射频消融髓核成形术治疗交感型颈椎病的疗效分析(1)
摘要：目的 探讨射频消融髓核成形术治疗交感型颈椎病的临床疗效，分析其原因和适应症。方法 2014年6月～2017年1月收治交感型颈椎病患者15例。其中单节段患者5例，双节段及多节段患者10例。所有患者予以颈椎射频消融髓核成形术治疗。结果 术后随访1个月，其中优2例，良9例，可3例，差1例，早期有效率为93.30%。结论 射频消融髓核成形术对于交感型颈椎病有一定疗效，可以选用。
关键词：交感型颈椎病；微创；射频消融术
中图分类号：R687.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)22-0182-03
Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of radiofrequency ablation of nucleus pulposus in the treatment of sympathetic cervical spondylosis，and to analyze its causes and indications.Methods From June 2014 to January 2017，15 patients with sympathetic cervical spondylosis were treated.Including single-segment patients in 5 cases，double-segment and multi-segment patients in 10 cases.All patients were treated with radiofrequency ablation of the cervical spine.Results The patients were followed up for 1 months，of which 2 cases were excellent，9 cases were good，3 cases were fair，1 cases were poor，the early effective rate is 93.30%.Conclusion Radiofrequency ablation is of certain therapeutic effect for sympathetic cervical spondylosis，and it can be used.
, 百拇医药
Key words：Sympathetic cervical spondylosis；Minimally invasive；Radiofrequency ablation
交感型頸椎病是颈椎病的一种类型，多见于中老年人群，患者的症状主要表现为头痛或偏头痛、头晕、视物模糊、心慌、出汗异常、耳鸣等交感神经兴奋症状，或者表现为头昏、眼花、心动过缓等交感神经抑制症状。对交感型颈椎病一般建议行保守治疗，但疗效一般不佳或容易复发。本院自2014年6月～2017年1月收治交感型颈椎病15例，对其采用等离子刀颈椎间盘射频消融术治疗，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本院自2014年6月～2017年1月收治交感型颈椎病15例，男8例，女7例，年龄54～78岁，平均年龄(64.5±4.2)岁。所有患者病程未超过1年，经正规的保守治疗后症状无明显缓解。患者的症状以头晕、头昏、心慌、胸闷、颈肩痛为主。所有病例均行颈椎正侧位片、动力位片和MRI或CT辅助确诊。病例除外标准包括：责任节段突出椎间盘骨化或钙化；严重颈椎不稳(椎间成角>11°或相对移位>3 mm)；责任节段椎间隙狭窄超过50%；精神疾患患者。手术治疗组共27个间隙，其中单间隙患者5例，双节段患者8例，三节段患者2例。
, 百拇医药
1.2仪器设备
采用方润医疗器械科技(上海)有限公司生产的等离子射频治疗仪(型号：ForeMed 360)及颈椎射频消融刀头(商品名：等离子刀头，型号FSD01)。
1.3方法
手术取仰卧位，肩垫枕，颈后伸位。头略偏向左侧，采用右侧进针。C臂机透视定位责任椎间隙并标记。常规消毒铺巾后在胸锁乳突肌前缘上的横向水平位置，于标记处用0.5%利多卡因行局部浸润麻醉，用穿刺针经颈前右侧内脏鞘与血管鞘间隙达责任椎间盘。拔出穿刺针芯，置入射频刀头，设置最近端和最远端后(侧位像上最近端一般位于椎间隙前1/4处，最远端位于后1/4处)，缓慢进入刀头并作消融切割，退刀头进行热凝固缩，共分6个方向进行切割及热凝。切割及热凝功率设置为2档。拔除电极，敷料贴外敷创口。消融过程中术中反复测试双上肢无感觉及肌力，询问患者症状，如患者出现肢体疼痛、发麻加重，应暂停消融。手术当天卧床休息至少6 h，然后可在颈围保护下下床活动。术后不使用抗生素。术后3 d可去除外敷料。颈围固定2 w后可去除。
, 百拇医药
1.4疗效评定
疗效评定标准：以临床症状和体征改善情况为主要判断标准判定，根据改良Macnab疗效评定标准分为：优：症状完全消失，恢复原来的工作和生活；良：有稍微症状，活动轻度受限，对工作生活无影响；可：症状减轻，活动受限，影响正常工作和生活；差：治疗前后无差别，甚至加重。
1.5统计学分析
应用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，符合正态分布的计量资料以(x±s)表示，定性资料用频率描述。
2结果
2.1基本情况
患者手术顺利，15例患者手术时间30～55 min，平均时间(45±8.2)min。未出现神经及脊髓损伤、血管损伤、局部血肿、穿刺针断裂及椎间隙感染等并发症。
2.2症状缓解
术后随访1个月，其中优2例，良9例，可3例，差1例，早期有效率为93.30%(14/15)。随时间延长，患者症状缓解更明显。, 百拇医药(张学伟 李士春 李钦亮)
关键词：交感型颈椎病；微创；射频消融术
中图分类号：R687.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)22-0182-03
Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of radiofrequency ablation of nucleus pulposus in the treatment of sympathetic cervical spondylosis，and to analyze its causes and indications.Methods From June 2014 to January 2017，15 patients with sympathetic cervical spondylosis were treated.Including single-segment patients in 5 cases，double-segment and multi-segment patients in 10 cases.All patients were treated with radiofrequency ablation of the cervical spine.Results The patients were followed up for 1 months，of which 2 cases were excellent，9 cases were good，3 cases were fair，1 cases were poor，the early effective rate is 93.30%.Conclusion Radiofrequency ablation is of certain therapeutic effect for sympathetic cervical spondylosis，and it can be used.
