异体淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产护理观察(2)
3 护理
3.1治疗前护理准备
在施行该治疗前，协助医生帮助患者及家属详
细了解该治疗适应症、疗效及可能的并发症等。详细指导患者完善相关检查，嘱患者注意休息，保持愉悦心情保护患者隐私，使患者在整个治疗过程中保持良好的精神状态和配合度。
3.2注射方法选择
注射部位通常选择双侧前臀，注射方向垂直于前臂，采用横刺进针。按皮内注射一般步骤，将分离得到的淋巴细胞悬液分点多次注射，两个注射点之间相隔5 cm左右，采用5°～10°角进针，控制皮丘直径≤0.5 cm，可视淋巴细胞悬液体积，以放射状或者并排推注6～10个皮丘[3]。
3.3皮下疼痛护理
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皮下多次注射可引起大多数患者疼痛症状及恐惧心理，且疼痛程度与注射部位敏感性和注射液浓度有关。在施行注射时，严格无菌操作，预防局部感染；同时与患者轻松交谈分散其注意力，避免患者过分注意注射过程。注射时患者仰卧床上，在手法上通过调整进针角度，采用无痛注射法逆时针环形注射以尽量减轻注射疼痛[4]。在不同治疗时间，记录注射部位，更换注射部位。
3.4生活护理
皮内注射后，嘱患者注意个人卫生，注射部位24 h内避免接触水，避免擦碰，以防影响细胞悬液吸收，甚至局部感染。若注射部位皮肤出现红肿硬结或伴随瘙痒等症状，嘱勿抓挠，一般无需特殊处理。患者怀孕后宜穿宽松、柔软的棉质衣服，不宜穿太紧的衣物及高跟鞋。注意保持个人清洁卫生，预防感冒，不宜盆浴。怀孕开始3个月和最后3个月禁止同房，以免流产。合理膳食，建议高纤维素、易消化、高蛋白饮食，忌辛辣刺激性及易过敏食物[5]。
3.5心理护理
, 百拇医药
复发性流产患者多存在心理负担，应加强与患者沟通，耐心倾听患者，详细讲解治疗相关知识和治疗策略，分享治疗成功的案例，以帮助患者消除紧张情绪，对治疗树立信心，使患者感受到关心和安慰，引导患者积极配合治疗和护理。在治疗过程中，也对其配偶进行健康教育，使之了解患者在治疗过程中的不易与辛苦，进而引导患者家属积极参与，帮助患者获得家庭关怀与支持。对于患方提出的问题，给予科学系统的回答，打消患方疑虑，增进患方对护士的信任感[6]。
4 讨论
RSA是指连续自然流产2次或者2次以上，其在妊娠中的发病率约为3%～5%[1]，发生机制与HLA免疫应答有关。靶向诱导T淋巴细胞亚群分化的方法是治疗RSA有效疗法之一[1-2]。本研究中通过严格无菌操作、提高护理质量、加强心理护理以及治疗后随访等连惯性的护理服务，有效保障了治疗成功率，取得了良好的治疗效果。
在治疗过程中，通过治疗前的护理精心准备，可以使患者在治疗过程中保持良好的精神状态和配合。在施行注射过程中，因为淋巴细胞混悬液黏稠，故注射时压力较大，如果注射技巧不熟練，可造成液体溅出，引发患者不良情绪和恐惧心理，甚至导致注射失败，不仅影响治疗效果，且容易影响护患关系，增加医患纠纷风险[7]。因此，我们通过加强护理培训，提高了护士的技术水平和责任心。在手法上，通过改良注射方式和方法，调整进针角度，采用无痛注射法逆时针环形注射以尽量减轻注射疼痛[3]。同时通过加强与患方相互交流，通过给予鼓励和帮助，配以心理护理，减轻了患者恐惧感和焦虑感。在治疗后，详细告知患者注意事项，对患者生活习惯和方式进行积极干预，并且通过电话随访、门诊随访等提供了良好的治疗咨询和护理，降低了治疗后的并发症的发生[8]。
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总之，在淋巴细胞主动免疫治疗过程中，通过治疗前精心准备、治疗过程中严格控制护理质量，同时注重心理护理和及时随访，总体护理效果理想，有效提高了再次妊娠成功率，具有进一步临床推广使用的价值。
参考文献：
[1]LIU Z，XU H，KANG X，et al.Allogenic Lymphocyte Immunotherapy for Unexplained Recurrent Spontaneous Abortion： A Meta-Analysis[J].American Journal of Reproductive Immunology，2016，76(6)：443.
[2]彭莉，李霞.T淋巴细胞亚群在妊娠与复发性自然流产中作用及治疗研究进展[J].中国免疫学杂志，2015(11)：1561-1564.
[3]肖智智，翁丽，冯丽嫦.改良式皮内注射法对复发性流产患者免疫治疗的影响[J].当代护士(旬刊)，2015(9)：74-75.
, 百拇医药
[4]侯蓉.几种改良肌注方法在无痛注射中的研究现状[J].国际护理学杂志，2016，35(2)：145-146，218.
[5]龚桂芳，李莹莹，谢霞，等.淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的护理管理[J].广州医药，2014，45(1)：86-87.
[6]石晓霞，王西歌，徐静.复发性流产患者免疫治疗的临床护理及心理干预效果观察[J].湖南中医药大学学报，2016，36(A01)：587-588.
[7]陈素平.配偶淋巴细胞免疫治疗复发性流产34例的护理体会[J].中国医学创新，2012，09(6)：62-63.
[8]王凌霞.淋巴细胞主动免疫治疗原因不明复发性流产的护理[J].医学理论与实践，2012，25(6)：710-711.
