临床路径在经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术患者围手术期护理中的应用分析
摘要：目的 研究临床路径在经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术患者围手术期护理中的应用价值。方法 选择114例我院于2015年3月～2017年2月收治的经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术患者，并将其随机分为普通组和研究组(每组57例)。予以普通组患者传统性护理，对观察组患者按临床路径进行护理，研究并对比两组患者的护理满意度。结果 两组患者的护理总满意度分别为71.93%(普通组)和98.25%(研究组)，后者高于前者，且两者存在统计学差异(P<0.05)。结论 较之传统性护理，按照临床路径对经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术患者围术期进行系统性护理，可显著提高患者护理满意度，临床应大力推广。
关键词：临床路径；经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术患者；围手术期护理
中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)21-0105-02
医学界将为患者从入院治疗至结束治疗出院这一期间而专门制定的系统性和针对性的新护理新模式称为临床路径[1-2]。研究表明，临床护理质量的高低是决定经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术患者临床疗效好坏的重要性因素之一[3-4]，因此，予以患者针对性和全面性的护理措施对其病情的恢复及生活质量的提高意义重大。本文就对经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术患者围手术期按临床路径进行护理的应用效果予以剖析，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从2015年3月～2017年2月于我院就诊且行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术的众多患者中抽选114例作为本次研究标本，并按1：1的比例将其随机分为普通组与研究组。其中，普通组女患者有33例，男患者有24例；年龄35～66岁，平均年龄(46.33±5.68)岁；合并糖尿病11例，合并冠心病21例，合并高血压25例。研究组女患者有32例，男患者有25例；年龄36～65岁，平均年龄(46.29±5.71)岁；合并糖尿病9例，合并冠心病22例，合并高血压26例。就两组患者的临床资料进行对比分析(性别、年龄、合并疾病类型)，发现两者在该系列数据中的差异均无统计学意义(P>0.05)，具备可比性。
1.2方法
对普通组患者进行传统性护理(以健康宣教等为主)，在此基础上，按临床路径对研究组患者进行全面性护理(成立临床路径护理小组)。
1.2.1术前护理 患者入院后，医护人员应在术前与患者建立良好的沟通桥梁，积极主动地向患者介绍我院各类先进的医疗设备、优质的住院环境以及雄厚的医师力量，以消除其对医院的陌生和不安感，耐心向其讲解治疗原理及一些可能发生的正常现象和注意事项，并指导患者掌握一定的急救知识技能。此外，医护人员还应对患者进行鼓励，强化其配合治疗的信心和依从性。
1.2.2术中护理 在手术过程中，医护人员除了确保手术室的干净整洁之外，应将温度控制在25℃左右，术中及时为患者擦拭身体各部位的汗液，并及时与患者进行有效沟通以减少术中恐惧感，且医护人员所有操作都应严格遵循无菌技术操作原则，当患者送回病房时应加大对病房的巡视力度，以便在患者出现突发症状时能够及时向主治医师汇报，使患者得到第一时间的有效救治，进一步减少突发症状的危害性。另外，在此期间，医护人员应确保手术室和病房无噪音干扰，并尽可能地避免一切有害因素。
1.2.3术后护理 护理人员提前为患者做好出院后家庭护理方案，在其出院时交给其家属，并教患者家属按方案对患者进行护理，叮囑家属如患者出现任何不适应立即就医，以免延误救治的最佳时机，增加患者生命危险。同时，医护人员还应定时定期对患者进行病情随访(上门随访或电话随访)。
1.3观察指标
由本院专为调查患者护理满意度而成立的调查小组按医学界相关规定自行制作问卷对两组患者进行护理满意度问卷调查活动(以选择题为主要形式，总分共100分)。本次护理总满意度分为3个层次：90～100分(含90分)为好评；80～89分(含80分)为中评；80分(不含80分)以下为差评。总满意度=(好评例数+中评例数)/总例数×100.00%。
1.4统计学处理
将所有研究数据录入至SPSS20.0统计学软件中进行分析处理，通过(x±s)表示计量资料，使用t进行检验，以？字2对比计数资料，若其比较结果显示P<0.05，则可视为两者差异存在统计学意义。
2结果
