年龄(43.6±6.4)岁；头痛13例，鼻塞17例，面部酥麻15例，鼻腔异味21例，回吸鼻涕带血丝或血块10例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者均进行鼻窦CT检查，发现鼻窦或鼻腔内的高密度软组织块影，鼻腔内有不同程度的斑状钙化影。其中上颌窦24例，其中单侧10例，双侧14例；蝶窦者3例；筛窦者4例。24例患者有中隔偏曲，18例患者病变位置在偏曲侧，6例患者病变位置在偏曲对侧。
, 百拇医药
1.2方法
1.2.1对照组 采用抗真菌药物治疗。服用地塞米松(广东华南药业集团有限公司，国药准字H44024469)1片/次·d，如果效果不明显可加量至2片/次·d，并结合类固醇鼻内喷雾剂进行治疗。
1.2.2观察组 在对照组基础上用窦内窥镜手术治疗。患者麻醉后进行手术，术中依照患者钩突的情况进行切除，在上颌窦的开口处放大，清除鼻窦腔内的血肿腐物、脓性物以及菌体，选择适当的内窥镜把患者的鼻窦全部清理，对筛窦病变的患者用筛窦开放，对蝶窦病变的患者用蝶窦开放，要确保窦口正确的引流，之后對手术的位置进行冲洗，最好选用氧化氢溶液和酮康唑溶液，最后用矾砂条对鼻道填充，在手术的过程中要及时止血和抗感染治疗。手术3 d后取出矾砂条，再对鼻道进行清理，2次/d。术后7 d用鼻内镜对鼻腔进行术腔痂皮的清洗，清除鼻腔粘连的情况，是鼻腔保持通顺，出院后要定期复查。观察两组患者是否出现并发症。
1.3观察指标
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观察两组患者等治疗后的情况，分为显效(治疗后鼻腔窦口开放正常、鼻道内无分泌物和真菌体)、有效(治疗后鼻腔窦口开放正在恢复、鼻道内少量分泌物和真菌体)、无效(治疗后鼻腔窦口开放无好转、鼻道内分泌物和真菌体未减少)。有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后有效率对比
观察组窦内窥镜手术治疗后总有效率显著高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。, 百拇医药(黄祖成)