护理干预对重症急性胰腺炎患者治疗效果的影响分析
摘要：目的 探讨护理干预对重症急性胰腺炎患者治疗效果的影响。方法 选取我院于2014年2月～2015年2月收治的重症急性胰腺炎患者90例作为临床研究对象，并对患者随机分组：对照组45例，采用常规护理；观察组45例，给予全程护理干预。比较两组患者的护理效果及治疗效果。结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，组间统计结果比较具有明显差异性(P<0.05)。结论 全程护理干预在重症急性胰腺炎患者中的应用能够有效提高患者的治疗效果，并降低并发症发生率，值得推广。
关键词：护理干预；重症急性胰腺炎；炎症反应
中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)21-0159-02
重症急性胰腺炎是常见的消化系统急症，患者具有并发症多、临床表现复杂、病死率高的特点。在发病早期患者即会发生全身炎症反应综合征，而随着病理的变化，全身脏器功能衰竭等症状也相继出现，导致患者的生命安全受到威胁。目前，重症急性胰腺炎的临床治疗以内科治疗为主，即禁食、胃肠减压、补液、改善胰腺微循环等[1]。然而，除了治疗方法之外，患者的治疗效果还受到多种因素的影响，因此，患者在治疗的同时还需得到有效的护理干预。本次研究对护理干预在重症急性胰腺炎患者中的应用效果做了探讨，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究共入选重症急性胰腺炎患者90例。所有患者均符合2013年《中國急性胰腺炎诊治指南》中关于重症急性胰腺炎的诊断标准。随机将患者分为观察组和对照组，每组45例。对照组男27例，女18例；年龄30～77岁，平均年龄(49.53±7.44)岁；病因：胆源性18例，高脂血症10例，酒精性8例，饮食因素4例，原因不明5例。观察组男28例，女17例；年龄32～76岁，平均年龄(48.86±7.39)岁；病因：胆源性20例，高脂血症11例，酒精性7例，饮食因素5例，原因不明2例。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性(P>0.05)。
1.2方法
对照组给予常规护理。观察组给予全程护理干预，具体如下：
1.2.1基础护理 护理人员要求患者在治疗期间绝对卧床休息，并指导患者正确咳嗽、咳痰，如果痰液排出较为困难，则给予吸氧、雾化吸入等处理，从而防止肺不张、肺感染等并发症的发生。同时，护理人员还应每日给患者清洁皮肤，定时给患者更换体位，适当活动下肢，从而防止压疮、深静脉血栓的形成。
1.2.2心理护理 重症急性胰腺炎患者随时有死亡的危险，因而患者及其家属常有紧张、焦虑的情绪表现，并且还影响到了治疗的配合性。对此，护理人员应及时予以心理疏导，鼓励患者坚持治疗，并向患者讲述治疗成功的病例，从而增强患者的治疗信心[2]。同时，护理人员应向患者家属说明家庭支持的重要性，告知患者当前的心理状态，嘱家属给予关心。
1.2.3治疗中的护理 在内科治疗过程中，护理人员应做好以下护理工作：①向患者说明禁水禁食的重要性，并解释禁食、胃肠减压的治疗作用；②叮嘱患者即使有不适感也不能自行拔管；③详细了解患者疼痛的部位、性质，并评估疼痛程度，依据了解到的信息给予患者解痉镇痛治疗。
1.2.4饮食护理 在患者的临床症状消失、血、尿淀粉酶恢复正常之后的第1 d，护理人员可给予患者少量开水，如果患者腹部没有不适感，则在第2 d给予少量米汤、果汁、藕粉等无脂流食。此后逐渐过渡到无脂半流食，并增加食量。
1.2.5并发症的护理 ①为预防应激性胃溃疡的发生，护理人员应密切观察胃液的颜色及液量，并使用止血剂、胃黏膜保护剂等药物[3]。②为预防皮肤感染的发生，护理人员应极强口腔、皮肤护理，并严格执行无菌操作。③为预防肺部感染，护理人员应加强呼吸道管理，合理使用抗生素。④为预防急性呼吸窘迫综合征，护理人员应在早期给予患者呼吸支持，比如面罩给氧或鼻导管给氧，同时遵医嘱给予患者肾上腺皮质激素以及血管扩张剂，从而解除血管痉挛，避免发生肺泡损伤。此外，护理人员还需协助患者变换体位，从而提高通气性以及改善血流灌注；随时观察患者的血氧饱和度，叮嘱患者多咳嗽以排痰。
1.2.6出院指导 在患者出院时，叮嘱患者饮食宜少量多餐，并注意避免劳累过度，保持情志舒畅[4]。如果患者出现了腹痛、腹胀等症状，则应及时到医院就诊。
1.3疗效判定
痊愈：治疗后5 d内临床症状和体征基本消失，血、尿淀粉酶和生化指标恢复正常。显效：治疗后7 d内达到以上标准。有效：治疗后10 d内达到以上标准。无效：治疗后超过10 d仍没有达到上述标准。
1.4统计学分析
