米力农联合无创呼吸辅助通气治疗充血性心力衰竭的疗效观察(1)
摘要：目的 探析米力农与无创呼吸辅助通气治疗重症充血性心力衰竭的效果。方法 选出ICU 75例充血性心力衰竭患者，随机分成A组、B组、C组，每组25例，依次给予米力农、无创辅助通气、米力农与无创呼吸辅助通气治疗，观察三组的治疗效果。结果 治疗后C组与其他两组比较，BNP水平、LVEF、心功能改善情况的差异均显著(P<0.05)。C组有效率为92.00%，A为80.00%，B组为76.00%，C组疗效优于其他两组，对比差异均显著(P<0.05)。结论 米力农与无创正压通气治疗充血性心力衰竭均有效，二者联用效果更显著，值得推行。
关键词：米力农；无创呼吸辅助通气；充血性心力衰竭；脑钠肽
中图分类号：R183.4 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)22-0075-02
Abstract：Objective To investigate the effect of milrinone and noninvasive breathing assisted ventilation in the treatment of severe congestive heart failure.Methods To select 75 cases of congestive heart failure ICU patients were randomly divided into A group，B group，C group，25 cases in each group，were given milrinone，noninvasive ventilation，milrinone and noninvasive respiratory ventilation therapy，observe the treatment effect of three groups.Results After treatment in C group compared with the other two groups，the level of BNP，LVEF，the improvement of cardiac function were significantly different(P<0.05).The effective rate of group C was 92.00%，A was 80.00%，group B was 76.00%，group C was better than the other two groups，the difference was significant(P<0.05).Conclusion Milrinone and noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of congestive heart failure were effective，two were combined with the more significant effect，is worth pursuing.
, 百拇医药
Key words：Milrinone；Noninvasive breathing-assisted ventilation；Congestive heart failure；Brain natriuretic peptide
慢性充血性心力衰竭(CHF)作為严重的循环障碍综合征，主要出现在器质性心脏病的终末期，对患者的生命和生活质量构成严重的威胁。随着生活水平的提高及步入老龄化社会，CHF的发病率越来越高。研究表明，CHF不仅存在血液动力学异常，而且存在神经内分泌功能紊乱。CHF的严重程度与BNP水平的变化呈正相关，因此，BNP可用于CHF的诊断与治疗评估标志物[1]。传统的CHF常规的治疗(强心、利尿、 扩血管)能够改善慢性充血性心力衰竭的症状、缓解病情，但疗效不甚显著，周期较长，未能短时间提高患者的生活质量，降低住院期间的猝死率。而现代治疗目标兼顾心血管增殖与抑制心肌重构，延长患者生存期、提高患者的生活质量、缩短住院时间及降低病死率。其中米力农及无创辅助通气在CHF的治疗中发挥了越来越重要的作用。我科采用米力农联合无创辅助通气治疗CHF患者25例，均取得了较好的疗效。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2015年3月～2016年3月我科收治的75例充血性心力衰竭(CHF)患者，NYHA分级均为Ⅱ～Ⅳ级。随机将患者分成A组、B组、C组，每组25例，A组男13例，女12例，年龄52～88岁，平均年龄75.8岁，NYHA分级Ⅲ9例，Ⅳ16例，缺血性心肌病13例，高血压性心脏病6例，肺源性心脏病4例，扩张性心肌病2例；B组男15例，女10例，年龄50～86岁，平均年龄72.4岁，NYHA分级Ⅲ8例，Ⅳ17例，缺血性心肌病15例，高血压性心脏病6例，肺源性心脏病3例，扩张性心肌病1例；C组男14例，女11例，年龄48～88岁，平均年龄74.3岁，NYHA分级Ⅲ6例，Ⅳ19例，缺血性心肌病13例，高血压性心脏病9例，肺源性心脏病2例，扩张性心肌病1例。
1.2 方法
1.2.1治疗 所有患者入院后给予常规抗心衰治疗，包括卧床休息、限盐饮食、强心利尿、扩血管及选择性AECI、β受体阻断药及醛固酮抑制剂药的应用。A组除按上述常规治疗外，予以米力农负荷量50 μg/kg，10 min静脉注射，以后0.5 μg/kg·min维持，如无不良反应，持续泵入1 w。B组除按上述常规治疗外，间断性无创呼吸机辅助通气。C组则综合上述两组的方法。治疗期间观察临床症状、体征、血压、心率、心律、电解质、肾功能、心电图等变化。
1.2.2血浆BNP的测定 取动脉血3 ml以EDTA处理。采用加拿大Response Biomedical Corporation的RAMP(锐普)血浆全自动免疫分析仪检测血浆BNP值，测定均在4 h内完成。, 百拇医药(张凯 刘峰涛 曾钧发)
关键词：米力农；无创呼吸辅助通气；充血性心力衰竭；脑钠肽
中图分类号：R183.4 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)22-0075-02
Abstract：Objective To investigate the effect of milrinone and noninvasive breathing assisted ventilation in the treatment of severe congestive heart failure.Methods To select 75 cases of congestive heart failure ICU patients were randomly divided into A group，B group，C group，25 cases in each group，were given milrinone，noninvasive ventilation，milrinone and noninvasive respiratory ventilation therapy，observe the treatment effect of three groups.Results After treatment in C group compared with the other two groups，the level of BNP，LVEF，the improvement of cardiac function were significantly different(P<0.05).The effective rate of group C was 92.00%，A was 80.00%，group B was 76.00%，group C was better than the other two groups，the difference was significant(P<0.05).Conclusion Milrinone and noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of congestive heart failure were effective，two were combined with the more significant effect，is worth pursuing.
