锦州市手足口病毒核酸检测结果分析(2)
1.4病毒核酸检验
试剂盒说明操作进行病毒RNA提取；Real Time RT-PCR扩增预混合试剂操作按说明书进行，反应条件有：逆转录及预扩增：40 ℃，25 min，90 ℃，3 min；扩增：93 ℃，15 s，55 ℃，45 s，共40个循环。Ct≤34.9，且样品FAM通道有明显扩增曲线为阳性[2]。
1.5统计学处理
采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以百分比(%)表示计数资料，组间比较以？字2检验，当P<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1核酸检测结果分析
2015年3～12月份共采集手足口病病例标本100份。核酸检测结果显示，阳性标本86例(86.00%)，其中普通病例样本81例，重症样本5例。其中，EV71阳性标本数64份，阳性率为74.40%，重症样本4例，占重症阳性的80.00%；其次为其他肠道病毒(EV)阳性数18例，阳性率为20.90%，最后为CA16，检出阳性标本4例，阳性率为4.70%，1例为重症样本，占重症阳性的20.00%。
, http://www.100md.com
2.2不同性别、年龄核酸检测结果分析
86份阳性病例标本中，女孩病例28例(32.60%)，男孩病例58例(67.40%)，男孩核酸检测阳性率显著高于女孩(P<0.05)。在不同年龄组之间，1岁组，EV71、EV阳性数构成比均为年龄组中最高，2岁年龄，CA16阳性率高于其他年龄组，其次为EV和EV71，低于1岁组，但较其他年龄组要高，见表1。
2.3不同月份核酸检测结果
在2015年3～12月均有手足口病患者出现，其中3～5月份病例数急剧增加，5月份为最高峰，5月份阳性检出率为45.35%，6～12月份病例数逐渐下降，9月份时稍有升高，但总体呈下降趋势，见表2。
3讨论
目前手足口病流行较普遍，主要在亚洲地区流行，已成为严重的公共社会问题。准确对手足口流行的病毒进行检测，可对手足口病的预防与治疗提供指导意义。采用实时荧光定量RT-PCR检测手足口患者粪便中或咽拭子中的病原体，每份标本都是单管封闭式扩增检测，使标本间交叉感染的风险大大降低，且操作方便简便，能够快速地发出报告[3-4]。通过实验室检测结果来看，2015年引起本市手足口病的肠道病毒以EV71为主，其次为CA16；而在5例重症病例中EV71阳性4例，占重症总阳性的80%，显示重症病例以EV71病毒感染为主，表明该病毒传染性强，致病率高，患儿病情进展快，易引起神经毒性，可侵犯心、脑、肺等重要器官，患儿死亡率高。
, 百拇医药
手足口病四季均口发病，但冬季发病较少，最易发病季节为春末夏初。本研究显示，2012年本市3～12月均有发病，发病月份以5分月为最高峰，至7份以后发病逐渐下降，但仍以EV71引起的感染为主。在男女比例上，男孩发病明显高于女孩，与该病主要经粪-口和呼吸道飞沫传播，并且污染的手、日常用品和食品均会传播病毒，而男孩相对好活动，使传染的几率大大增加。从年龄上看，1岁组，EV71、EV阳性数构成比均为年龄组中最高，2岁年龄，CA16阳性率高于其他年龄组，其次为EV和EV71，低于1岁组，但较其他年龄组要高，可见1～2岁仍是手足口病的高发年龄段，其原因为此阶段儿童对病毒的防御能力相对较差，故发病率较高，因此需要特别加强对该年龄段儿童手足口病病原的检测，以便能够早期发现病例，并采取隔离措施，以防疾病进一步传播。因此，锦州市手足口病2015年3～12月份都有病例发生，肠道病毒仍以EV71为主，主要发病人群分布于1～2岁年龄段，且5～6月份为手足口的发病高峰期。手足口病患儿感染后不能得到终生免疫，且再次发病的几率仍较高。而目前尚无此病防御疫苗，因此应加强对手足口病的预防和治疗。提高实验室病毒检出率，并有效鉴别诊断RV71感染病例，有助于临床选择临床治疗方案，可有效减少重症和死亡病例[5]。
, http://www.100md.com
综上所述，锦州市2015年3～12月份均有手足口病发生，病原以EV71为主，在不同月份、年龄、性别上发病率存在一定差異。
参考文献：
[1]陈国清，邵荣标，王海燕，等.2010年盐城地区手足口病例肠道病毒型别调查[J].江苏预防医学，2012，23(2)：21-22.
[2]滕淑，赵仕勇，韦翊，等.手足口病患儿大便中病毒核酸检出时间观察[J].中华儿科杂志，2013，51(10)：787-792.
[3]龙辉，谢建红.单管多重RT-PCR检测肠道病毒核酸及其临床应用[J].国际检验医学杂志，2016，37(11)：1497-1499，1502.
[4]邱宝强，颜云盈，李梅，等.重症手足口病180例病原学检测及肠道病毒71型基因特征分析[J].广西医学，2016，38(4)：482-485.
[5]孙景異，王晨，高秀媛，等.2010-2011年西城区(南区)手足口病原监测结果分析[J].国际病毒学杂志，2012，19(4)：165-167.