两组患者经相应性护理后在护理总满意度数据中存在统计学差异(研究组大于普通组，P<0.05)。其中，研究组患者中护理总满意度为98.25%，普通组患者护理总满意度为71.93%，见表1。
3讨论
患者实际病情是其接受手术治疗产生风险性的最主要因素，而要想能够在最小化手术风险的同时使治疗效果最大化，全面性的护理不可或缺[5-6]。近年来，随着时代经济的不断进步与发展，医疗技术亦得到了质的飞升，经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术的推出成了治疗腰椎间盘突出等疾病的临床常用手段。虽说患者的临床疗效在很大程度上由治疗方式来决定，但良好的护理亦能帮助加快患者恢复健康的速度。为患者提供全面且优质化的护理是临床路径的护理服务宗旨。按临床路径对患者进行有计划的护理，不仅能在优化护理管理工作的基础上使护理质量更上一层楼[7-8]，并且还能显著促进患者护理满意度的提升，从而进一步提高患者接受治疗的依从性。
本文研究显示，经区别性护理后，两组行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术患者的临床护理总满意度分别为98.25%(研究组)和71.93%(普通组)，且其数据差异具有显著性统计学意义(前者优于后者，P<0.05)。由此可知，将传统性护理与临床路径相结合对经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术患者进行综合性护理，可将患者护理满意度最大化，值得借鉴。
参考文献：
[1]叶敏.临床路径在经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术患者围手术期护理中的应用[J].中华临床医师杂志(电子版)，2016，10(07)：212-213.
[2]李宝丽，王秋苓，赵伟，等.临床护理路径在经皮椎间孔镜手术健康教育中的应用[J].河北医药，2016，38(23)：3661-3663.
[3]朱春阳.舒适护理在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(58)：208-220.
[4]潘哲毅，徐利民，陈国军.论临床路径理论、实施及其意义[J].医院管理论坛，2013，30(01)：29-32.
[5]陶丽芬，杨梅娟.经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的手术配合探讨[J].中外医学研究，2015，13(28)：95-96.
[6]何凡，陈盈盈，王靖.舒适护理对经皮椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的疗效及生活质量的影响[J].中国现代医生，2015，53(25)：140-143.
[7]黎贵林.微创外科治疗腰椎间盘的研究进展[J].临床医学研究与实践，2016，1(11)：184-191.
[8]王丹，陈治水，张良辉，等.临床路径实施中医务人员满意度调查及影响因素分析[J].中国医院管理，2014，34(01)：31-33.
编辑/王海静, http://www.100md.com(柯朝霞)
关键词：临床路径；经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术患者；围手术期护理
中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)21-0105-02
医学界将为患者从入院治疗至结束治疗出院这一期间而专门制定的系统性和针对性的新护理新模式称为临床路径[1-2]。研究表明，临床护理质量的高低是决定经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术患者临床疗效好坏的重要性因素之一[3-4]，因此，予以患者针对性和全面性的护理措施对其病情的恢复及生活质量的提高意义重大。本文就对经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术患者围手术期按临床路径进行护理的应用效果予以剖析，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从2015年3月～2017年2月于我院就诊且行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术的众多患者中抽选114例作为本次研究标本，并按1：1的比例将其随机分为普通组与研究组。其中，普通组女患者有33例，男患者有24例；年龄35～66岁，平均年龄(46.33±5.68)岁；合并糖尿病11例，合并冠心病21例，合并高血压25例。研究组女患者有32例，男患者有25例；年龄36～65岁，平均年龄(46.29±5.71)岁；合并糖尿病9例，合并冠心病22例，合并高血压26例。就两组患者的临床资料进行对比分析(性别、年龄、合并疾病类型)，发现两者在该系列数据中的差异均无统计学意义(P>0.05)，具备可比性。
1.2方法
对普通组患者进行传统性护理(以健康宣教等为主)，在此基础上，按临床路径对研究组患者进行全面性护理(成立临床路径护理小组)。
