喉罩全麻对腹腔镜阑尾切除术血流动力学的影响观察(1)
摘要：目的 喉罩在腹腔镜阑尾炎手术中的使用，和气管插管相比对患者血流动力学的影响。方法 120例ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级的患者，随机分为全麻喉罩组(A组)和气管插管组(B组)，每组60例，记录两组患者在麻醉诱导时(T0)、置入喉罩或置入气管导管时(T1)、置入喉罩时或置入气管导管后即刻(T2)、置入喉罩或置入气管导管后5min(T3)和腹腔穿刺针穿刺时(T4)、拔出喉罩或气管导管后即刻(T5)记录 SBP、DBP、MAP、HR、PETCO2等相关指标。结果 本次研究中气管插管组在置入喉罩时或置入气管导管后即刻时 SBP、DBP、MAP、HR 明显高于喉罩组，有统计学差异(P<0.05)，PETCO2组间差异无统计学意义。结论 全麻喉罩通气用于腹腔镜阑尾炎手术对PETCO2无影响，可安全使用。易于维持血流动力学稳定，优于气管插管。
关键词：喉罩；气管插管；血流动力学；腹腔镜；阑尾炎手术
中图分类号：R614 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)22-0053-02
, http://www.100md.com
Abstract：Objective The use of laryngeal mask in laparoscopic appendicitis surgery，compared with tracheal intubation in patients with hemodynamics.Methods 120 patients with ASA grade I or Ⅱ were randomly divided into general anesthesia laryngeal mask group(group A)and tracheal intubation group(group B).Each group was 60 patients.In the two groups were recorded during induction of anesthesia(T0)，LMA or tracheal catheter(T1)，immediate LMA or tracheal catheter(T2)，LMA or tracheal catheter after 5min(T3)and abdominal puncture needle puncture(T4)，the removal of the laryngeal mask or immediately after the gas conduit(T5)record SBP，DBP，MAP，HR，PETCO2 and other related indicators.Results The study of immediate tracheal intubation or tracheal catheter in the cover after the insertion of the laryngeal SBP，DBP，MAP，HR was significantly higher than the LMA group，there was significant difference(P<0.05)，there was no significant difference between groups PETCO2.Conclusion Laryngeal mask airway general anesthesia for laparoscopic appendectomy has no effect on PETCO2，safety use.It is easy to maintain hemodynamic stability，better than endotracheal intubation.
, 百拇医药
Key words：Laryngeal mask airway；Tracheal intubation；Hemodynamics；Laparoscopy；Appendicitis surgery
喉罩(LMA)是安置于喉咽腔，用氣囊封闭食管和喉咽腔，经喉腔通气的人工呼吸道。它具有操作简单方便，不需要喉镜暴露声门，对气道损伤小等特点，在它出现之前，气管插管是全麻手术患者控制呼吸常用方法，自喉罩出现之后我们有了另外一种选择[1]。通过研究比较喉罩与气管插管用于腹腔镜阑尾炎手术对患者血流动力学的影响，探讨喉罩用于腹腔镜阑尾炎手术的安全性与可行性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
120例患者中男性64例，女性56例；年龄在20～55岁，体重45～70 kg，ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级，术前无心肺功能疾病，无内分泌系统疾病，无口咽部病理解剖改变。随机分配为A、B两组，A组为喉罩组，B组为气管插管组。其中A组男32 例，女28 例，ASAⅠ级40 例、Ⅱ级20例；B组男29 例，女31 例，ASAⅠ级38例、Ⅱ级22例。
, http://www.100md.com
1.2 方法
患者术前禁食禁饮8 h及以上，入室后开放静脉通道，接心电监护仪(迈瑞T5)，常规监测收缩压SBP、舒张压DBP、平均动脉压MAP、心率HR、SPO2、PETCO2。麻醉前15 min给予长托宁0.01 mg/kg静注，输注乳酸钠林格氏液500 ml，麻醉诱导依次缓慢静注咪唑安定 0.03 mg/kg 、舒芬太尼 0.4 μg/kg 、苯磺酸顺式阿曲库铵0.2 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg，当睫毛反射消失，下颌松弛时插入喉罩(3#或 4#，浙江苏嘉医疗器械股份有限公司)或气管插管(7.0#～7.5#，江苏瑞京科技发展有限公司)，接呼吸机行机控呼吸，潮气量(VT)8～10 ml/kg，呼吸频率 12～14 次/min，吸呼比I：E=1：2。麻醉维持泵注丙泊酚泵注4～6 mg/kg/h，瑞芬太尼0.2 mg/kg/h，术中维持气腹压12 mmHg，患者头低20°，左倾30°，手术结束缝针时停用麻醉药。, 百拇医药(关江)
