MRI与CT诊断颅内肿瘤的临床价值对比分析(2)
CT和MRI是诊断颅内肿瘤的重要检查方法，CT可准确定位肿瘤，扫描时间短，但对于不合作的儿童，CT诊断较为困难，MRI软组织分辨能力较高，扫描参数众多，并结合MRS、DWI等脑功能成像技术，使颅内肿瘤诊断效果不断优化，并能良好显示肿瘤体积。部位和周围组織受侵犯和转移情况。而且MRI检查不会受到其它组织的干扰，对颅底病变特别是后颅窝病变具有较高的诊断价值，与CT相比，MRI检查不存在有害辐射问题，安全可靠；MRI的多轴位成像更加有利于肿瘤的定位和定性；但MRI对肿瘤的钙化显示不好，遇到具有钙化特征的区域诊断就会受限。
MRI对颅内肿瘤的周边水肿更加敏感，由于肿瘤导致脑组织血脑屏障不同程度受损，使得水分子得以进入血管组织间隙并在肿瘤周围聚集，形成脑白质血管源性水肿现象。MRI增强进一步提高了颅内肿瘤的诊断能力，对于脑内肿瘤而言，强化还提示了病变区域血脑屏障的破坏，部分肿瘤常规平扫显示不明显或边界不清楚，所以在怀疑颅内肿瘤时，进行增强MRI扫描对诊断非常有帮助，尤其对小脑膜瘤(直径2 cm以下)和小转移瘤的检查更是如此。在血脑屏障破坏严重时，蛋白质等大分子也进入血管周围间隙，使水肿中结合水含量明显提高，在MRI平扫序列肿瘤和周围水肿信号类同，两者的鉴别很困难，增强扫描可以解决这一问题。
, 百拇医药
CT和MRI诊断小脑囊性血管母细胞瘤时，MRI检查通过TIWI能清晰地显示出大囊小结节以及肿瘤坏死的情况，而CT相对而言比较模糊。根据检查报告可知，对于幕上半球区、小脑、鞍区、松果体区以及桥脑小脑角区的肿瘤检查，MRI和CT的准确率相近，几乎都能准确检查出来。而在脑干及枕骨大孔区以及脑室系统的肿瘤检查，CT准确率非常低，甚至完全不能检查出来，因此MRI比CT准确得多。具体而言，在脑干肿瘤12例患者的检查中，CT仅能检查出8例，有4例不确定，而MRI却能清楚判断出12例患者的脑干肿瘤情况；在枕骨大孔区的检查中，CT更是根本不能判断出肿瘤的患病情况；同样，在脑室系统的10例患者中，CT仅能检查出2例，有8例不确定。整体而言，CT的检查准确率大大低于MRI的检查准确率。
综上所述，MRI在钙化区域的诊断上稍有不足，但是对比于CT对于颅内肿瘤的诊断而言，MRI的敏感度大大高于CT的诊断敏感度，安全性也大大高于CT扫描。因此，颅内肿瘤采用MRI进行鉴定能大大提高诊断的准确率，MRI检查值得在临床中推广使用。
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参考文献：
[1]王明坤，张宝鑫.CT与MRI在诊断甲状腺肿瘤方面的临床价值分析[J].当代医药论丛，2014，12(06)：66-67.
[2]廖欣，焦俊，宋玲玲，等.脑实质室管膜瘤CT及MRI表现[J].影像诊断与介入放射学，2013，22(05)：327-330.
[3]黄伟年，肖平，谢达宏，等.脊柱转移瘤MRI与CT诊断的临床价值比较[J].贵阳中医学院学报，2013，35(04)：87-88.
[4]王国坤，张金玲，赵桂娇，等.CT及MRI在直肠癌诊断和分期的应用价值研究[J].现代生物医学进展，2015，15(18)：3474-3477.
[5]潘小平，金盛辉，许龙胜，等.颅内血管外皮细胞瘤的CT和MRI诊断[J].中国医学计算机成像杂志，2015，21(03)：210-214.
[6]刘露，李光明，熊娟，等.DR、CT、MRI在原发性良、恶性骨肿瘤中的诊断价值比较[J].川北医学院学报，2014，29(06)：557-560.
[7]洪桂洵，Permala Harvind，初建平，等.颅内原发性淋巴瘤MRI及PET-CT表现[J].影像诊断与介入放射学，2012，21(04)：251-255.
[8]肖格林，陈娟芝，韩路军.颅内软骨瘤的CT、MRI表现[J].影像诊断与介入放射学，2013，22(01)：8-11.
编辑/杨倩, http://www.100md.com(肖远华)
MRI对颅内肿瘤的周边水肿更加敏感，由于肿瘤导致脑组织血脑屏障不同程度受损，使得水分子得以进入血管组织间隙并在肿瘤周围聚集，形成脑白质血管源性水肿现象。MRI增强进一步提高了颅内肿瘤的诊断能力，对于脑内肿瘤而言，强化还提示了病变区域血脑屏障的破坏，部分肿瘤常规平扫显示不明显或边界不清楚，所以在怀疑颅内肿瘤时，进行增强MRI扫描对诊断非常有帮助，尤其对小脑膜瘤(直径2 cm以下)和小转移瘤的检查更是如此。在血脑屏障破坏严重时，蛋白质等大分子也进入血管周围间隙，使水肿中结合水含量明显提高，在MRI平扫序列肿瘤和周围水肿信号类同，两者的鉴别很困难，增强扫描可以解决这一问题。
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CT和MRI诊断小脑囊性血管母细胞瘤时，MRI检查通过TIWI能清晰地显示出大囊小结节以及肿瘤坏死的情况，而CT相对而言比较模糊。根据检查报告可知，对于幕上半球区、小脑、鞍区、松果体区以及桥脑小脑角区的肿瘤检查，MRI和CT的准确率相近，几乎都能准确检查出来。而在脑干及枕骨大孔区以及脑室系统的肿瘤检查，CT准确率非常低，甚至完全不能检查出来，因此MRI比CT准确得多。具体而言，在脑干肿瘤12例患者的检查中，CT仅能检查出8例，有4例不确定，而MRI却能清楚判断出12例患者的脑干肿瘤情况；在枕骨大孔区的检查中，CT更是根本不能判断出肿瘤的患病情况；同样，在脑室系统的10例患者中，CT仅能检查出2例，有8例不确定。整体而言，CT的检查准确率大大低于MRI的检查准确率。
综上所述，MRI在钙化区域的诊断上稍有不足，但是对比于CT对于颅内肿瘤的诊断而言，MRI的敏感度大大高于CT的诊断敏感度，安全性也大大高于CT扫描。因此，颅内肿瘤采用MRI进行鉴定能大大提高诊断的准确率，MRI检查值得在临床中推广使用。
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参考文献：
[1]王明坤，张宝鑫.CT与MRI在诊断甲状腺肿瘤方面的临床价值分析[J].当代医药论丛，2014，12(06)：66-67.
[2]廖欣，焦俊，宋玲玲，等.脑实质室管膜瘤CT及MRI表现[J].影像诊断与介入放射学，2013，22(05)：327-330.
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[7]洪桂洵，Permala Harvind，初建平，等.颅内原发性淋巴瘤MRI及PET-CT表现[J].影像诊断与介入放射学，2012，21(04)：251-255.
[8]肖格林，陈娟芝，韩路军.颅内软骨瘤的CT、MRI表现[J].影像诊断与介入放射学，2013，22(01)：8-11.
编辑/杨倩, http://www.100md.com(肖远华)
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