喜疗妥联合微波治疗仪治疗PICC置管后机械性静脉炎的疗效研究(2)
1.4疗效判定标准
无效：患者经置管后局部皮肤呈明显红晕、表面张力以及疼痛感均无明显变化；有效：患者经置管后局部皮肤张力显著改善，硬结以及鸿红晕面积较干预前下降至30%以下，患者主诉疼痛感显著缓解；痊愈：患者经置管后局部表面张力基本恢复正常，表面红晕、硬结及疼痛完全消失。
1.5统计学方法
用SPSS软件17.0进行分析，用？字2检验比较两组疗效。P<0.01表示差异有显著统计学意义。
2结果
2.1两组机械性静脉炎发生率的比较
两组患者静脉炎发生情况比较无统计学差异(P>0.01)，见表1。
2.2两组疗效比较
, 百拇医药
观察组疗效明显优于对照组，两组疗效差异有显著统计学意义(P<0.01)，见表2。
3讨论
近年来PICC被广泛应用于肿瘤化疗、成人术后肠外营养和早产儿营养通路建立等方面，但因其为侵入性操作，术中导管鞘易损伤血管内膜，术后2～10 d易发生机械性静脉炎从而加重了患者的经济和心理负担，同时增加了护理安全隐患[2]。
机械性静脉炎是临床常见急性无菌性炎症病变。既往报道中认为，机械性静脉炎的发生可能是受插管鞘或穿刺钢针对静脉血管的机械性刺激影响，从而诱发血管内膜损伤。除此，在PICC送管操作中，血管壁受刺激性因素影响并在收缩中大量释放各类炎性介质(包括5-羟色胺、前列腺素、缓激肽等)，明显增加患者毛细血管通透性，发生红、肿、热、痛及代谢产物刺激局部组织增生形成硬结[3]。
传统的硫酸镁湿热敷需要反复的浸湿纱布来防止纱布脱离皮肤表面，过程比较繁琐，且容易浸湿患者衣物，给患者带来不适，也给工作人员增加了工作量。此外，若是气温较低，硫酸镁容易冷却结晶，不能维持有效的药物浓度，影响湿敷的效果[4]。
, 百拇医药
喜辽妥的作用机制：①喜辽妥的主要成分为多磺酸基粘多糖，能迅速透过皮肤，抑制组织中蛋白质分解酶及透明质酸酶的活性，促进水肿与血肿的吸收，刺激受损组织再生。既往报道中还证实，喜辽妥中多磺酸粘多糖可以直接作用于患者血液凝固以及纤维蛋白溶解系统，具有良好的抗血栓形成作用。并且，多磺酸粘多糖成分还能够对各种参与分解代谢的酶产生抑制功效，并通过影响补体系统以及前列腺素的方式发挥抗炎功效；②多磺酸基粘多糖能够加速患者间叶细胞的合成反应，恢复细胞间物质保持水分的能力，并促进结蹄组织的再生，从而预防浅表性血栓形成，加速血栓吸收，避免局部炎性症状的发展[5]；③促进血液循环，刺激受损组织再生，缓解疼痛和压迫感，减轻水肿和血肿；④通过作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统，因此能够抑制血栓形成。国内有研究显示多磺酸黏多糖乳膏治疗机械性静脉炎的总有效率达到96.7%。
微波是一种频率较高的电磁波，它可透过组织一定深度，可达3～7 cm，当微波作用于肌体组织时，引起组织细胞中离子、水分子和偶离子的高频震荡，组织吸收能量在内部生成热，因此能有效地改善局部血液循环，消炎止痛。微波治疗能直接穿透到待治疗组织的内部，促进炎症吸收和组织细胞的新陈代谢， 修复受损细胞功能微波治疗仪(CYP-I型)促进喜辽妥的活性成分更好的渗入到皮肤各层组织中，促进炎症因子吸收和组织细胞的新陈代谢，但在使用过程中应注意：①微波治疗时间不超过30 min；②微波治疗的功率以患者的温热舒适为宜；③有金属植入物不得用微波直接照射，以免发生灼伤；④带有心脏起搏器的患者要远离微波治疗仪；⑤注意不要照射眼睛；⑥不得照射睾丸。
, 百拇医药
本研究显示喜辽妥联合微波治疗仪治疗机械静脉炎有效率为100.00%，治愈率高达72.00%，肯定了喜辽妥联合微波治疗仪对机械性静脉炎的治疗作用。两者的协同治疗具有药性温和，易吸收不易过敏，无刺激，不污染衣物，使用简单方便等特点，与传统的硫酸镁湿敷相比，疗效更为显著，增加治疗时的舒适度，且取材简便、价格低廉，减轻了患者的心理负担，降低了PICC置管后因机械性静脉炎的拔管率，值得在临床推广使用。
参考文献：
[1]顾兰，吴嘉维.微波理疗联合水胶体敷料在减轻PICC置管后并發机械性静脉炎中的应用[J].护士进修杂志，2012，27(21)：1984-1985.
[2]陆艳芳，李君丽，杨碧秀，等.地塞米松注射液湿敷联合微波理疗预防机械性静脉炎的效果观察[J].护理实践与研究，2015(3)：135-136.
[3]何莉莉，候迎辉，王风云，等.毫米波微波治疗仪联合乳香没药膏治疗PICC所致机械性静脉炎的效果观察[J].护理研究，2016，30(2)：251-253.
[4]周祎，李建芳，许小柳，等.联合应用康惠尔透明贴及喜辽妥预防PICC所致机械性静脉炎的效果观察[J].中国医药科学，2013，3(3)：85-86.