患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料的比较采用？字2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1临床效果
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，结果比较具有明显差异(P<0.05)，见表1。
2.2并发症
观察组皮肤感染2例，肺部感染1例，消化道出血1例，并发症发生率8.89%。对照组皮肤感染4例，肺部感染5例，消化道出血3例，并发症发生率26.67%。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，结果比较具有明显差异性(P<0.05)。
3 讨论
重症急性胰腺炎的临床护理工作是影响患者治疗效果的重要因素，如果护理得当，则患者的治疗效果能够得到很大的提高[5]。本次研究对全程护理干预在重症急性胰腺炎患者护理中的应用效果做了探讨，结果表明，采用全程护理干预的患者其治疗总有效率明显高于采用常规护理的患者，并且并发症发生率明显更低。全程护理干预主要包括六项护理措施，这些护理措施分别从不同的方面给患者提供优质的护理服务，从而使患者能够快速康复。基础护理的实施能够使患者在比较舒适的环境下安静休养、治疗；心理护理的实施能够使患者获得了良好的心理状态，使治疗积极性得到提高；治疗中的护理则有助于提高治疗安全性以及疗效；饮食护理能够帮助患者养成良好的生活饮食习惯，预防疾病的复发；并发症的护理能够有效减少并发症的发生；住院指导有助于提高患者的自我管理水平。全程护理干预在重症急性胰腺炎中的应用效果良好，值得推广。
参考文献：
[1]李雅卿，李雪峰.全程护理干预对重症急性胰腺炎患者治疗效果的影响[J].中外医学研究，2014，14(02)：75-76.
[2]林全英，黄春林.综合护理干预对急性重症胰腺炎患者焦虑情绪的影响效果[J].中国医药指南，2013，37(29)：209-210.
[3]韦惠云.护理干预对重症急性胰腺炎患者知识及行为的影响[J].中国药物经济学，2013，29(S3)：480-481.
[4]刘杰.人性化护理对急性胰腺炎患者治疗效果的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，44(35)：3983-3984.
[5]方梅，吴家余.护理干预对重症急性胰腺炎患者疗效及预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，49(22)：2498-2499.
编辑/成森, http://www.100md.com(姚娜)
关键词：护理干预；重症急性胰腺炎；炎症反应
中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)21-0159-02
重症急性胰腺炎是常见的消化系统急症，患者具有并发症多、临床表现复杂、病死率高的特点。在发病早期患者即会发生全身炎症反应综合征，而随着病理的变化，全身脏器功能衰竭等症状也相继出现，导致患者的生命安全受到威胁。目前，重症急性胰腺炎的临床治疗以内科治疗为主，即禁食、胃肠减压、补液、改善胰腺微循环等[1]。然而，除了治疗方法之外，患者的治疗效果还受到多种因素的影响，因此，患者在治疗的同时还需得到有效的护理干预。本次研究对护理干预在重症急性胰腺炎患者中的应用效果做了探讨，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究共入选重症急性胰腺炎患者90例。所有患者均符合2013年《中國急性胰腺炎诊治指南》中关于重症急性胰腺炎的诊断标准。随机将患者分为观察组和对照组，每组45例。对照组男27例，女18例；年龄30～77岁，平均年龄(49.53±7.44)岁；病因：胆源性18例，高脂血症10例，酒精性8例，饮食因素4例，原因不明5例。观察组男28例，女17例；年龄32～76岁，平均年龄(48.86±7.39)岁；病因：胆源性20例，高脂血症11例，酒精性7例，饮食因素5例，原因不明2例。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性(P>0.05)。
1.2方法
对照组给予常规护理。观察组给予全程护理干预，具体如下：
1.2.1基础护理 护理人员要求患者在治疗期间绝对卧床休息，并指导患者正确咳嗽、咳痰，如果痰液排出较为困难，则给予吸氧、雾化吸入等处理，从而防止肺不张、肺感染等并发症的发生。同时，护理人员还应每日给患者清洁皮肤，定时给患者更换体位，适当活动下肢，从而防止压疮、深静脉血栓的形成。