编辑/杨倩, 百拇医药(诸莉莉)
3.1治疗前护理准备
在施行该治疗前，协助医生帮助患者及家属详
细了解该治疗适应症、疗效及可能的并发症等。详细指导患者完善相关检查，嘱患者注意休息，保持愉悦心情保护患者隐私，使患者在整个治疗过程中保持良好的精神状态和配合度。
3.2注射方法选择
注射部位通常选择双侧前臀，注射方向垂直于前臂，采用横刺进针。按皮内注射一般步骤，将分离得到的淋巴细胞悬液分点多次注射，两个注射点之间相隔5 cm左右，采用5°～10°角进针，控制皮丘直径≤0.5 cm，可视淋巴细胞悬液体积，以放射状或者并排推注6～10个皮丘[3]。
3.3皮下疼痛护理
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皮下多次注射可引起大多数患者疼痛症状及恐惧心理，且疼痛程度与注射部位敏感性和注射液浓度有关。在施行注射时，严格无菌操作，预防局部感染；同时与患者轻松交谈分散其注意力，避免患者过分注意注射过程。注射时患者仰卧床上，在手法上通过调整进针角度，采用无痛注射法逆时针环形注射以尽量减轻注射疼痛[4]。在不同治疗时间，记录注射部位，更换注射部位。
3.4生活护理
皮内注射后，嘱患者注意个人卫生，注射部位24 h内避免接触水，避免擦碰，以防影响细胞悬液吸收，甚至局部感染。若注射部位皮肤出现红肿硬结或伴随瘙痒等症状，嘱勿抓挠，一般无需特殊处理。患者怀孕后宜穿宽松、柔软的棉质衣服，不宜穿太紧的衣物及高跟鞋。注意保持个人清洁卫生，预防感冒，不宜盆浴。怀孕开始3个月和最后3个月禁止同房，以免流产。合理膳食，建议高纤维素、易消化、高蛋白饮食，忌辛辣刺激性及易过敏食物[5]。
3.5心理护理
, 百拇医药
复发性流产患者多存在心理负担，应加强与患者沟通，耐心倾听患者，详细讲解治疗相关知识和治疗策略，分享治疗成功的案例，以帮助患者消除紧张情绪，对治疗树立信心，使患者感受到关心和安慰，引导患者积极配合治疗和护理。在治疗过程中，也对其配偶进行健康教育，使之了解患者在治疗过程中的不易与辛苦，进而引导患者家属积极参与，帮助患者获得家庭关怀与支持。对于患方提出的问题，给予科学系统的回答，打消患方疑虑，增进患方对护士的信任感[6]。
4 讨论
RSA是指连续自然流产2次或者2次以上，其在妊娠中的发病率约为3%～5%[1]，发生机制与HLA免疫应答有关。靶向诱导T淋巴细胞亚群分化的方法是治疗RSA有效疗法之一[1-2]。本研究中通过严格无菌操作、提高护理质量、加强心理护理以及治疗后随访等连惯性的护理服务，有效保障了治疗成功率，取得了良好的治疗效果。
在治疗过程中，通过治疗前的护理精心准备，可以使患者在治疗过程中保持良好的精神状态和配合。在施行注射过程中，因为淋巴细胞混悬液黏稠，故注射时压力较大，如果注射技巧不熟練，可造成液体溅出，引发患者不良情绪和恐惧心理，甚至导致注射失败，不仅影响治疗效果，且容易影响护患关系，增加医患纠纷风险[7]。因此，我们通过加强护理培训，提高了护士的技术水平和责任心。在手法上，通过改良注射方式和方法，调整进针角度，采用无痛注射法逆时针环形注射以尽量减轻注射疼痛[3]。同时通过加强与患方相互交流，通过给予鼓励和帮助，配以心理护理，减轻了患者恐惧感和焦虑感。在治疗后，详细告知患者注意事项，对患者生活习惯和方式进行积极干预，并且通过电话随访、门诊随访等提供了良好的治疗咨询和护理，降低了治疗后的并发症的发生[8]。
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总之，在淋巴细胞主动免疫治疗过程中，通过治疗前精心准备、治疗过程中严格控制护理质量，同时注重心理护理和及时随访，总体护理效果理想，有效提高了再次妊娠成功率，具有进一步临床推广使用的价值。
参考文献：
[1]LIU Z，XU H，KANG X，et al.Allogenic Lymphocyte Immunotherapy for Unexplained Recurrent Spontaneous Abortion： A Meta-Analysis[J].American Journal of Reproductive Immunology，2016，76(6)：443.
[2]彭莉，李霞.T淋巴细胞亚群在妊娠与复发性自然流产中作用及治疗研究进展[J].中国免疫学杂志，2015(11)：1561-1564.
[3]肖智智，翁丽，冯丽嫦.改良式皮内注射法对复发性流产患者免疫治疗的影响[J].当代护士(旬刊)，2015(9)：74-75.
, 百拇医药
[4]侯蓉.几种改良肌注方法在无痛注射中的研究现状[J].国际护理学杂志，2016，35(2)：145-146，218.
[5]龚桂芳，李莹莹，谢霞，等.淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的护理管理[J].广州医药，2014，45(1)：86-87.
[6]石晓霞，王西歌，徐静.复发性流产患者免疫治疗的临床护理及心理干预效果观察[J].湖南中医药大学学报，2016，36(A01)：587-588.
[7]陈素平.配偶淋巴细胞免疫治疗复发性流产34例的护理体会[J].中国医学创新，2012，09(6)：62-63.
[8]王凌霞.淋巴细胞主动免疫治疗原因不明复发性流产的护理[J].医学理论与实践，2012，25(6)：710-711.
编辑/杨倩, 百拇医药(诸莉莉)