[5]秦姣红，徐博媛，张任君，等.施贵宝联合喜辽妥预防PICC所致机械性静脉炎的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(7)：1024-1025.编辑/王海静, 百拇医药(周旭 李玲 刘江玲)
无效：患者经置管后局部皮肤呈明显红晕、表面张力以及疼痛感均无明显变化；有效：患者经置管后局部皮肤张力显著改善，硬结以及鸿红晕面积较干预前下降至30%以下，患者主诉疼痛感显著缓解；痊愈：患者经置管后局部表面张力基本恢复正常，表面红晕、硬结及疼痛完全消失。
1.5统计学方法
用SPSS软件17.0进行分析，用？字2检验比较两组疗效。P<0.01表示差异有显著统计学意义。
2结果
2.1两组机械性静脉炎发生率的比较
两组患者静脉炎发生情况比较无统计学差异(P>0.01)，见表1。
2.2两组疗效比较
, 百拇医药
观察组疗效明显优于对照组，两组疗效差异有显著统计学意义(P<0.01)，见表2。
3讨论
近年来PICC被广泛应用于肿瘤化疗、成人术后肠外营养和早产儿营养通路建立等方面，但因其为侵入性操作，术中导管鞘易损伤血管内膜，术后2～10 d易发生机械性静脉炎从而加重了患者的经济和心理负担，同时增加了护理安全隐患[2]。
机械性静脉炎是临床常见急性无菌性炎症病变。既往报道中认为，机械性静脉炎的发生可能是受插管鞘或穿刺钢针对静脉血管的机械性刺激影响，从而诱发血管内膜损伤。除此，在PICC送管操作中，血管壁受刺激性因素影响并在收缩中大量释放各类炎性介质(包括5-羟色胺、前列腺素、缓激肽等)，明显增加患者毛细血管通透性，发生红、肿、热、痛及代谢产物刺激局部组织增生形成硬结[3]。
传统的硫酸镁湿热敷需要反复的浸湿纱布来防止纱布脱离皮肤表面，过程比较繁琐，且容易浸湿患者衣物，给患者带来不适，也给工作人员增加了工作量。此外，若是气温较低，硫酸镁容易冷却结晶，不能维持有效的药物浓度，影响湿敷的效果[4]。
, 百拇医药
喜辽妥的作用机制：①喜辽妥的主要成分为多磺酸基粘多糖，能迅速透过皮肤，抑制组织中蛋白质分解酶及透明质酸酶的活性，促进水肿与血肿的吸收，刺激受损组织再生。既往报道中还证实，喜辽妥中多磺酸粘多糖可以直接作用于患者血液凝固以及纤维蛋白溶解系统，具有良好的抗血栓形成作用。并且，多磺酸粘多糖成分还能够对各种参与分解代谢的酶产生抑制功效，并通过影响补体系统以及前列腺素的方式发挥抗炎功效；②多磺酸基粘多糖能够加速患者间叶细胞的合成反应，恢复细胞间物质保持水分的能力，并促进结蹄组织的再生，从而预防浅表性血栓形成，加速血栓吸收，避免局部炎性症状的发展[5]；③促进血液循环，刺激受损组织再生，缓解疼痛和压迫感，减轻水肿和血肿；④通过作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统，因此能够抑制血栓形成。国内有研究显示多磺酸黏多糖乳膏治疗机械性静脉炎的总有效率达到96.7%。
微波是一种频率较高的电磁波，它可透过组织一定深度，可达3～7 cm，当微波作用于肌体组织时，引起组织细胞中离子、水分子和偶离子的高频震荡，组织吸收能量在内部生成热，因此能有效地改善局部血液循环，消炎止痛。微波治疗能直接穿透到待治疗组织的内部，促进炎症吸收和组织细胞的新陈代谢， 修复受损细胞功能微波治疗仪(CYP-I型)促进喜辽妥的活性成分更好的渗入到皮肤各层组织中，促进炎症因子吸收和组织细胞的新陈代谢，但在使用过程中应注意：①微波治疗时间不超过30 min；②微波治疗的功率以患者的温热舒适为宜；③有金属植入物不得用微波直接照射，以免发生灼伤；④带有心脏起搏器的患者要远离微波治疗仪；⑤注意不要照射眼睛；⑥不得照射睾丸。
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本研究显示喜辽妥联合微波治疗仪治疗机械静脉炎有效率为100.00%，治愈率高达72.00%，肯定了喜辽妥联合微波治疗仪对机械性静脉炎的治疗作用。两者的协同治疗具有药性温和，易吸收不易过敏，无刺激，不污染衣物，使用简单方便等特点，与传统的硫酸镁湿敷相比，疗效更为显著，增加治疗时的舒适度，且取材简便、价格低廉，减轻了患者的心理负担，降低了PICC置管后因机械性静脉炎的拔管率，值得在临床推广使用。
参考文献：
[1]顾兰，吴嘉维.微波理疗联合水胶体敷料在减轻PICC置管后并發机械性静脉炎中的应用[J].护士进修杂志，2012，27(21)：1984-1985.
[2]陆艳芳，李君丽，杨碧秀，等.地塞米松注射液湿敷联合微波理疗预防机械性静脉炎的效果观察[J].护理实践与研究，2015(3)：135-136.
[3]何莉莉，候迎辉，王风云，等.毫米波微波治疗仪联合乳香没药膏治疗PICC所致机械性静脉炎的效果观察[J].护理研究，2016，30(2)：251-253.
[4]周祎，李建芳，许小柳，等.联合应用康惠尔透明贴及喜辽妥预防PICC所致机械性静脉炎的效果观察[J].中国医药科学，2013，3(3)：85-86.
[5]秦姣红，徐博媛，张任君，等.施贵宝联合喜辽妥预防PICC所致机械性静脉炎的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(7)：1024-1025.编辑/王海静, 百拇医药(周旭 李玲 刘江玲)