, 百拇医药
Key words：Milrinone；Noninvasive breathing-assisted ventilation；Congestive heart failure；Brain natriuretic peptide
慢性充血性心力衰竭(CHF)作為严重的循环障碍综合征，主要出现在器质性心脏病的终末期，对患者的生命和生活质量构成严重的威胁。随着生活水平的提高及步入老龄化社会，CHF的发病率越来越高。研究表明，CHF不仅存在血液动力学异常，而且存在神经内分泌功能紊乱。CHF的严重程度与BNP水平的变化呈正相关，因此，BNP可用于CHF的诊断与治疗评估标志物[1]。传统的CHF常规的治疗(强心、利尿、 扩血管)能够改善慢性充血性心力衰竭的症状、缓解病情，但疗效不甚显著，周期较长，未能短时间提高患者的生活质量，降低住院期间的猝死率。而现代治疗目标兼顾心血管增殖与抑制心肌重构，延长患者生存期、提高患者的生活质量、缩短住院时间及降低病死率。其中米力农及无创辅助通气在CHF的治疗中发挥了越来越重要的作用。我科采用米力农联合无创辅助通气治疗CHF患者25例，均取得了较好的疗效。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2015年3月～2016年3月我科收治的75例充血性心力衰竭(CHF)患者，NYHA分级均为Ⅱ～Ⅳ级。随机将患者分成A组、B组、C组，每组25例，A组男13例，女12例，年龄52～88岁，平均年龄75.8岁，NYHA分级Ⅲ9例，Ⅳ16例，缺血性心肌病13例，高血压性心脏病6例，肺源性心脏病4例，扩张性心肌病2例；B组男15例，女10例，年龄50～86岁，平均年龄72.4岁，NYHA分级Ⅲ8例，Ⅳ17例，缺血性心肌病15例，高血压性心脏病6例，肺源性心脏病3例，扩张性心肌病1例；C组男14例，女11例，年龄48～88岁，平均年龄74.3岁，NYHA分级Ⅲ6例，Ⅳ19例，缺血性心肌病13例，高血压性心脏病9例，肺源性心脏病2例，扩张性心肌病1例。
1.2 方法
1.2.1治疗 所有患者入院后给予常规抗心衰治疗，包括卧床休息、限盐饮食、强心利尿、扩血管及选择性AECI、β受体阻断药及醛固酮抑制剂药的应用。A组除按上述常规治疗外，予以米力农负荷量50 μg/kg，10 min静脉注射，以后0.5 μg/kg·min维持，如无不良反应，持续泵入1 w。B组除按上述常规治疗外，间断性无创呼吸机辅助通气。C组则综合上述两组的方法。治疗期间观察临床症状、体征、血压、心率、心律、电解质、肾功能、心电图等变化。
1.2.2血浆BNP的测定 取动脉血3 ml以EDTA处理。采用加拿大Response Biomedical Corporation的RAMP(锐普)血浆全自动免疫分析仪检测血浆BNP值，测定均在4 h内完成。, 百拇医药(张凯 刘峰涛 曾钧发)
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