1.2.1术前护理 患者入院后，医护人员应在术前与患者建立良好的沟通桥梁，积极主动地向患者介绍我院各类先进的医疗设备、优质的住院环境以及雄厚的医师力量，以消除其对医院的陌生和不安感，耐心向其讲解治疗原理及一些可能发生的正常现象和注意事项，并指导患者掌握一定的急救知识技能。此外，医护人员还应对患者进行鼓励，强化其配合治疗的信心和依从性。
1.2.2术中护理 在手术过程中，医护人员除了确保手术室的干净整洁之外，应将温度控制在25℃左右，术中及时为患者擦拭身体各部位的汗液，并及时与患者进行有效沟通以减少术中恐惧感，且医护人员所有操作都应严格遵循无菌技术操作原则，当患者送回病房时应加大对病房的巡视力度，以便在患者出现突发症状时能够及时向主治医师汇报，使患者得到第一时间的有效救治，进一步减少突发症状的危害性。另外，在此期间，医护人员应确保手术室和病房无噪音干扰，并尽可能地避免一切有害因素。
1.2.3术后护理 护理人员提前为患者做好出院后家庭护理方案，在其出院时交给其家属，并教患者家属按方案对患者进行护理，叮囑家属如患者出现任何不适应立即就医，以免延误救治的最佳时机，增加患者生命危险。同时，医护人员还应定时定期对患者进行病情随访(上门随访或电话随访)。
1.3观察指标
由本院专为调查患者护理满意度而成立的调查小组按医学界相关规定自行制作问卷对两组患者进行护理满意度问卷调查活动(以选择题为主要形式，总分共100分)。本次护理总满意度分为3个层次：90～100分(含90分)为好评；80～89分(含80分)为中评；80分(不含80分)以下为差评。总满意度=(好评例数+中评例数)/总例数×100.00%。
1.4统计学处理
将所有研究数据录入至SPSS20.0统计学软件中进行分析处理，通过(x±s)表示计量资料，使用t进行检验，以？字2对比计数资料，若其比较结果显示P<0.05，则可视为两者差异存在统计学意义。
2结果
两组患者经相应性护理后在护理总满意度数据中存在统计学差异(研究组大于普通组，P<0.05)。其中，研究组患者中护理总满意度为98.25%，普通组患者护理总满意度为71.93%，见表1。
3讨论
患者实际病情是其接受手术治疗产生风险性的最主要因素，而要想能够在最小化手术风险的同时使治疗效果最大化，全面性的护理不可或缺[5-6]。近年来，随着时代经济的不断进步与发展，医疗技术亦得到了质的飞升，经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术的推出成了治疗腰椎间盘突出等疾病的临床常用手段。虽说患者的临床疗效在很大程度上由治疗方式来决定，但良好的护理亦能帮助加快患者恢复健康的速度。为患者提供全面且优质化的护理是临床路径的护理服务宗旨。按临床路径对患者进行有计划的护理，不仅能在优化护理管理工作的基础上使护理质量更上一层楼[7-8]，并且还能显著促进患者护理满意度的提升，从而进一步提高患者接受治疗的依从性。
本文研究显示，经区别性护理后，两组行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术患者的临床护理总满意度分别为98.25%(研究组)和71.93%(普通组)，且其数据差异具有显著性统计学意义(前者优于后者，P<0.05)。由此可知，将传统性护理与临床路径相结合对经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术患者进行综合性护理，可将患者护理满意度最大化，值得借鉴。
参考文献：
[1]叶敏.临床路径在经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术患者围手术期护理中的应用[J].中华临床医师杂志(电子版)，2016，10(07)：212-213.
[2]李宝丽，王秋苓，赵伟，等.临床护理路径在经皮椎间孔镜手术健康教育中的应用[J].河北医药，2016，38(23)：3661-3663.
[3]朱春阳.舒适护理在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(58)：208-220.
[4]潘哲毅，徐利民，陈国军.论临床路径理论、实施及其意义[J].医院管理论坛，2013，30(01)：29-32.
[5]陶丽芬，杨梅娟.经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的手术配合探讨[J].中外医学研究，2015，13(28)：95-96.
[6]何凡，陈盈盈，王靖.舒适护理对经皮椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的疗效及生活质量的影响[J].中国现代医生，2015，53(25)：140-143.
[7]黎贵林.微创外科治疗腰椎间盘的研究进展[J].临床医学研究与实践，2016，1(11)：184-191.
[8]王丹，陈治水，张良辉，等.临床路径实施中医务人员满意度调查及影响因素分析[J].中国医院管理，2014，34(01)：31-33.
编辑/王海静, http://www.100md.com(柯朝霞)