关键词：喉罩；气管插管；血流动力学；腹腔镜；阑尾炎手术
中图分类号：R614 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)22-0053-02
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Abstract：Objective The use of laryngeal mask in laparoscopic appendicitis surgery，compared with tracheal intubation in patients with hemodynamics.Methods 120 patients with ASA grade I or Ⅱ were randomly divided into general anesthesia laryngeal mask group(group A)and tracheal intubation group(group B).Each group was 60 patients.In the two groups were recorded during induction of anesthesia(T0)，LMA or tracheal catheter(T1)，immediate LMA or tracheal catheter(T2)，LMA or tracheal catheter after 5min(T3)and abdominal puncture needle puncture(T4)，the removal of the laryngeal mask or immediately after the gas conduit(T5)record SBP，DBP，MAP，HR，PETCO2 and other related indicators.Results The study of immediate tracheal intubation or tracheal catheter in the cover after the insertion of the laryngeal SBP，DBP，MAP，HR was significantly higher than the LMA group，there was significant difference(P<0.05)，there was no significant difference between groups PETCO2.Conclusion Laryngeal mask airway general anesthesia for laparoscopic appendectomy has no effect on PETCO2，safety use.It is easy to maintain hemodynamic stability，better than endotracheal intubation.
, 百拇医药
Key words：Laryngeal mask airway；Tracheal intubation；Hemodynamics；Laparoscopy；Appendicitis surgery
喉罩(LMA)是安置于喉咽腔，用氣囊封闭食管和喉咽腔，经喉腔通气的人工呼吸道。它具有操作简单方便，不需要喉镜暴露声门，对气道损伤小等特点，在它出现之前，气管插管是全麻手术患者控制呼吸常用方法，自喉罩出现之后我们有了另外一种选择[1]。通过研究比较喉罩与气管插管用于腹腔镜阑尾炎手术对患者血流动力学的影响，探讨喉罩用于腹腔镜阑尾炎手术的安全性与可行性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
120例患者中男性64例，女性56例；年龄在20～55岁，体重45～70 kg，ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级，术前无心肺功能疾病，无内分泌系统疾病，无口咽部病理解剖改变。随机分配为A、B两组，A组为喉罩组，B组为气管插管组。其中A组男32 例，女28 例，ASAⅠ级40 例、Ⅱ级20例；B组男29 例，女31 例，ASAⅠ级38例、Ⅱ级22例。
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1.2 方法
患者术前禁食禁饮8 h及以上，入室后开放静脉通道，接心电监护仪(迈瑞T5)，常规监测收缩压SBP、舒张压DBP、平均动脉压MAP、心率HR、SPO2、PETCO2。麻醉前15 min给予长托宁0.01 mg/kg静注，输注乳酸钠林格氏液500 ml，麻醉诱导依次缓慢静注咪唑安定 0.03 mg/kg 、舒芬太尼 0.4 μg/kg 、苯磺酸顺式阿曲库铵0.2 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg，当睫毛反射消失，下颌松弛时插入喉罩(3#或 4#，浙江苏嘉医疗器械股份有限公司)或气管插管(7.0#～7.5#，江苏瑞京科技发展有限公司)，接呼吸机行机控呼吸，潮气量(VT)8～10 ml/kg，呼吸频率 12～14 次/min，吸呼比I：E=1：2。麻醉维持泵注丙泊酚泵注4～6 mg/kg/h，瑞芬太尼0.2 mg/kg/h，术中维持气腹压12 mmHg，患者头低20°，左倾30°，手术结束缝针时停用麻醉药。, 百拇医药(关江)