编辑/雷华, 百拇医药(杨飞)
试剂盒说明操作进行病毒RNA提取；Real Time RT-PCR扩增预混合试剂操作按说明书进行，反应条件有：逆转录及预扩增：40 ℃，25 min，90 ℃，3 min；扩增：93 ℃，15 s，55 ℃，45 s，共40个循环。Ct≤34.9，且样品FAM通道有明显扩增曲线为阳性[2]。
1.5统计学处理
采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以百分比(%)表示计数资料，组间比较以？字2检验，当P<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1核酸检测结果分析
2015年3～12月份共采集手足口病病例标本100份。核酸检测结果显示，阳性标本86例(86.00%)，其中普通病例样本81例，重症样本5例。其中，EV71阳性标本数64份，阳性率为74.40%，重症样本4例，占重症阳性的80.00%；其次为其他肠道病毒(EV)阳性数18例，阳性率为20.90%，最后为CA16，检出阳性标本4例，阳性率为4.70%，1例为重症样本，占重症阳性的20.00%。
, http://www.100md.com
2.2不同性别、年龄核酸检测结果分析
86份阳性病例标本中，女孩病例28例(32.60%)，男孩病例58例(67.40%)，男孩核酸检测阳性率显著高于女孩(P<0.05)。在不同年龄组之间，1岁组，EV71、EV阳性数构成比均为年龄组中最高，2岁年龄，CA16阳性率高于其他年龄组，其次为EV和EV71，低于1岁组，但较其他年龄组要高，见表1。
2.3不同月份核酸检测结果
在2015年3～12月均有手足口病患者出现，其中3～5月份病例数急剧增加，5月份为最高峰，5月份阳性检出率为45.35%，6～12月份病例数逐渐下降，9月份时稍有升高，但总体呈下降趋势，见表2。
3讨论
目前手足口病流行较普遍，主要在亚洲地区流行，已成为严重的公共社会问题。准确对手足口流行的病毒进行检测，可对手足口病的预防与治疗提供指导意义。采用实时荧光定量RT-PCR检测手足口患者粪便中或咽拭子中的病原体，每份标本都是单管封闭式扩增检测，使标本间交叉感染的风险大大降低，且操作方便简便，能够快速地发出报告[3-4]。通过实验室检测结果来看，2015年引起本市手足口病的肠道病毒以EV71为主，其次为CA16；而在5例重症病例中EV71阳性4例，占重症总阳性的80%，显示重症病例以EV71病毒感染为主，表明该病毒传染性强，致病率高，患儿病情进展快，易引起神经毒性，可侵犯心、脑、肺等重要器官，患儿死亡率高。
, 百拇医药
手足口病四季均口发病，但冬季发病较少，最易发病季节为春末夏初。本研究显示，2012年本市3～12月均有发病，发病月份以5分月为最高峰，至7份以后发病逐渐下降，但仍以EV71引起的感染为主。在男女比例上，男孩发病明显高于女孩，与该病主要经粪-口和呼吸道飞沫传播，并且污染的手、日常用品和食品均会传播病毒，而男孩相对好活动，使传染的几率大大增加。从年龄上看，1岁组，EV71、EV阳性数构成比均为年龄组中最高，2岁年龄，CA16阳性率高于其他年龄组，其次为EV和EV71，低于1岁组，但较其他年龄组要高，可见1～2岁仍是手足口病的高发年龄段，其原因为此阶段儿童对病毒的防御能力相对较差，故发病率较高，因此需要特别加强对该年龄段儿童手足口病病原的检测，以便能够早期发现病例，并采取隔离措施，以防疾病进一步传播。因此，锦州市手足口病2015年3～12月份都有病例发生，肠道病毒仍以EV71为主，主要发病人群分布于1～2岁年龄段，且5～6月份为手足口的发病高峰期。手足口病患儿感染后不能得到终生免疫，且再次发病的几率仍较高。而目前尚无此病防御疫苗，因此应加强对手足口病的预防和治疗。提高实验室病毒检出率，并有效鉴别诊断RV71感染病例，有助于临床选择临床治疗方案，可有效减少重症和死亡病例[5]。
, http://www.100md.com
综上所述，锦州市2015年3～12月份均有手足口病发生，病原以EV71为主，在不同月份、年龄、性别上发病率存在一定差異。
参考文献：
[1]陈国清，邵荣标，王海燕，等.2010年盐城地区手足口病例肠道病毒型别调查[J].江苏预防医学，2012，23(2)：21-22.
[2]滕淑，赵仕勇，韦翊，等.手足口病患儿大便中病毒核酸检出时间观察[J].中华儿科杂志，2013，51(10)：787-792.
[3]龙辉，谢建红.单管多重RT-PCR检测肠道病毒核酸及其临床应用[J].国际检验医学杂志，2016，37(11)：1497-1499，1502.
[4]邱宝强，颜云盈，李梅，等.重症手足口病180例病原学检测及肠道病毒71型基因特征分析[J].广西医学，2016，38(4)：482-485.
[5]孙景異，王晨，高秀媛，等.2010-2011年西城区(南区)手足口病原监测结果分析[J].国际病毒学杂志，2012，19(4)：165-167.
编辑/雷华, 百拇医药(杨飞)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 小儿科 > 手足口病