1.2.2心理护理 重症急性胰腺炎患者随时有死亡的危险，因而患者及其家属常有紧张、焦虑的情绪表现，并且还影响到了治疗的配合性。对此，护理人员应及时予以心理疏导，鼓励患者坚持治疗，并向患者讲述治疗成功的病例，从而增强患者的治疗信心[2]。同时，护理人员应向患者家属说明家庭支持的重要性，告知患者当前的心理状态，嘱家属给予关心。
1.2.3治疗中的护理 在内科治疗过程中，护理人员应做好以下护理工作：①向患者说明禁水禁食的重要性，并解释禁食、胃肠减压的治疗作用；②叮嘱患者即使有不适感也不能自行拔管；③详细了解患者疼痛的部位、性质，并评估疼痛程度，依据了解到的信息给予患者解痉镇痛治疗。
1.2.4饮食护理 在患者的临床症状消失、血、尿淀粉酶恢复正常之后的第1 d，护理人员可给予患者少量开水，如果患者腹部没有不适感，则在第2 d给予少量米汤、果汁、藕粉等无脂流食。此后逐渐过渡到无脂半流食，并增加食量。
1.2.5并发症的护理 ①为预防应激性胃溃疡的发生，护理人员应密切观察胃液的颜色及液量，并使用止血剂、胃黏膜保护剂等药物[3]。②为预防皮肤感染的发生，护理人员应极强口腔、皮肤护理，并严格执行无菌操作。③为预防肺部感染，护理人员应加强呼吸道管理，合理使用抗生素。④为预防急性呼吸窘迫综合征，护理人员应在早期给予患者呼吸支持，比如面罩给氧或鼻导管给氧，同时遵医嘱给予患者肾上腺皮质激素以及血管扩张剂，从而解除血管痉挛，避免发生肺泡损伤。此外，护理人员还需协助患者变换体位，从而提高通气性以及改善血流灌注；随时观察患者的血氧饱和度，叮嘱患者多咳嗽以排痰。
1.2.6出院指导 在患者出院时，叮嘱患者饮食宜少量多餐，并注意避免劳累过度，保持情志舒畅[4]。如果患者出现了腹痛、腹胀等症状，则应及时到医院就诊。
1.3疗效判定
痊愈：治疗后5 d内临床症状和体征基本消失，血、尿淀粉酶和生化指标恢复正常。显效：治疗后7 d内达到以上标准。有效：治疗后10 d内达到以上标准。无效：治疗后超过10 d仍没有达到上述标准。
1.4统计学分析
患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料的比较采用？字2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1临床效果
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，结果比较具有明显差异(P<0.05)，见表1。
2.2并发症
观察组皮肤感染2例，肺部感染1例，消化道出血1例，并发症发生率8.89%。对照组皮肤感染4例，肺部感染5例，消化道出血3例，并发症发生率26.67%。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，结果比较具有明显差异性(P<0.05)。
3 讨论
重症急性胰腺炎的临床护理工作是影响患者治疗效果的重要因素，如果护理得当，则患者的治疗效果能够得到很大的提高[5]。本次研究对全程护理干预在重症急性胰腺炎患者护理中的应用效果做了探讨，结果表明，采用全程护理干预的患者其治疗总有效率明显高于采用常规护理的患者，并且并发症发生率明显更低。全程护理干预主要包括六项护理措施，这些护理措施分别从不同的方面给患者提供优质的护理服务，从而使患者能够快速康复。基础护理的实施能够使患者在比较舒适的环境下安静休养、治疗；心理护理的实施能够使患者获得了良好的心理状态，使治疗积极性得到提高；治疗中的护理则有助于提高治疗安全性以及疗效；饮食护理能够帮助患者养成良好的生活饮食习惯，预防疾病的复发；并发症的护理能够有效减少并发症的发生；住院指导有助于提高患者的自我管理水平。全程护理干预在重症急性胰腺炎中的应用效果良好，值得推广。
参考文献：
[1]李雅卿，李雪峰.全程护理干预对重症急性胰腺炎患者治疗效果的影响[J].中外医学研究，2014，14(02)：75-76.
[2]林全英，黄春林.综合护理干预对急性重症胰腺炎患者焦虑情绪的影响效果[J].中国医药指南，2013，37(29)：209-210.
[3]韦惠云.护理干预对重症急性胰腺炎患者知识及行为的影响[J].中国药物经济学，2013，29(S3)：480-481.
[4]刘杰.人性化护理对急性胰腺炎患者治疗效果的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，44(35)：3983-3984.
[5]方梅，吴家余.护理干预对重症急性胰腺炎患者疗效及预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，49(22)：2498-2499.
编辑/成森, http://www.100md.com(姚娜)
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