, 百拇医药
Key words：Sympathetic cervical spondylosis；Minimally invasive；Radiofrequency ablation
交感型頸椎病是颈椎病的一种类型，多见于中老年人群，患者的症状主要表现为头痛或偏头痛、头晕、视物模糊、心慌、出汗异常、耳鸣等交感神经兴奋症状，或者表现为头昏、眼花、心动过缓等交感神经抑制症状。对交感型颈椎病一般建议行保守治疗，但疗效一般不佳或容易复发。本院自2014年6月～2017年1月收治交感型颈椎病15例，对其采用等离子刀颈椎间盘射频消融术治疗，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本院自2014年6月～2017年1月收治交感型颈椎病15例，男8例，女7例，年龄54～78岁，平均年龄(64.5±4.2)岁。所有患者病程未超过1年，经正规的保守治疗后症状无明显缓解。患者的症状以头晕、头昏、心慌、胸闷、颈肩痛为主。所有病例均行颈椎正侧位片、动力位片和MRI或CT辅助确诊。病例除外标准包括：责任节段突出椎间盘骨化或钙化；严重颈椎不稳(椎间成角>11°或相对移位>3 mm)；责任节段椎间隙狭窄超过50%；精神疾患患者。手术治疗组共27个间隙，其中单间隙患者5例，双节段患者8例，三节段患者2例。
, 百拇医药
1.2仪器设备
采用方润医疗器械科技(上海)有限公司生产的等离子射频治疗仪(型号：ForeMed 360)及颈椎射频消融刀头(商品名：等离子刀头，型号FSD01)。
1.3方法
手术取仰卧位，肩垫枕，颈后伸位。头略偏向左侧，采用右侧进针。C臂机透视定位责任椎间隙并标记。常规消毒铺巾后在胸锁乳突肌前缘上的横向水平位置，于标记处用0.5%利多卡因行局部浸润麻醉，用穿刺针经颈前右侧内脏鞘与血管鞘间隙达责任椎间盘。拔出穿刺针芯，置入射频刀头，设置最近端和最远端后(侧位像上最近端一般位于椎间隙前1/4处，最远端位于后1/4处)，缓慢进入刀头并作消融切割，退刀头进行热凝固缩，共分6个方向进行切割及热凝。切割及热凝功率设置为2档。拔除电极，敷料贴外敷创口。消融过程中术中反复测试双上肢无感觉及肌力，询问患者症状，如患者出现肢体疼痛、发麻加重，应暂停消融。手术当天卧床休息至少6 h，然后可在颈围保护下下床活动。术后不使用抗生素。术后3 d可去除外敷料。颈围固定2 w后可去除。
, 百拇医药
1.4疗效评定
疗效评定标准：以临床症状和体征改善情况为主要判断标准判定，根据改良Macnab疗效评定标准分为：优：症状完全消失，恢复原来的工作和生活；良：有稍微症状，活动轻度受限，对工作生活无影响；可：症状减轻，活动受限，影响正常工作和生活；差：治疗前后无差别，甚至加重。
1.5统计学分析
应用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，符合正态分布的计量资料以(x±s)表示，定性资料用频率描述。
2结果
2.1基本情况
患者手术顺利，15例患者手术时间30～55 min，平均时间(45±8.2)min。未出现神经及脊髓损伤、血管损伤、局部血肿、穿刺针断裂及椎间隙感染等并发症。
2.2症状缓解
术后随访1个月，其中优2例，良9例，可3例，差1例，早期有效率为93.30%(14/15)。随时间延长，患者症状缓解更明显。, 百拇医药(张学伟 李士春 李钦亮)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 骨科 > 腰痛及颈肩痛 > 颈椎病